小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的实验研究

目的:探讨小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的效果。方法:通过动物实验,对60只SD大鼠的一侧坐骨神经采用小间隙静脉桥接法吻合(实验组),另一侧用采用神经外膜吻合(对照组),观察神经修复效果。结果:实验组大鼠恢复自主活动快(40 d);显微镜下观察,神经正常生长,神经干完整,神经传导速度快;组织学观察,小间隙部结缔组织增生明显减少,神经纤维排列有序;透射电镜观察,间隙远端再生神经与正常神经无差异。而对照组无上述变化。结论:小间隙静脉桥接法可最大限度地修复断裂的神经,其效果明显优于神经外膜吻合法。

神经束膜与神经外膜吻合术修复尺神经损伤的疗效对比

高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.

用神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果对比

目的 :探讨用神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年1月期间我院收治的80例尺神经损伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院为对照组患者使用神经外膜吻合术进行治疗,为观察组患者使用神经束膜吻合术进行治疗。手术结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :为尺神经损伤患者采用神经束膜吻合术进行治疗,可有效地促进其尺神经再生及尺神经功能的恢复,进而提高其治疗的效果。此治疗方法值得在临床上推广使用。

小间隙神经外膜吻合治疗神经断裂的临床观察

为观察小间隙神经外膜吻合断裂神经的临床效果 ,分析 2 0例前臂及腕部断裂神经采用小间隙神经外膜吻合患者的资料 ,术后 1年进行随访 ,按照低位神经损伤恢复的评定标准 ,全部病例患肢 (指 )浅感觉、肌力都有明显改善。采用小间隙神经外膜吻合神经断裂 ,对周围神经的再生有明显作用。为临床治疗周围神经损伤提供一种有效、合理的方法。

神经束膜吻合术与神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果比较

目的比较神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果。方法将80例腕部尺神经断裂伤患者按治疗方法分为神经束膜吻合组(42例)与神经外膜吻合组(38例)。比较两组患者术后尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅和临床疗效。结果患者均获得12个月随访。术后3、6、12个月,尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅神经束膜吻合组明显优于神经外膜吻合组(P<0.001)。术后12个月临床疗效优良率神经束膜吻合组(81.0%)高于神经外膜吻合组(47.4%)(P<0.05)。结论神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果优于神经外膜吻合术。

神经外膜与神经束膜吻合术在尺神经损伤修复中的应用效果

目的观察神经外膜与神经束膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果。方法 80例尺神经损伤患者随机分为A组和B组,A组采用神经束膜吻合术治疗,B组采用神经外膜吻合术治疗。比较2组治疗效果、尺神经传导速度及复合肌肉动作电位波幅。结果 A组治疗12个月后,优良率达62.5%,显著高于B组的32.5%。A组治疗后3个月、6个月、12个月尺神经传导速度显著高于B组。A组治疗后3个月、6个月、12个月复合肌肉动作电位波幅显著优于B组。结论神经束膜吻合术治疗尺神经损伤优良率高,神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅佳,但手术操作较复杂,对设备、技术要求高,而神经外膜吻合术操作相对简单,利于神经血供的恢复,促进神经功能恢复,更适于技术、设备相对不高的基层医院。

神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果观察

目的观察神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果。方法104例腕部尺神经损伤患者随机分为两组,各52例。对照组应用神经外膜吻合术治疗,观察组应用神经束膜吻合术治疗。比较两组的治疗效果以及尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅。结果观察组的优良率为96.15%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。术后3、6、12个月,两组的尺神经传导速度和复合肌肉动作电位波幅均显著高于术前,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果显著,可有效提高患者术后尺神经传导速度和复合肌肉动作电位波幅。

神经束外膜吻合治疗截肢(指)残端神经瘤的长期随访

目的：评价神经束外膜端端吻合治疗残端神经瘤的长期疗效。方法：对３７ 例截肢（ 指） 术后痛性残端神经瘤行神经束外膜端端吻合，并进行１０ 年随访。结果：术后早期症状均消失，２８ 例在随访期间完全无痛，８ 例病人的吻合口附近压痛随时间推移缓解，１ 例因吻合口断裂复发再次手术，优良率为９７－２ ％ 。结论：神经束外膜端端吻合治疗残端神经瘤方法可行、疗效满意。

推拿联合跑台训练对大鼠坐骨神经吻合术后雪旺细胞及相关神经因子影响的研究

目的:探讨推拿手法联合跑台训练对失神经大鼠立即行神经外模吻合术后神经再生的作用。方法:80只大鼠随机分为治疗组和模型组,各40只;对治疗组大鼠给予推拿手法-跑台训练干预1个月、2个月、3个月和4个月(1M、2M、3M和4M) 4个干预时长,模型组不做干预。结果:与模型组比较,治疗组大鼠的神经传导速度、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)均较高(P <0.01),而雪旺细胞无显著差异(P> 0.05)。与1M时比较,治疗组和模型组4M时大鼠的神经传导速度均较高;模型组4M时大鼠的NGF较高,治疗组3M、4M时大鼠的NGF均较高;治疗组和模型组大鼠的雪旺细胞在3M、4M时均较高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:推拿联合跑台训练能够促进NGF的表达,进而促进坐骨神经吻合术后大鼠神经的再生。

自体神经外膜小间隙吻合修复周围神经断裂的临床研究

目的探讨分析周围神经断裂修复采用自体神经外膜小间隙吻合方法的临床应用效果。方法 120例周围神经断裂患者,随机分为试验组与对照组,各60例。对照组采用传统神经外膜缝合修复,试验组采用自体神经外膜小间隙吻合修复,比较两组患者给予手术前后的神经系统缺损评分情况以及肌力改善状况。结果治疗后,试验组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(4.67±1.22)分、神经功能缺损评分标准(CSS)评分为(26.67±8.83)分,对照组的NIHSS评分为(5.27±1.86)分、CSS评分为(29.86±8.86)分,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者肌力恢复5级的人数(17例,28.33%)显著多于对照组肌力恢复5级的人数(2例,3.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在修复周围神经断裂中,采用自体神经外膜小间隙吻合修复方法具有显著的临床优势,在临床应用中具有重要价值。

腕部尺神经延迟修复疗效观察

对于周围神经损伤、多少年来权威性的传统观念均认为“神经损伤1年以上没有修复的价值”而且认为“神经损伤3个月后,肌肉即发生不可逆改变,主张肌肉功能重建与神经缝合同时进行”。

面—舌下神经显微吻合术治疗外伤性面神经瘫痪(附5例报告)

本文报告用面—舌下神经显微吻合术治疗外伤性面神经瘫痪5例,效果良好。5例均为中颅底骨折所致的面神经损伤,早发性面瘫。4例行神经束膜吻合,1例行神经外膜吻合;神经束膜吻合较外膜吻合更有利于神经的生长、修复。作者认为面—舌下神经显微吻合术是重建面神经功能的适宜手术。

耳脑胶联合生物蛋白海绵修复大鼠面神经损伤的实验研究

目的 探讨应用耳脑胶及生物蛋白海绵修复大鼠面神经损伤的效果.方法 以成年Wistar大鼠的一侧面神经颊支损伤为实验模型,将30只雄性大鼠随机分为3组进行实验,每组10只,实验组1为胶粘组、实验组2为小间隙加胶粘组、对照组为外膜缝合组.术后8周,采用大体观察、神经电生理测定和组织学观察,每组余2只取标本做透射电镜观察,评价面神经再生和功能恢复情况.结果 组1、组2的面神经吻合口内肉芽组织很少,吻合口处瘢痕很小,可见神经生长良好,均未形成神经瘤;组1和对照组在神经吻合部位远端电刺激后口轮匝肌处神经动作电位潜伏期和波幅的差异无统计学意义（P＞0.05）,而组2和对照组在神经吻合部位远端电刺激后口轮匝肌处神经动作电位潜伏期和波幅的差异有统计学意义（P＜0.05）;透射电镜观察组1再生神经纤维中有髓神经纤维排列整齐,髓鞘结构基本接近正常,组2再生神经中髓鞘数量多,厚度基本接近正常,板层结构质密,神经丝完好.结论 耳脑胶粘合修复大鼠面神经具有与外膜缝合同样的效果,并且手术操作简便;耳脑胶联合生物蛋白海绵修复大鼠面神经效果较好,优于外膜缝合法.