丙泊酚TCI与BIS技术应用于神经外科血管内治疗麻醉的临床研究

目的研究神经外科血管内治疗病人进行神经安定麻醉时,丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)的效应室浓度(Ce)变化规律及相应警觉/镇静评分(OAA/S)级别和脑电双频指数(BIS)的变化。方法对择期行神经外科血管内治疗的63例病人进行TCI。待OAA/S逐次达到5、4、3、2级时,记录相应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和浓度(SpO2)、呼吸次数(RR)和BIS,并记录丙泊酚靶浓度(Ct)和Ce。结果①Ce变化与Ct变化有较好的一致性。随镇静逐渐加深,OAA/S级别降低,Ct、Ce明显增加(P<0.05),BIS明显下降(P<0.05)。②BIS与Ct、Ce呈显著负相关(相关系数r分别为-0.914和-0.925,P<0.05),OAA/S与BIS呈显著正相关(r=0.934,P<0.05),OAA/S与Ct、Ce呈显著负相关(r分别为-0.917和-0.919,P<0.05)。③OAA/S级别下降,HR、MAP、RR和SpO2明显下降(P<0.05)。结论麻醉科医生可以选择OAA/S级别或丙泊酚Ce来调定麻醉深度,OAA/S 3级(Ct为2.02μg/ml)是神经外科血管内治疗麻醉的最佳选择。

在神经安定加局麻下行阑尾切除术

阑尾切除术是普外科基本手术之一,通常在腰麻或硬外麻醉下施行。在日常工作中时有因麻醉不满意而带来的手术困难,有经验的外科医生能够应用好局部麻醉以作补救,但由于病人精神紧张不配合等而效果不佳。因此,我们有意选择部分病例施行神经安定麻醉加局部麻醉下的阑尾切除术,取得较满意的效果,现报告如下。

小儿全身麻醉后发生椎体外系症状12例临床分析

目的 探讨小儿神经安定镇痛麻醉（NLA）后出现椎体外系症状的临床表现及处理方法。方法 ASA分级Ⅰ-Ⅱ级NLA后患儿12例。麻醉诱导采用静脉注射安定、羟丁酸钠和氟芬合刑；麻醉维持采用间断静脉注射芬太尼。结果 12例于术后第2天出现典型椎体外系症状。8例仅静注安定，4例加用东莨菪碱，无复发。结论 小儿NLA术后出现锥体外系症状，应用安定和东莨菪碱有较好疗效。

神经介入放射治疗五例

神经介入放射治疗是一项技术难度较大、器材及设备要求较高的新技术,我院应用IADSA进行超选插管介入治疗5例,现报告如下。 1 一般资料,本组男性4例,女性1例。年龄14～37岁,平均22.8岁。其中脑动静脉畸形3例、脑膜动静脉畸形1例、颈内动脉海绵窦瘘1例。 2 栓塞操作方法:采用神经安定麻醉。

体外冲击波碎石500例麻醉的体会

体外冲击波治疗尿路结石为泌尿外科开辟了一个崭新的领域,治疗中的麻醉也是一个新课题。我院自1988年11月开始使用北京建中机械厂生产的ESWL—Ⅱ/ZM型碎石机。治疗500例泌尿系结石病人,对体外碎石麻醉有以下点滴体会。 麻醉的选择 1.神经安定镇痛麻醉 碎石治疗初期。我们主要选用神经安定镇痛麻醉。方法:芬太尼0.002mg/kg、氟哌啶0.005mg/kg,混和后于碎石开始前5分钟静脉滴入。

眼上静脉栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例报告

我院收治1例外伤性右颈内动脉海绵窦瘘,在外院曾经两次可脱性球囊栓塞与直接手术导入铜丝,均未能治愈。我们采用经患侧眼上静脉入路,应用 IBCA 栓塞瘘口获得成功。患者,女性,34岁。于1991年1月11日被他人不慎用“毛线针”刺伤右眼,当即出现红肿。

氟哌利多的研究现状

氟哌利多是丁酰苯类药，是吩噻嗪类的氟化衍生物，由DeCastro及Mundeleer于1959年将氟哌啶醇与苯哌利定合用，成为神经安定镇痛麻醉（NLAN）的先驱。氟哌利多在麻醉中主要用作止吐药、镇静药和抗瘙痒药。

导管喷雾技术用于胸膜腔麻醉：滑石粉喷洒术手术中镇痛的一种新方法

背景化学胸膜固定术可引起剧烈疼痛，所以手术者需要在全身麻醉或神经安定镇痛麻醉下才能实施胸腔镜滑石粉喷洒术。我们对患有气胸和重度慢性阻塞性肺疾病的5例患者采用一种新的方法进行了镇痛。方法所有患者手术前肌注哌替啶，静注咪唑安定。用尖端可弯曲的硬质胸腔镜探查胸腔，通过喷雾导管给予利多卡因250mg麻醉，随后喷洒滑石粉。喷洒滑石粉后即刻、手术后第1天、手术后第2天的疼痛评分分别为3分、2分、2分。结果所有患者均无并发症发生，30天内的死亡率为0％。结论在胸膜固定术之前通过喷雾导管给予利多卡因可有效控制疼痛。