神经外科重症患者肠内营养喂养不耐受的研究现状

喂养不耐受是神经外科重症患者开展肠内营养过程中最易出现的并发症。近年来随着重症营养领域研究的发展,多个影响因素逐步被报道。因此本文主要围绕影响神经外科重症患者喂养不耐受的危险因素、风险筛查方法和防治措施三个方面进行综述,旨在早期识别危险因素,为预防肠内营养喂养不耐受提供参考。本文主要围绕影响神经外科重症患者喂养不耐受的危险因素、风险筛查方法和防治措施三个方面进行综述,旨在早期识别危险因素,为预防肠内营养喂养不耐受提供参考。 。

早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

探讨对神经外科危重病人进行早期康复治疗的疗效。方法 采用随机抽样,对80名危重病人进行了随机分组,其中40例采用常规护理,40例采用早期康复护理。结果 表明,两组患者肺内感染、 DVT的发病率分别为27.5%、7.5%,而对照组为52.5%、20.0%。神经功能积分方面,观察组比住院时高,且明显高于对照组,评分分别为68.2±4.1和62.7±3.8,表明早期康复护理能提升神经功能恢复。在住院时间及费用方面,观察组的平均住院天数和费用明显低于对照组,观察组的住院天数和费用分别为12.10±2.10天和28.2±4.6万元,对照组则分别为15.9±3.3天和32.5±5.8万元。结论 早期康复护理干预能降低神经外科重症患者的并发症发生率,提高神经功能恢复,缩短住院时间并降低住院费用,改进临床护理方案,提升护理质量,值得在临床上广泛应用。

综合护理干预对神经外科重症患者的临床效果

探究综合护理干预对于神经外科重症患者的治疗成效。方法 选取我院2022年3月-2022年10月期间收治的128例神经外科重症患者作为研究对象,采用随机分配的方式均分为A组和B组两组。其中,A组患者采用综合护理干预,B组患者则采用常规护理干预,通过临床试验对A组和B组患者治疗前后的运动及生活能力进行测评,并对其家属展开满意度调查。结果 护理干预后,通过测试,两组患者在运动能力和生活能力上均有所提高,且A组患者各项指标的提升率均高于B组,P<0.05,差异具有统计学意义。在患者家属满意度调查数据中发现,采用综合护理干预的A组患者家属满意度(96.87%)明显高于采用常规护理干预的B组家属满意度(79.68%),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 神经外科重症患者在诊疗过程中加入综合护理干预,对患者运动和生活能力的提升、改善具有显著效果。此外,患者及家属对于综合护理干预的满意度较高,更利于医患之间的治疗配合以及医患之间的融洽关系。

神经外科重症患者胃潴留的动态观察及与血糖、昏迷程度的相关分析

目的:调查分析神经外科重症患者胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。方法:对入住神外ICU且行鼻饲喂养的神经外科重症患者每隔4小时监测胃残余量、血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及格拉斯哥预后评分(GOS),共观察10天。统计分析胃潴留好发时间段及血糖和昏迷程度对胃潴留的影响。结果:在使用胃肠营养泵严格控制速度的情况下,76.4%的患者发生胃潴留,其中76.9%的患者在第6、7天发生胃潴留,血糖及病人的昏迷程度与胃潴留分别呈低度相关及中度相关。胃滞留与患者预后呈中度相关。结论:胃潴留是神经外科重症患者常见的并发症,好发于鼻饲喂养后的第6、7天,对血糖较高及GCS较低患者的应加强监护。

神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究

神经外科重症患者多存在神经损伤、昏迷等症状,容易出现咳嗽的反射减弱、舌根后坠、呼吸困难以及排痰困难等现象,所以开展抢救必须要进行气管切开手术让气道得以开展,使其呼吸保持通畅,但气管切开术也会对患者的呼吸道产生一定损伤,术后易引发气管黏膜受损、肺部感染等并发症,影响患者的预后康复[1]。基于此,本文研究了神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用效果,现报告如下。

神经外科重症患者PICC置管术后常见并发症的预防及护理措施

目的探讨神经外科重症患者PICC置管术后常见并发症的预防及护理措施。方法对2012年6月-2016年3月70例神经外科留置PICC的重症患者进行回顾性总结,在护理过程中分为两组,对照组的35例患者实施常规护理,观察组的35例患者在对照组的基础上实施预防性护理措施,比较两组患者并发症的发生率。结果观察组的并发症发生率为2.9%,低于对照组的20%,P〈0.05（χ-2=5.080 6,P=0.024 2）。结论对神经外科重症患者PICC置管术后常见的并发症采取预防性的护理措施,可有效减少并发症的发生率,促进患者早日康复。

医疗失效模式及效应分析预防神经外科重症患者皮肤损伤的研究

目的评估神经外科重症患者皮肤损伤的危险因素,降低皮肤损伤的发生率。方法运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)风险管理方法,分析神经外科重症患者皮肤损伤的危险因素,制订针对性的预防措施,进行流程改进及制订皮肤损伤的管理流程。结果管理前后皮肤损伤及压疮的发生率明显下降,P<0.01。结论HMFMEA风险管理方法在预防神经外科重症患者皮肤损伤的风险评价和风险事前预防具有良好效果,可有效降低神经外科重症患者皮肤损伤的发生率。

降钙素原与C反应蛋白对神经外科重症患者呼吸机相关性肺炎的诊断价值

呼吸机相关性肺炎(VAP)常发生于重症监护病房[1]。文献报道VAP在重症患者中均有较高的发病率和死亡率[2-3]。早期诊断VAP对提高神经外科重症患者的预后具有重要意义。本研究测定了吉林大学中日联谊医院80例神经外科重症监护室(ICU)的VAP患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的水平,观察这两项指标对VAP的早期诊断价值。

提高神经外科重症患者肠内营养耐受性的循证护理实践

目的探讨基于临床实践指南相关证据的循证护理实践对神经外科重症患者肠内营养耐受性的影响.方法便利选取2018年1月—11月在荆州市某三级甲等医院神经外科重症监护室收治的重症患者144例,其中2018年7月—11月的69例患者为试验组,2018年1月—6月的75例患者为对照组.试验组进行基于临床实践指南相关证据的循证护理干预,对照组接受常规护理,比较两组肠内营养不耐受的发生率、喂养达标率、护士肠内营养知识"知信行"调查得分情况.结果与对照组相比,试验组肠内营养不耐受发生率明显下降(P<0.05);试验组7 d喂养达标为94.2%,两组差异有统计学意义(x2=12.585,P<0.001);护士层面,护士对重症患者喂养不耐受症状管理的相关知识水平显著提高(P<0.05).结论早期引入基于临床实践指南证据的循证护理方案对于改善神经外科重症患者肠内营养耐受性具有重要作用.

预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果评价

目的:探讨预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果。方法:将100例神经外科重症患者按照抽签的方法分为对照组与观察组,每组50例,对照组采用常规护理干预,观察组采用预警护理干预。比较两组压疮发生率、护理前后日常生活能力评分(Barthel指数)、运动功能恢复(Fugl-Meyer评分)及生活质量评分。结果:1观察组压疮发生率为8.00%,显著低于对照组(24.00%)(P<0.05)。2两组护理干预后生活质量评分显著高于护理干预前,且观察组护理干预后生活质量评分也均显著高于对照组护理干预后(P<0.05)。结论:与常规护理方法相比,预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果更加显著,可有效预防压疮的发生率,改善患者生活能力、运动功能及生活质量,应在临床上进行推广及应用。

全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果

目的:观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果。方法:随机选取我院在2013年6月至2015年12月期间在神经外科就诊的重症患者,共计64例,随机平均分配到两组,实验组和对照组,对照组患者采取神经外科的常规护理,实验组患者采取全面护理,对比两组患者护理效果及在肺部感染过程中的发展情况。结果:实验组与对照组相比,患者的肺部感染发生率明显降低,服务满意度明显更高,差异比较明显(P<0.05)。结论:全面护理可显著预防神经外科重症患者肺部感染现象发生,降低肺部感染发生率,能够明显改善医患关系。

提高基层医院神经外科重症患者家属配合度的实践体会

神经外科是医疗纠纷与投诉的高发区域之一。为了减少医患纠纷,提高患者的治疗效果,必须取得患者家属的高度配合。本文在参阅文献的基础上总结基层医院神经外科多年的实践体会,表明加强沟通、人文关怀、心理支持等的指导和宣教,充分调动患者家属的积极性,可提高患者满意度,有利于患者的治疗和康复。

中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法:70例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施中医集束化护理,出院时比较2组患者的并发症发生率、日常生活能力(Barthel评分)、护理满意度。结果:实验组便秘发生率14.29%低于对照组的37.14%(P<0.05);实验组口腔感染发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组下肢深静脉血栓发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组Barthel评分改善更加明显(P<0.05);实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论:中医集束化护理能够减少神经外科重症患者的并发症发生率,改善患者的日常生活能力,是神经外科重症患者的一个有效护理措施,值得进一步研究和推广。

经皮扩张气管切开术在神经外科重症患者中的应用效果分析

目的对比经皮扩张气管切开术(PDT)与传统气管切开术的优势以及在基层医院神经外科开展的合理性及价值。方法选取2015-04—2017-04间在江门市新会区人民医院收治的68例神经外科重症中行经皮扩张气管切开术(PDT)的患者作为治疗组。回顾性调查并统计2013-03—2015-03间收治的68例神经外科重症中行传统气管切开术(ST)的患者以此作为ST组。比较两组手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症等差异。结果 PDT组患者术后并发症发生率低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05);PDT组手术时间、切口大小、术中出血量低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术在神经外科重症患者中的应用效果确切,切口小,可有效减少术中出血,缩短手术时间,减少术后并发症,具有操作迅速、微创和并发症少等优点,值得推广。

预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用

目的观察预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果。方法选取医院收治的神经外科重症患者112例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用传统压疮分级护理,观察组采用预警护理干预,观察2组患者压疮发生率和护理前后生活质量评分。结果观察组压疮发生率为3.57%,低于对照组的14.29%(P<0.05);实施护理干预后,2组患者的生活质量与治疗前相比均得到提高(P<0.01);且护理干预后观察组生活质量评分为(77.39±8.04)分,高于对照组的(65.68±7.34)分(P<0.01)。结论对神经外科重症患者实施预警护理干预,在预防压疮中起到较好的效果,提高患者的生活质量,临床应用效果较好。

神经外科重症患者行综合护理干预临床分析

目的探讨综合护理干预方法对神经外科重症患者的护理效果。方法该文的调查对象选用的是该院的神经外科重症患者,共80例。将此80例患者随机分为两组,一组患者在治疗期间选用常规护理;另一组患者则选用综合护理干预,分别经不同方法护理一段时间后,比较两组患者在住院治疗期间医院感染发生情况及护理后的生活能力评分、运动功能恢复评分等指标,进而评价综合护理干预方法对外科重症患者的护理效果。结果神经外科重症患者经综合护理干预后医院感染发生率显著低于常规护理组,且该组的生活能力评分、运动功能恢复评分等指标均显著优于常规护理组患者,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预是一种全面的护理手段,可护理患者的各个方面,因此有效降低了神经外科重症患者的医院感染发生率,并提高了患者的生活能力及运动功能,同时也在一定程度上促进了护理工作的发展。

神经外科重症患者口腔护理方法与效果的临床比较研究

目的观察2种口腔护理方法对神经外科重症患者的临床护理效果。方法选取本院神经外科重症监护室2017年1月～2017年12月,意识障碍患者60例按照住院号尾数的奇偶性随机分组,每组30例,对照组采用生理盐水棉球擦洗口腔;观察组采用负压冲洗式牙刷以生理盐水冲洗口腔。2组患者口腔护理的频率均Q6H。于口腔护理第2 d、第6 d口腔护理前进行口腔清洁度、临床肺部感染评分(CPIS)评估。结果实施口腔护理第2 d观察组与对照组口腔清洁度评分,2组比较差异没有统计学意义(P>0. 05);第6 d观察组口腔清洁度评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。实施口腔护理第2 d、第6 d观察组与对照组临床肺部感染评分(CPIS)比较,差异没有统计学意义(P> 0. 05),但肺部感染评分有下降趋势。结论采用生理盐水冲洗口腔能有效地提高经神外科重症患者口腔护理的清洁度,对于降低肺部感染的发生有一定意义。

神经外科重症患者肺部感染的护理对策

目的:为减少神经外科重症患者并发肺部感染的发生率,总结护理经验,提高护理质量,促进患者早日康复。方法:收治神经外科重症并发肺部感染患者24例,加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度。结果:神经外科重症患者并发肺部感染的发生率11.8%,经过治疗和精心护理,治愈18例,治愈率75.0%,好转2例,好转率8.3%,死亡4例,死亡率16.7%。结论:加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度,可以减少神经外科重症患者并发肺部感染的机率。

不同营养支持方式在神经外科重症患者中的应用效果

目的:以神经外科重症患者为研究对象分析,不同的营养支持方式的应用效果。方法:选取2018年1月—2020年6月广西贵港市人民医院收治的94例神经外科重症患者作为研究对象,采用便利抽样法分组,每组各47例。对照组采用鼻胃管联合鼻肠管,观察组采用鼻胃管减压联合鼻肠管。两组患者应用效果比较。结果:两组患者置管当日的ALB、Hb,差异无统计学意义(t=0.241、0.198,P>0.05);置管7 d、置管14 d观察组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.224、2.997、4.022、4.329,P<0.05)。两组患者置管当日术后初次进食时间、肠内营养液量、输液量,差异有统计学意义(t=0.225、0.341、0.129,P>0.05);置管7 d、置管14 d观察组肠内营养液量高于对照组,输液量低于对照组,差异有统计学意义(t=15.226、14.524、14.687、0.624,P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.029,P<0.05)。结论:针对神经外科重症患者采用鼻胃管减压联合鼻肠管其可明显改善患者营养状态,降低各类并发症发生。

神经外科重症患者术后早期胃肠内营养预防消化道出血的护理观察

目的总结分析神经外科重症患者术后早期胃肠内营养预防消化道出血的护理方法及其护理效果。方法选取我院2014年2月至2015年12月接收的80例神经外科重症患者,分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规护理,观察组采用早期胃肠内营养预防,比较分析消化道出血发生率。结果在消化道出血发生率方面,观察组和对照组之间存在较大差异(P<0.05),具有统计学意义。结论神经外科重症患者术后早期胃肠内营养干预,可明显减少消化道出血发生率,减少出血,这有助于提高患者的治疗效果,值得推广应用。