神经外科术后中枢神经系统感染45例的临床分析

目的分析复旦大学附属华山医院神经外科2005 2009年中枢神经系统术后感染患者的易感因素和病原学分布。方法查阅该院自2005—2009年符合病例脑脊液培养阳性结果病例45例,回顾分析相关病史资料。结果神经外科术后中枢系统感染诱发因素中,脑外伤15例,占33.3%;自发出血8例,占17.8%;脑室打开7例,占15.6%。共分离出57株细菌,其中革兰阳性球菌19株,占33.3%;革兰阴性杆菌24株,占42.1%。结论神经外科术后中枢系统感染脑外伤是主要的诱发因素,病原菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主。

神经外科重症监护室病人继发中枢神经系统感染的相关危险因素

目的探讨神经外科重症监护室(NICU)病人发生中枢神经系统感染(CNSI)的危险因素。方法回顾性分析2016年1～12月入住NICU的853例神经外科重症病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 853例中,发生CNSI 31例,发生率为3.63%。多因素Logistic病人发生CNSI的独立危险因素(P<0.05)。结论 NICU病人继发CNSI的危险因素众多,临床应密切关注,早做防范。

脑室灌洗在治疗儿童神经外科术后中枢神经系统感染中的临床应用价值

神经外科术后中枢神经系统感染(postoperative central nervous system infection,PCNSI)是神经外科术后的严重并发症,可致死、致残,是困扰神经外科医生的一大难题。既往多项大宗病例的研究[1-7]显示,PCNSI发生率为0.8%~7%,在不预防性应用抗生素的情况下,甚至可高达10%。为了使患者能有更佳的预后,神经外科前辈们积极探索神经外科术后颅内感染的治疗方法,制定了相应的诊疗规范。

血清、脑脊液降钙素原与神经外科中枢神经系统感染的研究进展

神经外科中枢神经系统感染(neurosurgical central nervous system infections, NCNSIs)是包括颅内和椎管内的感染,而颅内感染是神经外科术后严重并发症之一,最常见为细菌性颅内感染。相关证据显示NCNSIs发病率呈上升趋势,发病后病情凶险,治疗难度大,致残率和致死率较高。研究表明对患者进行早诊断、早治疗可以明显改善预后,减少不良结局。中枢神经系统感染临床表现及影像学特异性差,脑脊液病原菌培养周期相对较长、阳性率低,难以及时、准确判断病情,容易错失最佳治疗时期。因此寻求一种便捷、高效的检测方法,对于疾病的早期诊断及治疗至关重要。本文对目前研究报道中关于血清、脑脊液中降钙素原(Procalcitonin, PCT)在NCNSIs中的作用进行总结,为临床诊治提供参考。

神经外科术后中枢神经系统感染的临床分析

中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后,神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨,损伤脑神经结构恢复的完整性,不但影响原来的生理功能,若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命[1-2]。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点,并分析了主要致病菌的类型,以便为临床实践提供依据,现报道如下。

神经外科术后的中枢神经系统感染因素及病原学特性分析

目的 探析神经外科患者术后中枢神经系统感染的易感因素和病原学特点.方法 回顾性分析2010年1月～2014年4月笔者医院神经外科收治的术后并发中枢神经系统感染50例住院患者的临床资料,分析感染的易感因素及病原学.结果 神经外科术后中枢神经系统感染的原发病中较常见的为脑外伤16例（32.0％）,脑室肿瘤8例（16.0％）,血管畸形9例（18.0％）.共分离出32株致病菌,革兰阴性菌12株（37.5％）,革兰阳性菌19株（59.38％）.50例患者经过治疗后15例痊愈（30.0％）,好转25例（50.0％）,未愈7例（14.0％）,死亡3例（6.0％）.结论 神经外科患者术后中枢神经系统感染的主要诱发因素是脑外伤,致病菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主.

神经外科手术后中枢神经系统感染的诊疗研究进展

神经外科手术后中枢神经系统感染是少见且严重的并发症,易致患者残疾甚至死亡,危险因素较多,临床症状隐匿,脑脊液细菌检出率低、细菌耐药率呈逐年增高趋势,治疗十分棘手。本文就神经外科手术后中枢神经系统感染的病因、诊断、治疗及预防的研究进展进行综述。

脑脊液宏基因组二代测序在小儿神经外科术后颅内细菌感染诊断中的应用

目的探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)技术在小儿神经外科术后颅内细菌感染诊断中的应用。方法分析2020年1月1日—2023年8月31日在中南大学某医院儿童重症监护病房住院的神经外科手术后符合颅内细菌感染诊断标准(包括临床诊断及确诊)病例的临床资料,2021年10月起,在经验性使用抗颅内感染药物前送检脑脊液培养和mNGS检测。对脑脊液mNGS结果阴性病例,结合脑脊液培养结果及临床资料,不进行或尽早停用经验性抗颅内感染治疗并追踪随访。结果共纳入43例病例,其中临床诊断组38例,病原学诊断组5例。脑脊液常规及生化指标两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。临床诊断组38例病例中,2020年1月—2021年9月10例临床诊断病例(对照组),临床诊断颅内感染后接受经验性抗菌药物治疗;2021年10月—2023年8月28例临床诊断颅内感染病例(干预组)mNGS病原学和脑脊液培养均阴性,16例病例未进行经验性抗颅内感染治疗,另12例在mNGS回报阴性后结合临床资料及时停止经验性抗颅内感染治疗,追踪随访28例病例均无细菌性脑膜炎发生,入颅抗菌药物平均使用时间[0(0,4)d]低于对照组10例临床诊断病例抗菌药物平均使用时间[8(7,11)d,P<0.05]。结论脑脊液mNGS可以提高神经外科术后颅内细菌感染病例病原学检出率,mNGS检测结果有助于指导神经外科术后颅内细菌感染临床诊断病例抗菌药物的合理使用。

神经外科手术后中枢神经系统感染经济负担研究

目的研究神经外科手术后中枢神经系统感染(NCNSI)对患者手术后住院费用和住院时长的影响,为感染防控提供卫生经济学支持。方法回顾性收集2015年1月1日—2020年12月31日在上海某三级甲等综合医院神经外科接受手术患者的临床资料。根据患者手术后是否发生NCNSI分为感染组和非感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法构建协变量均衡的数据库,比较匹配后两组患者手术后住院费用和住院时长。结果共纳入1661例神经外科手术后患者,83例发生NCNSI,发病率为5.00%。倾向性评分匹配成功77对。匹配后,感染组和非感染组患者总住院费用中位数分别为96487、44691元,直接经济损失为51796元;中位住院时间分别是27、10 d,感染组额外延长17 d。感染组手术后的多项住院费用高于非感染组,以实验室检测费、二次手术费、抗菌药物费和一次性耗材费增加最为明显。结论神经外科手术患者发生NCNSI可导致手术后住院时间延长、住院费用增加,倾向性评分匹配法可为相关经济负担研究提供更准确的结果。

基于数据挖掘技术的神经外科术后感染风险预测模型构建

目的通过对医疗数据的深度挖掘与分析,构建神经外科患者术后感染风险预测模型,有效预测术后感染。方法回顾性收集北京市某综合医院神经外科中心患者术后数据,共计21239条样本。采用互信息法初步筛选特征变量,通过SMOTE算法解决类别不平衡问题,最终使用性能表现最优的随机森林模型训练得到神经外科术后感染风险预测模型。结果该预测模型的准确率为0.941,灵敏度为0.940,特异度为0.941,曲线下面积为0.985(参数调优),并得出出血量、诊断编码、出院病房、手术名称、术后血糖、术后白细胞绝对值是神经外科患者术后感染的重要特征。结论神经外科患者术后感染风险预测模型有助于临床决策、早期干预及预防术后感染的发生。

浅谈神经外科中枢神经系统感染后的护理措施

中枢神经系统感染性疾病患者通常患有意识障碍、人格改变以及智能障碍等。由于该病临床表现复杂,对患者生活影响较大,因此,该病的护理工作显得尤为重要,通过探究神经外科中枢神经系统感染后的护理措施,既能够防止疾病的进一步恶化,提高治愈率,又能调节患者心情,使患者积极配合治疗。由粟秀初、赵钢主编的《神经系统感染性疾病》一书系统地介绍了神经系统感染的共性特点与诊疗护理知识。

神经外科术后中枢神经系统感染的临床分析

目的分析神经外科手术后中枢神经系统感染的临床特点。方法 51例神经外科手术后中枢神经系统感染患者的临床资料,对患者的原发病类型、感染菌类型进行统计分析。结果发生术后中枢神经系统感染患者的原发病类型出现最多的为脑外伤,有19例,出现率为37.3%;患者的感染源类型中有17例为革兰阳性球菌感染,出现率为33.4%,有22例患者为革兰阴性杆菌感染,出现率为43.1%。结论脑外伤患者在外科手术后最容易出现中枢神经系统感染,感染的细菌通常为革兰阳性球菌或者革兰阴性杆菌,可据此在外科手术后进行针对性的感染防治。

浅析神经外科术后中枢神经系统感染的临床治疗体会

目的：对神经外科手术后患者出现的中枢神经该内容临床治疗的方法进行的研究。方法：2010年～2012年我院共接受40例中枢神经系统感染患者，对其进行了探讨分析，研究临床症状以及治疗方法。结果：导致神经外科术后出现中枢系统感染诱发的因素主要有：脑外伤、自发出血、以及脑室打开等；分离细菌主要有：革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌。结论：中枢神经系统感染多是由于脑外伤所引起临床中需要对该类患者给予关注，经过研究表明：革兰阳性球菌和格兰阴性杆菌是主要的感染致病因素。

神经外科病人血流感染危险因素研究

观察研究神经外科病人血流感染危险因素。方法 研究将选取我院收治的神经外科患者400例为研究对象,对其血流感染危险因素展开分析。结果 显示,血流感染的发生与患者年龄、输血、治疗方式、手术时间、术前白细胞、高血糖有关。结果 采取科学的预防干预措施能降低神经外科患者术后血流感染的发生概率,值得临床应用与推广。

神经外科开颅手术后神经系统感染的原因分析

目的分析影响开颅手术术后并发神经系统感染的风险因素。方法回顾性分析2008-01—2012-01在我院接受开颅手术患者的临床资料。计算开颅手术后发生神经系统感染的发生率以及开颅手术后神经系统感染的影响因素(手术时间、脑脊液漏、糖尿病、侧脑室引流、置管、术前使用激素、术前使用抗菌药)。结果老年患者开颅术后神经系统感染率为4.79%。手术时间>5h的患者感染率显著高于手术时间≤5h的患者,差异具有统计学意义(7.25%vs 2.60%,χ2=5.169,P=0.023);脑脊液漏患者感染率显著高于无脑脊液漏患者,差异有统计学意义(55.00%vs 2.39%,χ2=115.700,P<0.001);合并糖尿病患者感染率显著高于无糖尿病患者,差异有统计学意义(20.29%vs 1.90%,χ2=43.080,P<0.001);行侧脑室引流患者感染率显著高于未行侧脑室引流患者,差异有统计学意义(40.00%vs 2.21%,χ2=87.450,P<0.001)。结论老年患者开颅术后神经系统感染率为4.79%。手术时间>5h、脑脊液漏、侧脑室引流及合并糖尿病是导致开颅手术后神经系统感染的独立危险因素。

中枢神经系统革兰氏阴性菌感染的局部抗生素治疗

中枢神经系统感染系指生物源性感染源包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的中枢神经系统炎症性疾病。医院获得性中枢神经系统感染逐渐增多，多见于脑外伤术后和神经外科术后患者发生的颅内感染，且死亡率高。

神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素分析

目的分析神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素。方法回顾性分析我院神经外科收治的240例行开颅手术患者的临床资料,探讨神经系统感染的危险因素。结果神经系统感染患者18例(7.5%),年龄(66.24±3.2)岁;手术时间>5h者、糖尿病患者、脑脊液漏患者、侧脑室引流患者的感染率均显著高于手术时间<5h、无糖尿病、无脑脊液漏、未侧脑室引流患者(P<0.05);而有无置管、是否术前应用激素、是否术前应用抗菌药物的患者感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅手术后神经系统感染的危险因素包括年龄、手术时间、合并糖尿病、脑脊液漏及侧脑室引流等。

某三甲综合医院神经外科2019—2022年医院感染流行病学特征分析

目的调查分析济南市第四人民医院神经外科医院感染流行病学特征,为医院院感防控及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法通过医院感染实时监控系统和医院信息系统回顾性收集2019年1月至2022年12月神经外科5200例住院患者感染相关信息,对其感染部位分布、院感发生率、病原菌分布及耐药情况等进行统计和描述性分析。结果2019—2022年,神经外科住院患者平均感染率为3.3%,呈逐年下降的趋势(趋势风险χ^(2)=39.000,P<0.001)。神经外科医院感染多为老年男性患者,感染发生部位以下呼吸道、泌尿系感染、菌血症、颅内感染为主。神经外科2019—2022年共检出病原菌296株,其中革兰氏阴性菌207株(69.9%);革兰氏阳性菌53株(17.9%);真菌36株(12.2%);前4位病原菌分别是肺炎克雷伯菌(21.6%)、铜绿假单胞菌(12.5%)、大肠埃希菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(8.8%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药情况较为显著。结论该院神经外科这四年来医院感染发生情况逐年好转,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药问题较为突出,应加强耐药管理。

基于倾向性评分匹配的神经外科术后患者下呼吸道感染的影响因素分析

目的分析基于倾向性评分匹配的神经外科术后患者下呼吸道感染的影响因素,识别神经外科术后下呼吸道感染的可干预因素,引导临床医务人员对患者围手术期的可干预因素采取预防措施。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月重庆医科大学附属第二医院2199例行神经外科行手术治疗患者的资料。根据是否发生下呼吸道感染分为感染组(319例)和未感染组(1880例),收集神经外科术后患者下呼吸道感染情况及检出菌分布情况。基于患者的年龄、性别、急诊、美国麻醉医师协会评分、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史进行1∶1匹配,分析神经外科术后患者下呼吸道感染的影响因素。结果2199例行神经外科行手术治疗的患者中有319例(14.51%)发生下呼吸道感染,分离出病原菌190株,其中革兰氏阳性菌44株(23.16%),革兰氏阴性菌137株(72.11%),真菌9株(4.74%)。两组手术时间、手术方式、术后重症监护室停留时间、通气方式、切口分类、术前血糖水平和术后血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、手术方式、通气方式是神经外科术后患者下呼吸道感染的危险因素(OR=1.16、8.06、1.80,P<0.05)。结论为了降低神经外科术后患者下呼吸道感染的发生率,医务人员在手术方式方面,可优先考虑微创手术,并从多方面入手缩短手术时间,落实围手术期呼吸道管理措施,尽早实现自主通气。