神经外科手术后的恢复指南

在现代医学中,神经外科手术已经成为治疗许多神经系统疾病的重要手段。然而,手术仅仅是治疗的一部分,术后的恢复同样至关重要。本文将全面介绍神经外科手术后的恢复指南,旨在让患者及家属了解如何更好地度过这一关键时期。术后的初始阶段术后第一天神经外科手术后的第一天被认为是整个康复过程中至关重要的阶段。患者在这一天通常会接受密切监测,以确保手术后没有出现任何潜在的并发症。医护人员将密切关注患者的生命体征,包括心率、血压和呼吸频率,以及手术部位的状况。

围手术期应用丙戊酸钠防治神经外科手术后早期癫痫的临床研究

目的 观察围手术期应用丙戊酸钠防治神经外科手术后早期癫痫的效果。方法 对 6 0例有癫痫病史的幕上病变患者从术前开始应用丙戊酸钠 ,达到有效血药浓度后手术 ,手术结束前 30min直接静脉滴注丙戊酸钠 (15mg/kg) 1次 ,术后持续给药 ,观察疗效及不良反应。 结果 5 8例未再出现癫痫发作 ,2例术后出现癫痫 ,与血药浓度偏低有关 ;1例出现迟发性皮疹 ,1例出现肝功能异常 ,未出现嗜睡、认知障碍等中枢神经系统的不良反应。结论 术前及术中应用抗癫痫药可使药物在术后早期保持一个平稳有效的浓度 ,从而最大限度地减少癫痫的发生 ;丙戊酸钠是一种神经外科围手术期较为安全、有效的抗癫痫药物。

抗癫痫药对神经外科手术后癫痫的预防作用

目的探讨抗癫痫药对神经外科手术后癫痫的预防作用。方法采用随机前瞻性对照性研究,选择幕上开颅患者183例,随机分成抗癫痫药预防治疗组92例和对照组91例。预防治疗组在术前、术后分别规则应用苯妥英钠或丙戊酸钠,并注意监测抗癫痫药的血药浓度,对照组仅在术后给予常规术后处理,不用抗癫痫治疗。观察术后两组患者的癫痫发作、颅内压和脑水肿变化情况。结果预防治疗组患者在术后的癫痫发生率(5.6%)、颅内压显著升高(8%)和重度脑水肿(4%)与对照组(分别为16.5%、22%、17%)比较差异有显著性(P<0.05)。结论抗癫痫药在神经外科手术中的预防应用可以显著降低术后癫痫发生率,减轻脑水肿,降低颅内压的升高幅度,促进患者的康复。

神经外科手术后静脉血栓栓塞症预防性治疗研究

目的评估神经外科患者在围手术期皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓栓塞症的安全性及有效性。方法实验组100例,术前12h至术后7d,每日皮下连续注射低分子肝素0.3ml。对照组100例,未行任何预防性抗凝措施。两组患者于术前和术后每隔7d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果实验组无深静脉血栓发生,术后血小板计数和凝血功能检查与手术前检查无显著性差异,无术后颅内出血者;对照组发生深静脉血栓10例(10%),1例发生症状性肺栓塞并死亡。结论神经外科患者在围手术期使用皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓形成是安全有效的。

神经外科手术后缄默症

本文报告６例手术后出现缄默症，２例为髓母细胞瘤，１例为鞍结节脑膜瘤，１例为矢状窦旁脑膜瘤，２例为额部胶质瘤。辅助运动区、齿状核均与丘脑腹外侧核通路有联系，这些通路障碍或丘脑核病变可能是缄默症的病理基础。

神经外科手术后留置导管的微生物学分析

目的 研究神经外科术后留置导管微生物生长情况 ,并研究其与医院感染的关系 ,为神经外科手术后引流管的留置和抗生素的选择提供依据。方法 对神经外科手术后 168例留置导管的患者进行前瞻性调查研究 ,并对留置导管进行微生物培养分析和药敏试验。结果 14 7例创腔管引流的患者中发生颅内感染 10例 ,感染率为 6.8% ;2 1例脑室引流管引流的患者中发生颅内感染 7例 ,感染率高达 3 3 .3 % ,二者有显著性差异 (P <0 0 1)。引流管留置 1～ 2天感染率与 3～ 4天感染率无明显统计学差异 ,但与引流管留置时间≥ 5天的感染率有显著统计学差异 (P <0 0 1)。结论 导管细菌培养阳性和颅内感染率并不呈现一致性 ,但颅内留置导管是一种侵入性操作 ,达到引流目的后应尽早拔除引流管 。

神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗

目的探讨神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗方法。方法笔者从静脉血栓栓塞病因及神经外科手术后患者易患因素、药物预防、机械物理方法预防、一般处理、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等几个方面加以阐述。结果预防为主,非手术治疗优于手术治疗。结论神经外科手术前应对患者有初步的评估,针对评估的结果制定围手术期的整体预防和治疗方案,提高神经外科医护人员针对静脉血栓栓塞并发症的意识和警惕性。既要防患于未然,也要提高诊疗水平,积极稳妥的综合治疗发生静脉血栓栓塞的患者。

神经外科手术后颅内感染常见问题处理

目的研究神经外科手术后颅内感染的常见问题以及处理措施。方法将16例接受颅内开颅手术并出现感染的患者作为研究对象。结果经过单因素条件回归分析后,得到的结果为:患者手术的时间较长、在术后出现了脑脊液的泄漏、手术中出现开放性乳突气房、使用人工硬膜以及吸收性明胶海绵的适应、脑室外引流等都是颅内感染问题出现的主要原因。多因素条件回归分析得知:术中实施开放乳突气房、人工硬膜的使用以及术后脑脊液的泄漏现象是造成并发颅内感染的独立性危险因素;16例患者在实施综合治疗后结果为14例治愈,显效1例,1例无效。结论在神经外科手术中实施颅内手术除非在不得已的情况下,避免实施乳突打开、人工硬膜的使用;同时要对手术的切口加强管理,降低脑脊液的泄漏,以上措施是防止颅内感染出现的关键性措施。在出现颅内感染后,要及时采取综合性的治疗措施。

不同剂量氯诺昔康用于神经外科手术后镇痛的比较

目的比较术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对行神经外科手术患者术后镇痛的影响。方法择期神经外科手术患者60例,随机均分为三组,分别在术前10min静注氯诺昔康8mg(L1组)、16mg(L2组)和生理盐水10ml(C组)。记录术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间,以及术后2、24、48h疼痛VAS评分和镇痛药用量。结果三组患者从停止吸入麻醉后至睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间各不相同,C组所需时间最长,L1组居中,L2组最短(P<0.01)。术后2、24、48hL1、L2组PCA总量和按压量均少于C组,且L2组少于L1组(P<0.05),但三组患者VAS评分差异无统计学意义。结论术前应用氯诺昔康能明显减少神经外科手术患者术后镇痛药用量,促进患者术后恢复。

颅内压监测在神经外科手术后的应用分析

目的探讨颅内压(ICP)监测在神经外科手术后应用的临床意义。方法将30例神经外科手术后患者随机分为监测组和对照组,各15例,监测组术中行ICP监测,对照组按常规治疗,比较两组患者的预后情况。结果术后3个月,监测组预后良好率(73%)高于对照组(53%)(P<0.01)。结论对神经外科手术后的患者进行持续ICP监测,可动态了解脑的血流灌注,改善预后具有重要的意义。

神经外科手术后颅内感染17例临床分析

目的探讨神经外科术后颅内感染的预防和治疗方法。方法对17例神经外科术后发生颅内感染的病例进行回顾性总结分析,单纯静脉用药7例,静脉+鞘内注射5例,静脉+腰大池置管持续脑脊液引流+鞘内注射3例,脑室内注药2例。结果治愈14例,死亡3例,死亡原因为多脏器功能衰竭1例,脑干功能衰竭合并脑室炎2例。结论采用积极的预防措施,早期发现,针对不同的病例采用不同的给药方法,可显著降低颅内感染的发生率及提高治愈率。

神经外科手术后颅内感染危险因素的分析

目的:分析神经外科手术后引起颅内感染的危险因素。方法:选择2021年1月至9月期间在广东省博罗县人民医院神经外科进行手术治疗的72例患者作为研究对象。观察这些患者术后发生颅内感染的情况,对比分析(单因素分析)术后发生颅内感染与未发生颅内感染患者的相关资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析导致神经外科手术患者术后发生颅内感染的危险因素。结果:72例患者中有20例患者术后发生颅内感染,其术后颅内感染的发生率为27.78%(20/72)。与术后未发生颅内感染的患者相比,术后发生颅内感染的患者其手术次数、术中出血量和术后引流量均更多,格拉斯哥昏迷指数评分更低,手术时间、术后引流时间和昏迷时间均更长,其中术前有合并症和行开颅手术患者的占比均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。进行多因素logistic回归分析的结果显示,导致神经外科手术患者术后发生颅内感染的危险因素有格拉斯哥昏迷指数评分低、手术次数多、术前有合并症、手术时间长、行开颅手术、术中出血量多、术后引流时间长、术后引流量多及术后昏迷时间长。结论:术前有合并症、格拉斯哥昏迷指数评分低、手术次数多、手术时间长、行开颅手术、术中出血量多、术后引流时间长、术后引流量多、术后昏迷时间长是导致神经外科手术患者术后发生颅内感染的危险因素。

神经外科手术后颅内感染的临床特点及感染相关因素分析

目的分析神经外科手术后颅内感染的相关因素及特点。方法择期进行神经外科手术治疗的1 600例患者的临床资料,其中并发颅内感染50例,感染率为3.13%,以单因素分析筛选神经外科术后颅内感染的相关危险因素,并作多元Logistic回归分析,总结影响神经外科手术后患者颅内感染的独立危险因素。结果因素分析筛选出脑脊液漏、置管引流、手术时间、合并糖尿病、开放性颅脑损伤、术后应用激素、高龄为影响感染率的相关危险因素;多因素分析证实手术时间、脑脊液漏、置管引流、合并糖尿病及开放性颅脑损伤为影响神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。结论在神经外科手术中,尽可能缩短手术时间,预防脑脊液漏,减少引流管放置,避免开放性颅脑损伤,对降低术后颅内感染发生率有积极的意义。

神经外科手术后颅内感染的临床研究及围手术期护理

神经外科手术主要用于治疗重症颅脑外伤、神经系统肿瘤等疾病,由于手术部位的特殊性,手术操作的难度、风险较高。而在神经外科手术治疗期间,实施开颅操作的过程中,血脑屏障受到一定程度的破坏,防御作用显著降低,微生物会乘机侵犯颅内,感染脑实质、被膜及血管,进而引发急、慢性炎症[1]。颅内感染的发生,不利于神经外科手术后的恢复,影响患者的预后,存在致死的风险。在神经外科手术患者的围术期护理中,应该侧重于颅内感染的预防,需要具体了解可能引发颅内感染的各类风险因素,为制定预防性的护理干预对策提供指导。

神经外科手术后下肢深静脉血栓形成相关因素分析及护理

将186例开颅手术后发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的患者随机分为对照组95例和实验组91例。对照组未进行术后下肢DVT的预防和护理,实验组早期进行预防和护理。结果两组术后14d、30d下肢DVT发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。认为高龄、有多种合并症、手术前后脱水治疗、偏瘫、卧床时间长、留置下肢深静脉导管等是术后并发下肢DVT的危险因素,早期进行预防性治疗和护理可降低发生率。

神经外科手术后颅内感染患者治疗效果的回顾性分析

目的分析神经外科手术后颅内感染的治疗效果。方法以该院2010—2015年间行神经外科手术后出现颅内感染的60例患者为研究对象,根据患者实际情况,强化围术期管理,合理应用抗菌药物。结果 53例患者符合显效标准,占88.33%;6例患者符合有效标准,占10.00%,1例患者符合无效标准,占1.67%,总有效率为98.33%。结论在神经外科手术过程中,应加强术后颅内感染的预防,一旦发生感染,应采取积极的对症治疗措施,提高治疗效果。

对行神经外科手术后发生颅内感染的患者进行治疗的效果研究

目的:探讨对实施神经外科手术后发生颅内感染的患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年12月~2014年12月期间在我院进行神经外科手术后发生颅内感染的35例患者的临床资料进行回顾研究。对这35患者均抽取其脑脊液进行细菌培养,再根据细菌培养的结果,为其选用适当的抗生素进行治疗。然后,观察这些患者脑脊液细菌培养的结果、治疗效果及其进行脑室外引流持续的时间。结果 :对这35例患者的脑脊液进行细菌培养的结果为,有7例患者脑脊液细菌培养的结果为阳性(其中有1例患者为铜绿假单胞菌,有3例患者为金黄色葡萄球菌,有2例患者为鲍曼不动杆菌,有1例患者为大肠埃希菌)。经过治疗,这35例患者均在20天内被治愈,没有1例患者死亡。在进行脑室外引流的21例患者中,有6例患者在1~5天内结束引流,有5例患者在6~10天内结束引流,有10例患者在10天后结束引流。结论 :对行神经外科手术后发生颅内感染的患者进行脑脊液细菌培养,并根据细菌培养的结果为其选用适当的抗生素进行治疗,可提高其治疗效果,缩短其进行脑室外引流的时间。此方法值得在临床上推广应用。