肘管综合征患者尺神经外膜松解前后神经电生理变化的临床研究

目的探讨肘管综合征患者肘管松解后尺神经外膜松解前后神经电生理的变化情况。方法以45例肘管综合征患者为研究对象,术中在尺神经得到充分解压后(未打开尺神经外膜)测定尺神经传导速度、潜伏期和诱发电位波幅记录数据,再将肘段尺神经外膜打开后(不做束间松解)测定上述指标。结果外膜松解后尺神经传导速度、波幅和潜伏期与松解前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘管综合征患者术中无需松解尺神经外膜。

小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的实验研究

目的:探讨小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的效果。方法:通过动物实验,对60只SD大鼠的一侧坐骨神经采用小间隙静脉桥接法吻合(实验组),另一侧用采用神经外膜吻合(对照组),观察神经修复效果。结果:实验组大鼠恢复自主活动快(40 d);显微镜下观察,神经正常生长,神经干完整,神经传导速度快;组织学观察,小间隙部结缔组织增生明显减少,神经纤维排列有序;透射电镜观察,间隙远端再生神经与正常神经无差异。而对照组无上述变化。结论:小间隙静脉桥接法可最大限度地修复断裂的神经,其效果明显优于神经外膜吻合法。

神经束膜与神经外膜吻合术修复尺神经损伤的疗效对比

高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.

神经外膜与神经束膜吻合术在尺神经损伤修复中的应用效果

目的观察神经外膜与神经束膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果。方法 80例尺神经损伤患者随机分为A组和B组,A组采用神经束膜吻合术治疗,B组采用神经外膜吻合术治疗。比较2组治疗效果、尺神经传导速度及复合肌肉动作电位波幅。结果 A组治疗12个月后,优良率达62.5%,显著高于B组的32.5%。A组治疗后3个月、6个月、12个月尺神经传导速度显著高于B组。A组治疗后3个月、6个月、12个月复合肌肉动作电位波幅显著优于B组。结论神经束膜吻合术治疗尺神经损伤优良率高,神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅佳,但手术操作较复杂,对设备、技术要求高,而神经外膜吻合术操作相对简单,利于神经血供的恢复,促进神经功能恢复,更适于技术、设备相对不高的基层医院。

神经外膜袖套式吻合修复神经断伤

目的:寻找提高周围神经再生效率的有效方法。方法:将神经外膜剪开剥离形成袖套状,切除部分神经束,吻合时保留约1.0mm间隙。利用该方法治疗15例,修复18条神经,男9例,女6例,平均年龄28.5岁。新鲜神经损伤11例,陈旧神经损伤4例。正中神经10条,尺神经5条,桡神经3条。结果:得到随访的患者均有明显的神经功能恢复。结论:神经外膜袖套式吻合,为神经纤维的再生提供了一个理想的微环境,能够加快周围神经的再生,提高再生质量。

神经外膜切开减压对周围神经缺血再灌注损伤的影响

目的 研究周围神经缺血再灌注损伤后不同时间外膜切开手术后运动神经传导速度的变化 .方法 2 4只周围神经缺血再灌注兔随机分成对照组 ,即刻行神经外膜切开减压组、1wk后神经松解和 4wk后神经松解组进行运动神经传导速度观察 .结果 神经传导的潜伏期、传导速度和肌肉动作电位波幅 ,各实验组均好于对照组 (P<0 .0 5 ) ,其中即刻行外膜切开减压组与对照组及 4wk后松解组比较差异非常显著 (P<0 .0 1) .结论 周围神经缺血与再灌注损伤后如能尽快或急诊行神经外膜切开减压 。

神经外膜内给予甲基维生素B_(12)治疗周围神经损伤的实验研究

目的将神经外膜内持续恒量给予甲基维生素B12(CH3-VB12)的治疗方法应用于兔坐骨神经断伤模型,评价其对周围神经损伤修复再生的影响。方法取雄性青紫蓝兔30只,随机分为置管组、肌肉组和空白组,每组10只。将实验兔一侧下肢坐骨神经手术切断,用神经外膜吻合法恢复兔已横断坐骨神经的连续性。置管组为神经外膜内给药组,用微量泵将CH3-VB12以每只兔12.5μg.h-1的速度持续不间断泵入,24h泵入300μg,总药量为1500μg,5d后去除神经外膜内导管;肌肉组,每天每只兔1次自臀部肌肉注射CH3-VB12300μg,共5d;空白组不用任何药物。各组分别于术后第6、12周进行手术侧坐骨神经肌电图检查、取材进行组织形态学光镜及电镜观察。结果光镜下观察坐骨神经横断面有髓神经纤维轴突再生,有髓神经纤维轴突记数数量置管组>肌肉组>空白组;电镜下置管组再生的神经髓鞘结构完整,肌肉组和空白组再生的神经纤维有脱髓鞘改变及再生的神经纤维髓鞘有萎缩、固缩现象。结论兔坐骨神经断伤模型神经外膜内持续恒量给予CH3-VB12可促进周围神经损伤修复再生,效果优于肌肉内给药。

神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中的临床研究

目的探讨神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年3月我院手足外科收治断指再植周围神经损伤患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例,对照组采用神经外膜缝合法,观察组采用神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法,观察两组临床疗效。结果观察组患者总优良率虽显著高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);两组患者手术平均时间差异无统计学意义(P>0.05);术后随访,观察组患者手指功能恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外膜缝合法联合神经束膜缝合法在修复断指再植周围神经损伤中效果显著,具有较高临床意义。值得推广运用。

用神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果对比

目的 :探讨用神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年1月期间我院收治的80例尺神经损伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院为对照组患者使用神经外膜吻合术进行治疗,为观察组患者使用神经束膜吻合术进行治疗。手术结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :为尺神经损伤患者采用神经束膜吻合术进行治疗,可有效地促进其尺神经再生及尺神经功能的恢复,进而提高其治疗的效果。此治疗方法值得在临床上推广使用。

小间隙神经外膜吻合治疗神经断裂的临床观察

为观察小间隙神经外膜吻合断裂神经的临床效果 ,分析 2 0例前臂及腕部断裂神经采用小间隙神经外膜吻合患者的资料 ,术后 1年进行随访 ,按照低位神经损伤恢复的评定标准 ,全部病例患肢 (指 )浅感觉、肌力都有明显改善。采用小间隙神经外膜吻合神经断裂 ,对周围神经的再生有明显作用。为临床治疗周围神经损伤提供一种有效、合理的方法。

神经束膜吻合术与神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果比较

目的比较神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果。方法将80例腕部尺神经断裂伤患者按治疗方法分为神经束膜吻合组(42例)与神经外膜吻合组(38例)。比较两组患者术后尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅和临床疗效。结果患者均获得12个月随访。术后3、6、12个月,尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅神经束膜吻合组明显优于神经外膜吻合组(P<0.001)。术后12个月临床疗效优良率神经束膜吻合组(81.0%)高于神经外膜吻合组(47.4%)(P<0.05)。结论神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果优于神经外膜吻合术。

神经外膜松解术在中重度肘管综合征治疗中的对比性研究

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的一系列神经损伤症候群，表现为尺神经分布及支配区域的感觉障碍，手部及各指无力，骨间掌侧肌、骨间侧肌、拇收肌萎缩，爪形手畸形，各手指内收、外展受限，小指处于外展位等症状。2008年07月-2010年10月对50例中度和重度肘管综合征分别给予不同的两种术式，探讨两种术式的术后疗效是否有差异。

针刺结合改良神经外膜束膜联合缝合术治疗周围神经损伤的临床观察

目的观察针刺联合改良神经外膜束膜联合缝合术治疗周围神经损伤的临床疗效。方法将60例(72条神经)周围神经损伤患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组行改良神经外膜束膜联合缝合术及常规康复治疗。治疗组在对照组治疗措施基础上,加用针刺治疗。两组疗程均为6个月,观察神经功能疗效及电生理疗效,比较神经电生理指标(传导速度与波幅)的变化情况。结果 1治疗组、对照组神经功能优良率分别为86.11%、69.44%;组间神经功能疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗组、对照组神经电生理总有效率分别为91.67%、75.00%;组间电生理疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组神经传导速度、波幅差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,神经传导速度、波幅差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合改良神经外膜束膜联合缝合术治疗周围神经损伤的疗效满意,有助于患者神经功能的恢复。

神经外膜缝合治疗周围神经断裂伤26例疗效分折

我院骨科自1982～1989年3月间,用外膜缝合法治疗周围神经损伤100余例,其中资料较完整的26例,共36条神经,经半年～7年随访,疗效较为满意,现小结如下。

神经外膜逆行剪开套接吻合周围神经损伤临床研究初步结果

目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复。方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合。临床上应用9例,其中正中神经2例,尺神经3例,桡神经3例,腓总神经1例。结果本组随访时间6～14个月,平均8个月;优3例,良3例,可2例,差0例,优良率75%。结论神经外膜逆行剪开套接吻合断伤神经符合神经微环境,为神经再生提供再生室,是提高神经功能恢复的有效方法。

周围神经外膜吻合方法的改进性临床研究

目的应用改良的周围神经外膜吻合方法以使损伤后的神经功能得到最大限度的恢复。方法在清创修整神经断端时,推剥神经外膜于远近端,使断端的神经束露出,并各将其切除2mm左右,使断端的神经束回缩至外膜内,使断伤的神经束间留有微小间室进行吻合。结果应用神经改进缝合法修复周围神经86例,103条神经,均经1年以上随访,优34例,良45例,可5例,差2例。临床优良率达到91.86%。结论短缩神经束,创造一个自然的神经再生内环境室,利用趋化再生原理进行修复神经,是对以往研究神经再生的一个改进,具有实用性和可行性,临床应用可获得较好疗效。

神经外膜缝合法修复新鲜神经损伤——附8例报告

神经损伤是临床上常见而后果严重的一种损伤，1994年我科应用显微外科技术行神经外膜缝合修复新鲜上肢神经损伤8例，收到了较好的临床效果。

自体神经外膜小间隙吻合修复周围神经断裂的临床研究

目的探讨分析周围神经断裂修复采用自体神经外膜小间隙吻合方法的临床应用效果。方法 120例周围神经断裂患者,随机分为试验组与对照组,各60例。对照组采用传统神经外膜缝合修复,试验组采用自体神经外膜小间隙吻合修复,比较两组患者给予手术前后的神经系统缺损评分情况以及肌力改善状况。结果治疗后,试验组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(4.67±1.22)分、神经功能缺损评分标准(CSS)评分为(26.67±8.83)分,对照组的NIHSS评分为(5.27±1.86)分、CSS评分为(29.86±8.86)分,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者肌力恢复5级的人数(17例,28.33%)显著多于对照组肌力恢复5级的人数(2例,3.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在修复周围神经断裂中,采用自体神经外膜小间隙吻合修复方法具有显著的临床优势,在临床应用中具有重要价值。