儿童42天神经发育系统筛查与康复治疗

目的：探讨儿童42天神经发育系统筛查与康复治疗方法与效果。方法：选择我院进行42天神经发育系统筛查高危新生儿190例，都进行超声与MRI筛查，对于异常患儿进行积极的康复治疗。结果：超声与核磁共振筛查神经发育系统异常20例，异常率为10.5%。其中MRI表现为白质损伤15例，超声提示后颅窝异常6例，颅内囊性占位1例，小头畸形2例，透明隔腔异常2例。康复治疗后20例患儿治愈16例，好转2例，未愈2例，好转率为90.0%。结论：儿童42天神经发育系统筛查中的超声与MRI的应用具有很好的效果，对于异常患儿要积极进行康复治疗。

早期干预对高危儿神经系统发育的临床疗效研究

目的探讨早期干预对高危儿神经系统发育的影响。方法选取124例高危儿作为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为各含62例的常规组(实施常规管理)与干预组(实施早期干预+常规管理)。比较两组神经系统发育状况与运动发育状况、6个月内异常神经征象发生情况。结果干预前,两组高危儿神经行为评定(NBNA)评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组NBNA中一般评估、原始反射、行为能力、主动肌张力、被动肌张力评分及总分分别为(3.65±0.34)、(3.81±0.28)、(11.52±0.23)、(7.76±0.17)、(7.54±0.15)、(34.28±2.69)分,高于常规组的(3.16±0.52)、(3.07±0.42)、(10.84±0.49)、(6.83±0.19)、(7.19±0.11)、(31.09±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组高危儿粗大运动发育商(GMQ)与精细运动发育商(FMQ)、总运动发育商(TMQ)基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组GMQ、FMQ、TMQ分别为(48.34±3.74)、(46.85±3.27)、(95.19±4.47)分,均高于常规组的(44.62±3.52)、(43.39±3.69)、(88.01±4.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组有2例(3.23%)高危儿6个月内出现异常神经征象;常规组有9例(14.52%)高危儿6个月内出现异常神经征象,干预组高危儿6个月内异常神经征象发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危儿进行早期干预,有助于促使其神经系统与运动能力发育,改善其各方面的生长发育状况,还能够预防早期异常神经征象的发生,为患儿提供更多安全保障,具有较高的应用价值。

精氨酸甲基转移酶5在神经系统发育及相关疾病中的功能

表观遗传调控在神经系统发育及稳态维持中发挥至关重要的作用。蛋白质精氨酸甲基化是一种在真核细胞中普遍存在的蛋白质翻译后修饰,通过调控组蛋白或非组蛋白的甲基化,来影响细胞中的基因转录调控或RNA剪接等生理事件。本文旨在概述精氨酸甲基转移酶5(protein arginine methyltransferase 5, PRMT5)功能的调控方式,以及其在神经发育环节及神经相关疾病中的多种作用,以探究神经系统中的表观调控机制。

母亲声音刺激联合白噪音干预对NICU新生儿疼痛及神经系统发育的影响分析

目的分析母亲声音刺激联合白噪音干预对新生儿重症监护病房(NICU)新生儿疼痛及神经系统发育的影响。方法150例NICU新生儿,按照随机数字表法分为联合组(n=75,在对照组基础上接受母亲声音刺激联合白噪音干预)与对照组(n=75,接受常规围生期干预)。比较两组新生儿采集足跟血前后疼痛程度、心率以及0~1岁神经运动检查(INMA)异常率。结果两组新生儿采集足跟血操作前疼痛程度评分比较,差异无显著性(P>0.05)。联合组新生儿采集足跟血操作中及恢复期的疼痛程度评分分别为(6.01±1.12)、(3.21±0.65)分,均低于对照组的(7.65±1.21)、(4.51±0.81)分,差异有显著性(P<0.05)。两组新生儿足跟采血前、采血3 min的心率比较,差异无显著性(P>0.05)。联合组新生儿采血1 min的心率(151.23±13.51)次/min显著低于对照组的(165.23±10.56)次/min,差异有显著性(P<0.05)。随访后,两组新生儿1、2、3月龄的INMA异常率比较,差异无显著性(P>0.05)。联合组新生儿4、5月龄INMA异常率分别为16.00%、14.67%,均低于对照组的34.67%、33.33%,差异有显著性(P<0.05)。结论对NICU新生儿开展母亲声音刺激联合白噪音干预有助于缓解新生儿疼痛度,稳定其心率,且对其神经系统发育具有积极意义。

抚触结合白噪声疗法对新生儿神经系统发育及睡眠时长的效果研究

目的:探讨抚触与白噪声联合方案在改善新生儿神经系统发育及延长睡眠时长中的作用。方法:选取2022年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院产科出生的新生儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组加用抚触护理与白噪声疗法,就2组神经系统行为[新生儿神经行为量表(NBNA)]、睡眠质量(啼哭次数与持续时间)、睡眠时间、睡眠优良率进行逐项对比。结果:与对照组比较,观察组干预后NBNA评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),啼哭次数更少,差异有统计学意义(P<0.05),啼哭持续时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组(80.00%),观察组睡眠优良率(95.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对新生儿开展抚触护理与白噪声疗法干预,能显著改善其神经系统行为,提高睡眠质量。

白噪声联合抚触护理对新生儿睡眠质量及其神经系统发育的影响

目的:观察在新生儿护理中应用白噪声联合抚触护理干预对睡眠质量及神经系统发育的影响。方法:选取2022年2月至2023年4月福建省屏南县总医院新生儿80例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予白噪声干预,观察组给予抚触护理联合白噪声干预,比较2组生长发育情况,并使用新生儿20项行为神经测查量表(NBNA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),分别测评2组新生儿入院当日、出院前1 d行为神经功能及睡眠质量。结果:入院当日,2组新生儿NBNA评分及PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d,观察组PSQI评分、生长发育情况及NBNA评分均高于对照组(P<0.05)。结论:实施白噪声联合抚触护理可显著改善新生儿睡眠质量,逐渐提升其行为神经功能及生长发育情况,降低新生儿痛苦及其家庭负担,值得临床推广。

高危儿神经行为测评及早期多感官刺激对神经系统发育的临床研究

探讨高危儿神经行为测评及早期多感官刺激对神经系统发育的临床影响。方法 选择2022年3月-2023年4月到我院接受治疗的共130例高危儿为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,各65例。前者采用常规监测干预,后者采用实施早期干预并实施神经行为发育监测。观察两组患儿发育商的测评各维度指标,分析早期干预和多感官刺激对神经系统发育的促进作用。结果 两组患儿干预前各项指标相比(P>0.05),干预后观察组的大运动、精细动作、应物能、言语能、应人能各项指标显著高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 早期多感官刺激干预能够有效促进高危儿神经系统发育。通过神经行为测评,可及时发现高危儿的发育风险,为临床干预提供依据。实施早期多感官刺激干预,有助于提高高危儿的发育水平,降低神经系统发育障碍的风险。

妊娠期糖尿病致子鼠神经系统发育异常的分子学机制探讨及微RNA-7047-5p的验证

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)致子鼠神经系统发育异常的分子学机制及微RNA-7047-5p(miRNA-7047-5p)的表达验证。方法2020年5月至2021年12月,取30只昆明小鼠(雌性20只、雄性10只),以雄雌比例1∶2合笼过夜构建妊娠小鼠,采用随机数字表法将妊娠小鼠分为造模组和对照组,前者采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方式构建GDM小鼠模型。血糖仪检测随机血糖;解剖显微镜观察子鼠脑组织整体结构;苏木精-伊红(HE)染色观察海马组织细胞形态;基因芯片实验检测子鼠海马组织差异表达微小核糖核酸(miRNA)基因;差异表达miRNA基因进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析;定量聚合酶链式反应(q-PCR)检测miRNA-7047-5p表达。结果与对照组比,于给药后次日(E1.5)起造模组小鼠空腹血糖上升,E1.5、E5.5、E11.5、E18.5血糖值分别为(5.67±1.06)、(6.84±1.23)、(5.61±1.04)、(12.08±2.16)、(5.49±1.05)、(14.27±2.71)、(5.53±1.03)、(15.14±2.86)mmol/L(P<0.05);自给药后第1天起造模组小鼠随机血糖上升,给药后第1天、第2天、第3天、E4.5、E10.5、E17.5随机血糖分别为(5.83±1.06)、(22.36±3.74)、(5.79±1.03)、(20.65±3.49)、(5.95±1.11)、(19.94±2.97)、(5.93±1.14)、(18.05±3.14)、(5.87±1.15)、(16.49±2.85)、(5.69±1.03)、(14.89±2.37)mmol/L(P<0.05)。对照组子鼠脑组织整体无肿胀,脑沟和脑回清晰;GDM组子鼠脑组织脑沟和脑回变浅;对照组子鼠海马CA1区细胞排列紧密、有序,细胞形态饱满,核仁清晰,无核固缩;GDM组子鼠海马CA1区细胞数量明显减少,排列紊乱,细胞空泡样变化,核仁不清晰,呈大量核固缩状态;正常组子鼠和GDM组子鼠海马组织共有11个差异下调表达miRNA基因;差异表达miRNA基因多数富集在Wnt信号通路、2型糖尿病、突触囊泡循环、鞘脂代谢、加压素调节的水再吸收、催乳素信号通路、Hippo信号通路等通路;选定差异下调表达miRNA-7047-5p,q-PCR验证显示与正常组比,GDM组子鼠海马组织miRNA-7047-5p表达下降(P<0.05)。结论GDM子代神经系统有病理改变,且海马组织miRNA-7047-5p表达下降,很可能参与神经系统发育异常。

超早期干预对促进高危儿神经系统发育的效果观察

目的:观察超早期干预对促进高危儿神经系统发育的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月昆明市第一人民医院收治的152例高危儿,按照是否开展超早期干预将高危儿分为对照组(76例,实施常规干预)与实验组(76例,实施超早期干预),比较两组高危儿干预效果。结果:实验组高危儿持续干预3个疗程后体重[平均体重(5550.72±25.54)g]、身长[平均身长(58.38±1.35)cm]、粗大运动功能[Peabody运动发育量表(342.43±4.31)分]、神经系统发育[NBNA量表(32.48±3.31)分]、智能发育[MDI指数(92.43±4.31)分]、运动发育[PDI指数(90.48±3.31)分]等观察指标较干预前均提升且实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组高危儿干预3个疗程后总有效率(88.16%)高于对照组总有效率(71.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高危儿超早期干预有利于促进高危儿身体发育以及神经系统发育,保证高危儿智能发育以及运动发育,防止高危儿出现神经心理发育落后。

优质护理对新生儿神经系统发育及入睡时间的影响

目的:探讨优质护理对新生儿神经系统发育及入睡时间的影响。方法:选取2021年1月5日~12月5日入住山东省某三甲医院的新生儿76例为研究对象,随机分为对照组和实验组各38例,对照组采用常规护理干预,实验组在对照组基础上给予优质护理;采用新生儿神经行为测定量表(NBNA)评估两组护理前后神经发育情况,记录两组护理前后入睡时间。结果:护理后,实验组NBNA评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),入睡时间短于对照组(P<0.05)。结论:优质护理可促进新生儿的神经系统发育,并加快新生儿入睡速度,值得临床推广应用。

跨膜蛋白Ttyh1在神经发育及肿瘤形成中的作用及机制

跨膜蛋白Ttyh1是Tweety家族蛋白成员,在从低等生物到包括人类在内的高等生物中高度保守,且在胚胎发育及成体中具有较为特异的中枢神经系统表达模式。近年来的研究揭示了人类TTYH1蛋白的生物学结构以二聚体膜蛋白的形式存在,包含5个跨膜结构域。体外及体内研究证实了Ttyh1在胚胎期神经干细胞及成体神经发生过程中发挥重要调控作用,维持神经干细胞特性,调控其静息激活转换。与疾病相关的研究表明,Ttyh1调控胶质瘤细胞的定植和转移,参与胶质瘤的发生发展与预后。上述研究揭示出Ttyh1蛋白在生理和病理过程中的重要功能,并提示这一分子在激活干细胞潜能和抑制胶质瘤发生发展中具有潜在的应用价值,亟待下一步的深入研究与应用。

超早期干预对高危儿神经系统发育的临床疗效研究

目的:探讨综合性的超早期干预技术对高危儿神经系统发育的临床疗效。方法:选取2021年1-6月萍乡市妇幼保健院新生儿科收治的符合高危儿诊断的新生儿90例,将患儿随机分为对照组、干预1组和干预2组,各30例。对照组给予常规护理干预,干预1组在对照组基础上给予视听觉、触觉训练,干预2组在干预1组基础上给予口腔功能、运动感知觉功能、心肺功能、袋鼠式护理等综合性的超早期干预。记录并对比三组新生儿神经行为测定(NBNA)评分、全身运动(GMs)质量评估、Peabody运动发育量表-2的总运动发育商(TMQ)。观察并统计实施超早期干预技术过程中的不良反应和不良事件,探讨其用于临床治疗的安全性。结果:三组28日龄时NBNA评分、3月龄时GMs异常率、8月龄和12月龄时TMQ比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且干预2组的NBNA评分、TMQ均明显优于其余两组,干预2组GMs异常率明显低于对照组(P<0.05)。超早期干预过程中,对照组和干预1组各有1例过敏反应,无不良事件发生。结论:综合性的超早期干预技术能更有效地促进高危儿神经系统的发育,且其用于临床具有较高的安全性。

小于胎龄儿神经系统发育研究进展

本研究介绍了小于胎龄儿(small for gestational age infant, SGA)生后神经系统发育异常的病理机制,对包括SGA脑血流的变化、脑结构的变化与脑生化标志物的改变、神经系统现状与神经发育的早期促进3个方面的新近研究进行了综述,以期引起广大医务工作者对SGA生后的智力发育、认知水平、行为发育等方面的关注,做到早发现、早干预,为提高SGA的远期生命质量提供参考依据。

鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果

目的 探讨鸟巢式护理联合抚触对缓解新生儿神经系统发育迟缓的效果。方法 选取2019年12月至2021年12月江西省鹰潭市妇幼保健院收治的76例神经系统发育迟缓新生儿为研究对象,根据信封随机分组法将患儿分为观察组38例和对照组38例,对照组接受新生儿常规育儿指导,观察组在对照组基础上接受鸟巢式护理联合抚触干预,干预时间为42 d。比较两组生长发育、智能发育及神经发育情况。结果 干预后,观察组的体重、身高、头围等指标优于对照组(P<0.001),观察组每日进奶量多于对照组(P<0.001),观察组每日睡眠总时间长于对照组(P<0.001)。出生6个月后,观察组的智能发育量表评分、新生儿行为神经测定评分显著高于对照组(P<0.001)。结论 鸟巢式护理联合抚触可有效促进神经系统发育迟缓新生儿生长发育及智能发育,效果显著,值得临床推广应用。

晚期早产儿局灶性脑白质损伤的高危因素及对神经系统发育的影响

目的 分析晚期早产儿局灶性脑白质损伤(Unctate white matter damage,PWMD)的高危因素及对神经系统发育的影响。方法 选取新生儿科住院早产儿86例开展回顾性研究,43例PWMD早产儿为观察组,43例MBI检查表现正常的早产儿作为对照组,以早产儿的胎龄、出生体质量、临床资料等因素开展分析,观察PWMD早产儿病情程度,探讨影响该病的高危影响因素,比较两组神经发育状况,包括智力发育指数(Mental development index,MDI)、精神运动发育指数(Periodontal disease index,PDI)。结果 经Logistic回归分析,结果显示产妇孕期感染、选择剖宫产和胎儿窒息史为PWMD发生的独立影响因素(P<0.05);观察组神经发育状况优于对照组,其MDI和PDI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿PWMD影响因素较多,其中,高危因素为孕期感染、窒息史、剖宫产,而胎龄情况和出生体质量大小均会影响PWMD疾病的产生,同时影响患儿神经系统发育,需引起重视。

四维彩超结合拷贝数变异诊断胎儿神经系统发育畸形的临床研究

目的研究四维彩超结合拷贝数变异诊断胎儿神经系统发育畸形的临床价值。方法选取2019年10月至2022年2月在焦作市妇幼保健院进行产前检查的4150例胎儿作为研究对象,均在孕11~28周进行四维超声检查。在四维超声诊断为胎儿神经系统发育畸形的孕妇知情自愿的基础上,对引产的孕妇采集胎儿大腿内侧皮肤肌肉组织,对有继续妊娠意愿的孕妇行羊水穿刺,进行基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)检测和染色体核型分析,并跟踪孕产结局,分析四维彩超结合拷贝数变异(CNV)对胎儿神经系统发育畸形的诊断价值。结果4150例胎儿中共有108例最终确诊为胎儿神经系统发育畸形。108例神经系统发育畸形胎儿行染色体核型分析检查,共检出有8例染色体核型异常,检出率为7.41%;108例神经系统发育畸形胎儿行CNV-seq检查结果显示17例异常,其中6例为临床意义不明拷贝数(VOUS),11例为致病性CNV,检出率为15.74%。8例致病性CNV与染色体核型分析结果一致,其余3例致病性CNV染色体核型分析未检出。结论四维彩超对胎儿神经系统发育畸形有较好的诊断价值,在此基础上进行CNV-seq能够更加系统全面地找出胎儿神经系统发育畸形的遗传学病因,为孕妇是否继续妊娠提供客观依据,也为再次妊娠提供参考。

MicroRNA与神经系统发育的研究进展

神经发育过程受到多种因子的精确调控,作为调控因子之一的非编码单链小分子RNA即microRNA的表达在神经发育过程呈现严格的"时间、空间"特异性,其异常表达会导致神经发育异常。神经干细胞是神经系统最原始的细胞,其正常的增殖、分化、迁移是神经系统正常发育的保证,microRNA对神经干细胞的增殖和分化有调控作用。不同的microRNA通过影响其靶标mRNA在神经干细胞的表达及功能发挥,进而改变神经干细胞的增殖和分化状态,最终完成对神经系统发育的调控。

超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断分析

目的探讨超声与MRI对胎儿神经系统发育异常的诊断价值,并分析相关预后情况。材料与方法对28例超声提示胎儿中枢神经系统异常或可疑异常的孕妇进行超声与MRI检查,对预后情况进行分析。结果超声提示后颅窝异常20例,其中小脑延髓池增宽16例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位4例,小头畸形3例,透明隔腔异常1例。MRI提示胎儿神经系统正常4例,MRI提示后颅窝异常19例,其中小脑延髓池增宽15例,Dandy-walker畸形2例、小脑发育不良2例;颅内囊性占位3例,小头畸形2例。通过调查与随访对比,超声诊断的符合率为78.6%,MRI诊断的符合率为100.0%,MRI诊断的符合率明显高于超声诊断(P<0.05)。28例胎儿出生正常19例,引产7例,胎死2例。结论相对于超声,MRI对胎儿神经系统发育异常有更好的诊断符合率,有利于进行预后判断,两者联合使用是临床医生确定诊疗方案的重要依据。

糖皮质激素在神经系统发育中的作用

在神经系统的早期发育阶段 ,糖皮质激素可通过影响下丘脑 垂体 肾上腺(HPA)轴的活动 ,并经由糖皮质激素受体介导对神经元和神经胶质细胞的存活、分化、生长和凋亡过程进行调节 ;在成年阶段 ,糖皮质激素对与神经元可塑性相关的因子进行调节 ,从而影响神经元的可塑性变化 ;在老年阶段 ,过量的糖皮质激素对神经元更多地产生危害作用。因此 ,糖皮质激素对神经元的发育起着重要的调节作用。

雌激素与神经系统发育

在神经系统发育的早期阶段,某些脑区的神经元表达催化细胞内雌激素合成的关键酶———芳香酶。同时,在相同区域有雌激素受体的表达。因此可以推测:神经元合成的雌激素可能通过雌激素受体影响神经系统的发育。结合近期的研究进展,本文从以下四个方面初步回答此问题:(1)雌激素对大脑皮层神经元的存活、迁移、聚集的促进作用;(2)雌激素对海马神经元突触形成以及海马不成熟神经细胞增殖的影响;(3)雌激素对背根神经节内感觉神经元存活的调节;(4)雌激素对神经前体细胞增殖、分化的影响。