浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月~2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组(Ⅰ~Ⅲ级,n=62例)和对照组(Ⅳ~Ⅵ级,n=70例),并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损(OR=1.213)、吞咽功能评分≥24分(OR=1.030)、人工气道留置时间≥7天(OR=2.093)、合并心动过速(OR=7.547)是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险因素。结论 神经外科NICU吞咽困难患者存在吞咽中枢受损、吞咽功能评分≥24分、人工气道留置时间≥7天及合并心动过速等是其发生误吸的独立风险因素。护理人员在护理过程中,对有独立高危因素的重点人群应加强护理管理,规范护理操作,以减少其误吸的发生率。

神经外科NICU中吞咽困难患者误吸的风险及护理策略研究

本研究以神经外科NICU中的吞咽障碍病人为研究对象,探讨其发生误吸的危险因子和护理方法。共有100个病人参与,包括38个误吸者和62个没有错误吸入的病人。方法 通过对其基本资料及临床表现进行系统整理,并对其临床表现特征进行统计,应用技术强的Logistic回归分析对误吸进行深入研究。结果 数理统计的结果揭示了,在所有因素中,除了性别和年龄,诸如舌肌功能不正常、喉上抬反应延迟、喉上抬的幅度小、喉上抬缓慢、环咽肌异常开放、梨状窝残留等,都与误吸的发生有着显著的关联。而在这些因素中,喉上抬反应慢、喉上抬的幅度小、环咽肌异常开放、梨状窝残留等五个因素,是最大的误吸风险,尤其是喉上抬反应慢,它的风险OR值超过1,需要引起足够重视。结论 本研究表明,喉部异常运动、环咽肌开放异常、梨状窝滞留是神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的主要风险因素,强化对这些风险因素的观察和管理,可以显著降低误吸的发生概率,对提升患者护理质量具有重要价值。

构建基于增量关联规则快速更新算法的神经外科监护设备安全管理模式研究

目的:基于增量关联规则快速更新(FUP)算法构建神经外科重症监护室(NICU)监护设备安全管理模式,探讨其在NICU监护设备管理中的应用价值。方法:选取医院NICU收治的120例危重症患者,根据所用设备管理模式将其分为对照组(57例)和观察组(63例),对照组涉及使用的监护设备采用预设报警应对管理模式,观察组采用基于增量关联规则FUP算法(简称FUP算法)的NICU监护设备安全管理模式,从电气、感染和诊疗3个维度构建安全管理数据库,基于FUP算法挖掘高频安全风险事项进行安全隐患预防和重点管理。比较两组设备安全管理质量、临床护理质量和设备运行质量。结果:观察组安全管理质量的电气、感染和诊疗风险率低于对照组,临床护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.768,Z=3.447,Z=4.044,Z=3.658;P<0.05);观察组设备运行的开机率、故障率、质检合格率和管理费用增幅好于对照组,差异有统计学意义(Z=3.538,Z=2.987,Z=2.757,Z=4.127;P<0.05)。结论:基于增量关联规则FUP算法的NICU监护设备安全管理模式,能够有效挖掘NICU监护设备的高频安全隐患,提高设备早期干预管理的针对性,改善设备运行质量。

神经外科监护室产生假性危急值的护理因素分析及其预防措施

目的:探讨NICU产生假性危急值的护理因素。方法:对产生假性危急值的护理因素进行分析并提出其预防措施。结果:能够使临床化验结果更加准确,避免产生假性危急值,有利于医生更好的为患者诊治,提高患者的生存率,防范医疗事故的发生。