不同护理干预对神经外科危重症患者呼吸道并发症的干预效果比较研究

研究神经外科危重症患者应用不同护理干预对呼吸道并发症的影响。方法 于2022年1月-2023年12月期间,以150例神经外科危重症患者作为样本量,依据统计学中分组方法,分析75例对照组(常规护理)、75例研究组(基于以上开展早期康复护理)于干预后对比结果。结果 试验组二氧化碳分压结果、总满意率更高,氧分压、碱剩余指标结果、总并发症率、血气分析情况结果优于参照组(p<0.05)。结论 神经外科危重症患者开展早期康复护理,通气情况逐步恢复,呼吸道并发症更低,病情恢复理想。

肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用

观察和探求肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法 研究选择2021-04月至2023-02期间,在我院神经外科接受颅脑外科手术的颅脑损伤或者颅脑肿瘤的患者,根据预实验结果,同时预计10~15%的脱落率,总样本量为80例,以 1:1 的方式随机分配到营养管理组或对照组。对照组:40例神经外科危重症患者住院期间给予常规肠内营养支持模式,在入院后经洼田饮水实验明确存在吞咽障碍的患者,立即给予肠内营养支持治疗模式;营养管理组:40例神经外科危重症患者住院期间给予以肠内营养耐受性评估及管理方案为指导的肠内营养支持模式。统计和比较两组神经外科重症患者肠内营养补给量达到目标值的时间及在肠内营养支持期间患者恶心、呕吐、腹泻、腹胀等肠道不耐受情况的发生率;同时比较两组神经外科重症患者在住院肠内营养支持治疗期间营养状况改善情况。结果:基于数据SPSS统计可知,营养管理组40例神经外科危重症患者肠内营养补给量达到目标值的时间及肠道不耐受情况的发生率分别低于对照组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义;且营养管理组神经外科危重症患者营养状况改善情况优于对照组,P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论 神经外科危重症患者因疾病、颅脑手术创伤处于应激状态,全身各系统都比较脆弱,在早期肠内营养支持过程中,会出现腹泻、呕吐、腹胀等肠道不耐受状况进而影响营养补给量达标,盲目地增加肠内营养补给会带给神经外科重症患者的二次伤害,肠内营养耐受性评估及管理方案在治疗过程中科学、规范、及时评估肠道耐受情况,并针对不同肠道不耐受症状予对症干预,少走弯路,为肠内营养支持安全有效保驾护航。

肠内营养在神经外科危重症患者中的应用及护理

探讨肠内营养(EN)在神经外科危重症患者中的应用效果。方法 选取2022.1~12神经外科收治的84例危重患者,随机划分为A、B两组。A组予以肠外营养(PN),B组予以EN。对比治疗前、治疗后A、B组患者营养指标监测结果;记录两组出现的各种并发症,比较A、B组患者满意度。结果 治疗前,A、B组营养状态监测指标未发现显著差异(p>0.05),但前后比较均差异明显,且B组优于A组,p<0.05。从两组出现的各种并发症来看,B组仅为4.76%明显少于A组14.28%,p<0.05。从患者评价来看,A、B组分别为90.48%、97.62%,B组明显高于A组,p<0.05。结论 针对存在营养风险的神经外科危重症患者,予以早期肠内营养支持治疗,能更快、更好的改善患者营养状况,减少多种并发症发生,患者满意度高,值得推广。

综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析

目的分析综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理效果,及对患者胃肠道耐受性的影响,为神经外科危重症患者营养护理方案制定提供参考。方法选取2017年1月至2018年10月在我院治疗的神经外科危重症患者行肠内营养供给的280例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组140例。两组患者均予以常规基础护理,观察组在此基础上再予以综合护理措施护理。比较两组患者入组前、入组后2周的营养指标变化(血红蛋白(HB)、血清总蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB))及观察期内的不耐受性反应率(呕吐、反流、误吸、腹泻、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症),两组患者出院前对其进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者入组时HB、STB、ALB比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组2周后,两组患者HB、STB、ALB均较入组时下降,但观察组患者高于对照组患者,对照组患者ALB入组时与2周后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ALB高于入组时及对照组;(2)观察组患者观察期内胃肠道及消化系统不耐受率明显低于对照组;(3)观察组患者出院时护理满意率高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可有效提升神经外科危重症患者胃肠道及呼吸系统的耐受性,促进肠内营养供给效果,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

神经外科危重症患者的营养支持治疗分析

目的设计回顾性分析研究实验，总结营养支持治疗在提高神经外科危重症患者临床治愈率、减少患者预后不良反应发生率方面的临床意义，并设计合理的营养支持护理方案。方法随机抽取2012年3月至2014年7月在我院进行救治的120例神经外科危重症患者为研究对象，随机将其均分为实验组和对照组。实验组接受早期肠内营养支持治疗；对照组接受传统营养疗法治疗。观察并记录两组各项营养指标、临床治愈、死亡及并发症发生情况。结果两组护理后与护理前对比，主要并发症均得到明显改善，缓解率100．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理后，实验组治愈率和病死率分别为90．00％、1．67％，均优于对照组（35．00％、11．67％）；对比两组患者各项营养指标发现，护理后两组较护理前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在相应护理措施的辅助治疗下，对神经外科危重症病人进行急救的同时，注意对其实施营养支持治疗能够保证患者救治过程中的营养水平，增进机体免疫力，提高治疗效率，具有很好的临床推广价值。

早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者的效果分析

目的分析早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者的临床效果。方法选取2016年3月—2018年6月我院收治的60例神经外科危重症患者,将其随机分为对照组、研究组各30例。对照组患者采取常规营养护理,研究组患者实施早期鼻空肠管营养护理,比较2组患者并发症发生率。结果研究组患者并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者,可降低并发症发生率,护理效果显著。

循环支持对神经外科危重症患者循环功能和神经功能的影响研究

目的:研究循环支持的干预方法及在神经外科危重症患者护理中的应用价值。方法:将某院神经外科收治的90例危重症患者随机分为C组和C+D+Y组各45例,C组患者按照危重症患者常规模式予以护理,C+D+Y组患者在C组的基础上联合开展循环支持护理(包括循环监测、维持电解质平衡、建立呼吸道防御屏障、减轻心脏负荷、维持体液和营养代谢等)。于护理干预前后,分别检测两组患者循环功能指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]和血清神经损伤相关因子[神经特异性蛋白(S100β)、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],并随访统计两组患者预后情况。结果:干预后,C+D+Y组患者HR低于C组(P<0.05),MAP、CVP均高于C组(P<0.05);C+D+Y组患者血清S100β、NPY、NSE均低于C组(P<0.05)。C+D+Y组患者临床预后良好率为64.44%,高于C组的44.44%(P<0.05)。结论:通过神经外科危重症患者循环支持护理可有效改善患者循环功能,减轻神经功能损伤程度,使患者获得良好预后。

危重患者家属需求量表理念下家属支持策略对神经外科危重症家属的影响

目的分析神经外科危重症患者家属实施危重患者家属需求量表(M-CCFNI)理念下家属支持策略护理的应用效果。方法选取中山市中医院2022年3~12月收治的90例神经外科重症监护病房患者家属为研究对象。应用双色球分为对照组45例(常规支持策略),观察组45例(在对照组基础上联合M-CCFNI)。应用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(CSQ)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、危重患者家属满意度量表(CCFSS)对比两组患者家属干预前后心理健康状况、环境变化意识、心理情绪及出院后患者神经功能恢复情况。结果观察组SCL-90、CSQ、SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科危重症患者家属应用M-CCFNI联合支持策略,可有效改善家属心理状态,消除家属的负面情绪,提升家属满意度。

综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析

探讨在神经外科危重症患者中采用综合护理措施对肠内营养护理及耐受性的影响,并提供有利的护理方案。方法 选择40例神经外科危重症患者作为研究对象,时间跨度为2022年6月至2023年1月,根据随机数字表法随机分组,最终分为对照组与实验组,各组人数均为20例,对照组仅用常规护理的方式,对实验组则实施综合护理干预。研究比较两组患者在干预前后血清内白蛋白和血红蛋白含量的变化情况,并且对比两组患者发生呕吐、反流、误吸、腹泻等并发症的情况。另外还需比较两组患者在干预前后耐受性的变化和护理满意程度。结果 干预前,两组血清内血红蛋白和血清白蛋白含量,大致上没有太大差别,差异无统计学意义,P>0.05;干预后,实验组血清内血红蛋白与血清白蛋白含量均有所上升,且优于对照组很多,有统计学意义,P<0.05。在观察期内,两组经过不同方式护理后,实验组的耐受性明显提高,且实验组患者不耐受反应率较对照组明显更低,数据比较有统计学意义,P<0.05。比较出院时患者对我院实施的护理满意程度,实验组总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 神经外科的危重症患者的耐受性受到血红蛋白、血清白蛋白及并发症等多种因素影响,但在综合护理干预措施下使用肠内营养的方式,危重症患者营养得到补充,病情得到很大改善,这使危重症患者的肠内营养耐受性得到显著的改善与增强,提高患者的满意程度,值得推广。

肠内营养在神经外科危重症患者中的应用及护理

分析肠内营养对神经外科危重症患者的运用、护理。方法 挑选2021年9月-2022年9月在本院接受治疗的60例患者为样本研究,并随机实现对患者的分组。对照组采取常规营养治疗与护理,观察组运用肠内营养及护理。比较并发症、营养指标及病程持续时间。结果 观察组并发症发生率更低。在干预之后,该组相应营养指标评分也优于另一组,病程持续时间更短。结论 对神经外科危重症患者进行肠内营养与护理,患者并发症发生率会降低,营养状态能够得到改善,缩短病程,值得推广。

神经外科危重症患者院内转运路径的临床护理探讨

探究神经外科危重症患者院内转运路径的临床护理策略。方法 选取在我院重症监护室收治的神经外科且需要院内转运危重症患者203例,随机分为对照组和观察组,对照组进行常规转运护理,观察组进行针对性转运护理。统计两组患者的转运时间、意外事件发生情况、家属护理满意度以及护理质量。结果 观察组患者的优于对照组(P<0.05)。结论 分析神经外科危重症患者院内转运过程中可能出现的风险,并展开针对性的护理干预,可有效降低意外事件发生率,加快转运效率。

神经外科危重症并发肺内感染的中医治疗

总结运用透法、泄法、化痰法治疗神经外科危重症并发肺内感染的中医治疗经验。临证以透法为先,宣透肺之郁热,麻黄配伍石膏既透热外达,又防冰伏凉遏;泄法为本,使邪有出路,以麻杏石甘汤合宣白承气汤宣上窍通大便,宣肺气利大肠;化痰法为要,以清化痰热方药为主,使痰去而热无所附,阻断痰热交结的病理状态。

经皮气管切开术在神经外科急危重症病人中的应用体会

目的总结经皮气管切开术在神经外科急危重症病人中的应用体会。方法回顾性分析行皮气管切开术治疗的120例神经外科急危重症的临床资料,其中60例采用传统气管切开术(对照组),60例采用经皮气管切开术(观察组)。结果与对照组相比,观察组手术时间、伤口愈合时间和伤口瘢痕长度均明显缩短(P<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05)。观察组术后切口出血(0%)和切口渗痰(1.7%)发生率较对照组均明显减少(分别为11.7%、13.3%;P<0.05)。结论在抢救神经外科急危重症病人时,经皮气管切开术时间短,并发症少,伤口小。

护理干预在亚低温治疗神经外科危重症患者中的临床应用观察

通过对神经外科危重症患者经亚低温治疗的分析,探讨实施护理干预的临床价值,为神经外科危重症患者救治中护理工作的开展提供参考依据。方法:选取2020年1月-12月本院32例神经外科危重症患者作为对照组实施常规护理;选取同时间段32例危重症患者作为研究组,实施常规护理干预基础上,根据患者实际情况予以针对性的护理干预,并把执行不同干预模式后的各项指标展开比较分析。结果:(1)研究组患者干预后与干预前相比GCS计分、FMA计分升高显著,神经功能缺损评分下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)研究组、对照组患者及家属对护理工作开展满意度分别为96.87%、81.25%,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:对亚低温治疗神经外科危重症患者实施针对性的护理干预措施可确保救治过程顺利进行,尽可能的挽救患者生命,使患者及家属对护理工作的开展更满意,维护医院良好形象,在临床有推广应用价值。

小组配合抢救模式在神经外科急危重症术前抢救中的应用效果

目的探讨小组配合抢救模式在神经外科急危重症患者术前抢救中的应用效果。方法选取我科2016年2月至2016年11月急诊入院手术患者60例为观察组,2015年5月至2016年1月急诊入院手术患者60例为对照组;观察组采用小组配合抢救模式接诊抢救,对照组采用当班护士接诊抢救。结果观察组喉罩置入建立人工气道时间、血管活性药物使用显效时间、患者入科至送入手术间时间均短于对照组(P<0.05)、健康宣教落实质量均优于对照组(P<0.01)、护理病历书写质量优于对照组(P<0.05)。结论将小组配合抢救模式应用到神经外科急危重症患者术前抢救中,能提高护士抢救配合的主动性、准确性以及默契性,缩短术前抢救时间确保手术顺利进行,有效提高抢救成功率。

神经外科危重病人中心静脉导管的使用经验

目的 总结神经外科危重病人中心静脉导管(CVC)的使用经验。方法 回顾性分析2022年1~12月接受经皮置入CVC的581例神经外科危重症的临床资料,总结CVC的使用经验。结果 CVC留置时间3~47 d。常规拔管397例,带管出院、死亡拔管45例,发生渗液、渗血10例,意外拔管5例,导管堵塞23例,形成导管相关血栓17例,导管相关感染11例。积极采取措施干预,达到治疗目的。结论 CVC是神经外科危重病人输液治疗、抢救的有效通道,积极采取护理干预,可减少并发症,延长使用时间,提高CVC使用的安全性。

神经外科急危重症患者心肌酶与其预后的关系

目的:观察神经外科急危重症患者心肌酶与其预后的关系。方法:从2007年11月～2009年10月入住我院ICU的神经外科急危重症患者中随机抽取71例,其中,好转35例(好转组),恶化36例(恶化组),均于入科24h内常规检测各项心肌酶,将两组患者心肌酶测定结果进行回顾性对比分析。结果:两组患者各项指标均高于正常值范围,恶化组明显高于好转组(P<0.05)。结论:神经外科急危重症患者心肌酶水平升高,而恶化组的患者显著升高,心肌酶可作为评估预后的参考指标之一。

经皮扩张气管切开术在神经外科危重患者中的运用体会

气管切开术是神经外科紧急建立人工气道的常用方法,但传统方法常常需要经验丰富的耳鼻喉科医生实施,并具有创伤大、历时久等缺点。经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheotomy,PDT）具有简单、快速和损伤小的特点。自2009年3月至2013年2月采用PDT处理神经外科危重症患者141例,取得良好效果。

特重颅脑损伤伴高颅压危象航空医学救援个案分析及文献回顾

目的探讨神经外科危重症病人的固定翼飞机航空医学救援策略。方法对1例脑动脉瘤破裂出血的极危重症患者进行航空医学救援,分别于飞行不同阶段对颅内压、有创动脉血压进行连续不间断评估,并对相应关键救治技术进行疗效评估。结果不同飞行阶段对颅内压、动脉血压(收缩压)及尿量会产生不同的影响。颅内压在飞机起飞滑行至巡航的不同阶段,呈现出先下降,后回升的趋势,并且随着飞机震动产生波动。动脉血压(收缩压)在飞机起飞前滑行至离地阶段,呈现出先上升,后下降的趋势,随后趋于稳定。当飞机下降,动脉血压(收缩压)又出现下降趋势。尿量在飞机起降2个阶段均有增加。结论飞行不同阶段对颅内压、血压、尿量影响明显,尤其是起飞加速和爬升初期阶段。释放脑脊液、控制血压、有效的体液平衡管理是减轻颅脑病情遭受飞行应激影响的有效方法。

亚低温护理对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的研究亚低温康复护理干预对神经外科重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响。方法选取天津市环湖医院2020年1月至2021年3月收治的122例创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各61例。对照组采用常规神经外科护理干预,观察组在对照组基础上联合亚低温康复护理干预,两组均干预30 d,并随访3个月。比较两组干预前后的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,APTT),神经、运动功能与日常生活能力、股静脉血流速度及随访期间的预后情况。结果与干预前比,干预后两组血浆PT、APTT延长,观察组均短于对照组;干预后两组Fugl-Meyer运动功能评定量表以及改良Barthel指数评分均升高,观察组均高于对照组;血流峰速度、平均速度均加快,观察组均快于对照组;NIHSS评分均降低,观察组低于对照组;随访期间观察组恢复满意率72.13%高于对照组的47.54%(P<0.05)。结论亚低温康复护理干预可更明显地改善创伤性颅脑损伤患者凝血功能障碍,改善血管通透性,减轻神经损伤,预后效果良好。