神经外科手术部位感染的经济损失

目的分析神经外科手术部位感染的直接与间接经济损失。方法采用1∶1配对的病例对照方法回顾性调查某院2014年1月—2015年12月神经外科手术病例,采用中位数进行描述,Wilcoxon配对秩和检验进行比较。结果共纳入24对感染与对照病例。感染组住院总费用(79 066.66元)与对照组(36 139.03元)比较,差异有统计学意义(Z=-3.650,P<0.001)。感染组较对照组西药费每例平均增加21 409.11元(抗菌药物费用为12049.90元),占每例总增加费用的49.87%。医院因手术部位感染导致平均住院日的延长而间接损失2 569.58元,患者间接损失的误工费为752.05元。每发生一例手术部位感染,平均造成的总经济损失为46 249.26元。结论神经外科手术部位感染延长患者住院日,给医院和患者均造成较大的经济损失。

抗菌手术薄膜在预防神经外科手术部位感染效果研究

目的了解抗菌手术薄膜对降低神经外科患者手术部位感染(SSI)的效果。方法将2012年1—12月某院神经外科病变手术患者分为使用抗菌手术薄膜组(A组)和普通手术薄膜组(B组),比较两组患者术后SSI发生率,并进行危险因素分析。结果A组患者术中手术切口薄膜起边率为38.3%(98/256),低于B组的96.88%(248/256),两组患者薄膜起边率比较,差异有统计学意义(χ2=200.57,P<0.01)。512例患者,发生SSI17例,发生率为3.32%,A组患者SSI发生率为1.56%(4/256),低于B组的5.08%(13/256)(χ2=7.93,P<0.05)。神经外科SSI高危因素多因素分析结果表明,体重指数(BMI)≥24、出现围手术期低体温、吸烟、术前住院日数≥5 d,以及未使用抗菌手术薄膜均是神经外科SSI独立危险因素。结论神经外科手术中是否使用抗菌手术薄膜是神经外科SSI的独立危险因素之一;使用抗菌手术薄膜能有效降低起边率和SSI发生率,建议在神经外科手术中使用。

手术室5S管理在神经外科手术部位感染中的作用

目的探讨5S管理应用于手术室管理中对神经外科手术部位感染的作用。方法回顾性研究手术室全面实施5S管理前后的神经外科手术,将2014年12月至2015年11月应用5S管理前的1 218例神经外科手术作为对照组,2015年12月至2016年11月实施5S法管理的1 420例神经外科手术作为观察组,比较两组的身高、性别、年龄、体质量、手术持续时间、是否再次手术、是否输血、是否留置引流管、是否急诊、是否清洁切口手术、术前是否合并糖尿病等以及手术部位感染情况。结果两组患者的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者有140例发生SSI,感染率为9.86%,对照组患者有150例发生SSI,感染率为12.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);其中对照组发生器官腔隙感染130例,感染率为10.67%,观察组发生器官腔隙感染118例,感染率为8.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 5S管理应用于手术室管理能优化手术流程,改善手术室环境,降低神经外科手术部位感染率。

神经外科手术部位感染目标性监测分析与对策

目的分析神经外科手术部位感染的相关危险因素,探讨预防及控制对策。方法对2011年5月至2012年11月神经外科手术患者进行前瞻性监测,定期分析反馈临床,提出干预对策。结果 1 862例手术患者发生手术部位感染103例,感染率5.53%;脑血管病变术后发生手术部位感染率为7.09%,居首位,其次为脑肿瘤占5.76%和脑积水占4.73%;感染部位以颅内感染为主占98.06%,其次为浅表部位感染占1.94%;单因素分析和Logistic回归分析显示:手术时间、手术类型、颅内置管、气管切开、住院时间是神经外科手术部位感染的独立危险因素。结论神经外科手术部位感染率较高,应尽量缩短住院天数,缩短手术时间,加强急诊手术管理,加强无菌物品管理,加强手卫生宣传教育,严格执行无菌操作,合理使用抗菌药物,加强手术患者的全程管理。

神经外科手术部位感染病例分析

[目的]了解医院神经外科在院手术部位感染现状及相关因素,为采取有效干预措施提供依据。[方法]选择某医院神经外科住院病人3 078例,其中发生手术部位感染49例,对其进行分析。[结果]该院神经外科在院手术部位感染发生率为1.32%,89.8%术后病人放置引流管,放置时间超过72h占18.4%,因感染延长住院天数中位数为10d,病原菌检出率为22.2%。[结论]加强手术相关医务人员的无菌意识、加强颅内引流管的护理、合理使用抗菌药物可降低医院神经外科手术部位感染发生率。

神经外科手术部位感染手术室相关因素分析及对策

手术部位感染（SSI）是医院感染控制的重点。在我国发生率高达13%~18%[1]。神经外科手术患者是手术部位感染高危人群,我国神经外科医院感染率为6.37%~9.60%[2]。一旦发生感染,不但延长住院时间,增加医疗费用,而且累及颅内器宫腔隙极易引起患者死亡[3]。为了更好地预防和控制神经外科手术部位感染,本研究运用病例对照方法,采用自行设计的目标监测表,对手术中各个环节严格监控,

神经外科手术部位感染的调查与对策

对本院神经外科手术患者临床资料以回顾性方法进行分析,选自本院收治的神经外科手术患者共100例,设为观察组,另选2009年收治的100例神经外科手术患者设为对照组,对比两组患者手术部位感染状况。相对于对照组,观察组患者出现手术部位感染状况有显著优越性,两者对比具有统计学意义(P<0.05)。对神经外科手术患者需要应用全面有效的防感染措施,这样能够保障临床治疗效果,提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。

神经外科手术部位感染的调查与对策

神经外科手术部位感染（surgical site infection，SSI）是神经外科手术的常见并发症。即影响患者的病情转归带给患者痛苦，又因此使患者的住院时间延长花费时间和金钱。SSl分为切口感染、骨瓣骨髓炎、脑膜炎、脑室炎和脑脓肿。

神经外科手术部位感染的调查与对策

目的：调查研究神经外科手术部位感染的相关因素,并针对感染因素提出有效的预防对策.方法：选取进行神经外科手术的患者180例,根据医院感染诊断标准对患者手术部位感染率、感染的相关因素进行调查分析.结果：180例神经外科手术患者中,有8例发生手术部位感染,感染率为4.44%.神经外科手术患者年龄＞50岁、急诊手术、手术时间＞4 h、污染切口的手术部位感染率分别为5.97%、4.76%、5.32%、8.06%,明显高于年龄＜20岁、20～50岁、择期手术、手术时间＜4 h、清洁切口的手术部位感染率3.45%、3.64%、4.27%、3.49%、2.54%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：提高医护人员预防感染的意识、加强对手术室的清洁、合理使用抗菌药物,加强对病房环境的消毒可以预防神经外科手术部位感染的发生.

不同术前头皮清洁方式对神经外科手术部位感染的影响

目的探讨不同的术前头皮清洁方式对神经外科手术部位感染(SSI)的影响。方法采用目标性监测方法对神经外科某治疗组2016年1月—2017年12月的择期手术患者进行追踪观察、随访。2016年1—12月的患者为对照组,其头皮清洁方式为常规的术前1 d清洁;2017年1—12月的患者为干预组,增加头皮清洁的频次,改为术前3 d、术前1 d、手术当日3次清洁。收集两组患者的一般资料及SSI情况。结果共调查颅脑手术患者544例,对照组265例,干预组279例。干预组患者SSI发病率为2.51%(7/279),低于对照组的6.04%(16/265),差异有统计学意义(χ^2=4.18,P=0.04)。对照组的平均住院日数为(21.21±7.83)d,高于干预组的(18.78±8.39)d,差异有统计学意义(t=-3.49,P=0.001)。住院费用方面,对照组平均住院费用为(49356.07±46725.34)元,干预组为(48846.29±32650.03)元,两组比较差异无统计学意义(t=-0.15,P=0.88)。结论严格的头皮清洁,保持头皮卫生,有助于减少神经外科SSI的发生。

神经外科手术部位感染独立风险因素分析

目的分析神经外科手术部位感染(SSI)的独立风险因素,为感染的预测提供参考依据。方法回顾性选择我院收治的232例行神经外科手术治疗的患者为研究对象,参照SSI诊断标准将患者分为SSI组21例(9.05%)和非SSI组211例(90.95%)。以患者发生SSI为因变量,以年龄、手术切口、预防使用抗菌药物超疗程与否、异物植入与否、备皮距手术的时间、硬脑膜切开与否、患者自身免疫功能、手术时间及合并糖尿病与否为自变量。先予以单因素分析,再对单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果年龄>65岁,预防使用抗菌药物超疗程,备皮距手术时间>2h,硬脑膜切开及合并糖尿病为神经外科SSI发生的独立风险因素(P均<0.05)。结论年龄>65岁,预防使用抗菌药物超疗程,备皮距手术时间>2h,硬脑膜切开及合并糖尿病为神经外科手术中发生SSI的高危人群,加强这类人群感染的早期预测对促进临床采取针对性的干预措施,降低SSI的发生率具有重要作用。

集束化护理预防神经外科手术部位感染的效果分析

目的探讨集束化护理措施在神经外科手术部位感染预防中的应用效果。方法选取607例神经外科手术患者作为研究对象,将310例接受常规护理干预作为对照组,297例在常规护理基础上接受集束化护理干预作为观察组。结果观察组手术部位感染发生率明显降低,甲级愈合率明显升高。结论对神经外科手术患者进行集束化护理干预,可减少手术部位感染发生,改善切口愈合情况。

综合干预对控制老年人神经外科手术部位感染的效果评估

目的评估综合干预措施对于控制老年人神经外科手术部位感染的效果。方法选择2012年6月至2014年5月我科行神经外科手术的老年患者1000例,以2013年6月开始实施综合干预措施为界,将进行手术的老年患者分为干预组和对照组,每组500例,对照组实施常规治疗,并进行回顾性调查分析,干预组进行前瞻性调查,通过进行目标性监测与综合干预、反馈和讨论,并提出改进方案,不断巩固和完善预防和控制老年神经外科手术患者手术部位感染的措施。结果经过综合干预后,干预组患者SSI的发生率为4.20%(21/500),对照组为7.40%(37/500),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,干预组表浅切口SSI的发生率为1.40%(7/500),对照组表浅切口SSI发生率为2.00%(10/500),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组器官腔隙SSI的发生率为2.80%(14/500),对照组为5.40%(27/500),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。外科洗手正确率由干预前的48.28%提高至92.45%,切口感染的上报率由干预前的54.04%提高至85.71%,各项指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。切口异常的病原学送检率由干预前的53.23%提高至86.67%,经过比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过综合干预能有效降低老年人神经外科手术部位感染的发生率,提高医护人员对手术部位感染的防控意识。

神经外科手术部位感染危险因素及SAA与HBP诊断价值

目的调查神经外科手术部位感染情况并分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)对感染的预测价值。方法对2019年1月-2022年12月丽水市中心医院2930例神经外科手术患者进行回顾性调查,统计手术部位感染情况,分析不同感染类型的一般临床资料以及感染患者的病原菌分布情况,采用Logistic回归分析手术部位感染的独立影响因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血清SAA、HBP对手术部位感染的预测价值。结果2930例患者中,术后发生手术部位感染47例,发生率为1.60%,其中表浅切口感染9例,占比19.15%,器官腔隙感染38例,占比80.85%;47例切口感染患者中,33例检测到细菌,其中金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌,占比36.54%;Logistic多因素回归分析显示,手术所在洁净手术室等级、使用植入物及血清SAA、HBP水平均为手术部位感染的相关影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清SAA、HBP联合预测手术部位感染的敏感度、特异度、曲线下面积分别为83.91%、67.92%、0.860。结论神经外科手术部位感染发生率较高,金黄色葡萄球菌为主要病原菌,手术所在洁净手术室等级、使用植入物以及血清SAA、HBP水平是感染的独立相关因素,尤其是SAA和HBP,作为联合预测标志物,对手术部位感染的预测具有重要的临床价值。

预防性应用抗生素对神经外科手术部位感染的影响

目的:探讨预防性应用抗生素对神经外科手术部位感染的影响。方法:选择2016年1~12月我院神经外科清洁类手术患者340例,其中有176例为2016年1~6月围术期预防性应用抗生素期间的手术患者,作为对照组,另有164例为2016年7~12月围术期限制预防性应用抗生素手术患者,作为观察组,统计术后手术部位感染的发生情况。结果:观察组的预防性抗生素使用率明显低于对照组,而观察组的术后手术部位感染率高于对照组,两组的差异显著,P<0.05,年龄、是否应预防性应用抗生素、是否为急性手术、手术时间、术中出血量等因素是发生术后手术部位感染的相关因素,预防性应用抗生素、年龄和手术时间是术后发生感染的独立危险因素,P<0.05。结论:在神经外科手术围术期预防性应用抗生素可降低术后感染的发生率,在临床过程中应规范抗生素的使用,以降低术后的感染率。

神经外科手术部位感染风险预警模型的建立与应用

目的 了解神经外科患者手术部位感染现状,分析其危险因素,构建手术部位感染风险预警模型,为筛查手术部位感染的高危人群提供技术支持。方法 采用回顾性和前瞻性调查相结合的方法,选择2018—2021年神经外科2 364例手术患者作为研究对象,将数据按6:4的比例随机分为建模组和验证组,通过单因素分析和二元Logistic回归构建预警模型,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测效果。结果 2364例神经外科手术患者,发生手术部位感染67例,感染率为2.83%。纳入风险预警模型的变量有低蛋白血症、幕下手术入路、术中放置植入物、术中留置引流管、使用激素、二次手术、术前联合使用抗菌药物等因素;预警模型ROC曲线下面积为AUC=0.938,灵敏度为93.94%,特异度为84.99%。结论 建立的预警模型判别能力较好,对控制手术部位感染、保障患者安全具有重要的现实意义。

外科手术患者手术部位感染现状分析及影响因素研究

目的 探讨外科手术患者手术部位感染(SSI)情况及其影响因素。方法 收集2020年1月至2021年12月于安徽省马鞍山市人民医院行外科手术的5 420例患者的临床资料,记录SSI及病原菌。根据患者SSI情况将其分为感染组(46例)与非感染组(5 374例)。比较两组临床资料,通过多因素logistic回归分析确定SSI的影响因素。结果 患者SSI发生率为0.85%(46/5 420)。分离出的48株病原菌中革兰氏阴性菌31株(64.58%),革兰氏阳性菌17株(35.42%)。感染组年龄>65岁、合并糖尿病、全身麻醉、切口类型Ⅲ类、急诊手术、美国麻醉医师协会分级Ⅲ级、术前使用抗菌药物者占比均高于非感染组,手术时间、住院时间均长于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析显示,年龄(OR=2.125,95%CI:1.104~4.090)、合并糖尿病(OR=2.585,95%CI:1.327~5.036)、手术时机(OR=2.209,95%CI:1.306~3.736)、手术时间(OR=2.704,95%CI:1.325~5.518)、住院时间(OR=2.767,95%CI:1.348~5.680)、切口类型(OR=2.159,95%CI:1.128~4.325)、术前抗菌药物使用情况(OR=0.784,95%CI:0.673~0.995)是外科手术患者SSI的影响因素(P<0.05)。结论 年龄、糖尿病、手术时机、手术时间、住院时间、切口类型、术前抗菌药物使用是外科手术患者SSI的影响因素,针对上述因素予以早期干预有利于减少SSI。

神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素分析

目的 分析神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。方法 通过医院感染实时监测杏林系统提取2022年1月—12月在德州市人民医院实施神经外科开颅Ⅰ类切口手术的256例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染发生率。发生感染者12例纳入感染组,未发生感染244例者纳入未感染组,Logistic回归性分析感染原因和独立危险因素。结果 单因素分析,感染组糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间与未感染组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析:糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间≥4 h为诱发感染的独立危险因素(OR=2.142,1.841,1.264,1.041,1.108,P均<0.05)。结论神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的出现与糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间较长等因素密切相关,为有效避免手术切口感染需要展开针对性干预措施。

脊柱外科手术室环境与感染控制的研究——以腰椎融合手术为例

本研究通过实施感染控制干预,探讨其对脊柱外科Ⅰ类切口手术部位感染率的影响。方法 该研究共纳入了2228例腰椎融合手术病人,分别在干预前和干预后进行比较分析。收集并分析了手术部位感染病例数,表浅切口手术部位感染例数,深部切口手术部位感染例数等指标数据。结果 经过感染控制干预后,Ⅰ类切口手术部位感染病例数显著下降,感染率从0.82%降至0.18%;表浅切口手术部位感染例数与干预前相比没有显著改变,深部切口手术部位感染例数显著降低。另外,实施感染控制干预后,感染病原菌构成比发生了变化,金黄色葡萄球菌占比最多(54.55%)。结论 感染控制干预能有效降低脊柱外科手术部位的感染率,尤其在深部切口感染的防控方面有显著效果,因此该干预措施值得在临床中推广应用。

神经外科手术部位感染在HIV感染者与非HIV感染者中的临床差异

目的分析人类免疫缺陷病毒感染(HIV)者与非HIV感染者在神经外科术后的手术部位感染的临床差异。方法回顾性选取南京市第二医院神经外科自2019年5月至2022年1月行手术治疗的HIV感染患者(HIV感染组,34例)与非HIV感染患者(HIV非感染组,43例)为研究对象,对比分析HIV感染组与非HIV感染组患者的围术期指标,并将HIV感染组患者进一步分为术区感染组与术区非感染组,比较2组患者围术期相关指标。结果HIV感染组的术区感染率高于非HIV感染组,但差异无统计学意义(P>0.05)。HIV感染组与非HIV感染组的术前血红蛋白、术前白细胞计数、术后白细胞计数、体质量指数、抗生素使用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HIV感染组中,术区感染6例,术区非感染28例,患者在CD4^(+)T细胞计数、白蛋白计数及抗生素使用上差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术部位感染在HIV感染患者的发生率高于非HIV感染患者,围术期通过提高HIV感染患者CD4^(+)T细胞计数、白蛋白含量及加强患者围术期抗生素的使用可有效减少手术部位感染发生。