神经外科门诊癫痫患者临床特征及其发作控制的影响因素分析

目的探讨神经外科门诊癫痫患者的临床特征及其发作控制的影响因素。方法选择自2017年9月至2022年12月于郑州大学第五附属医院等6家三级甲等医院神经外科门诊就诊且符合研究条件的673例癫痫患者为研究对象,应用河南省癫痫病系统化诊疗中心自行编制的调查问卷收集患者就诊时的临床资料(包括一般人口学资料、受教育程度、发病初始年龄、发作周期、发作持续时间、病程、家庭年收入及发作控制情况等),总结其临床特征,并应用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响门诊癫痫患者发作控制情况的相关因素。结果(1)673例神经外科门诊癫痫患者中,发病初始年龄<1岁(婴儿期)、1~2岁(幼儿期)、3~5岁(学龄前期)、6~16岁(少年期)、17~39岁(青年期)、40~64岁(中年期)及≥65岁(老年期)者分别为50例(7.4%)、78例(11.6%)、192例(28.5%)、100例(14.9%)、68例(10.1%)、72例(10.7%)及113例(16.8%);既往治疗情况中,未干预、药物治疗和手术治疗者分别占23.0%(155/673)、72.4%(487/673)和4.6%(31/673);癫痫发作控制良好、不良者分别占55.9%(376/673)和44.1%(297/673)。(2)受教育程度为中等教育(OR=2.199,95%CI:1.037~15.221,P=0.033)和初等教育及以下(OR=3.544,95%CI:2.101~21.343,P=0.012)、癫痫每天发作(OR=4.788,95%CI:1.369~33.103,P=0.011)、每次发作持续≥3 min(OR=4.179,95%CI:3.338~18.550,P=0.003)、病程为1~3年(OR=0.379,95%CI:0.108~0.882,P=0.031)和≥3年(OR=0.199,95%CI:0.077~0.602,P=0.001)、目前服用的抗癫痫药物数量≥3种(OR=6.237,95%CI:2.195~17.837,P=0.001)是门诊癫痫患者发作控制不良的独立危险因素。结论神经外科门诊癫痫患者中,儿童期前起病占比最大,药物治疗仍是主要的治疗方式;患者受教育程度低、发作周期短、发作持续时间长、病程长及服用药物数量多预示其抗癫痫治疗效果会较差。