自制“神经定位仪”在动物实验中的应用

目的:检测自制的神经定位仪在动物实验中的效果。方法:选择两月龄兔子20只分两组,Ⅰ组为左后肢组,Ⅱ组为右后肢组。在后肢远端贴一电极片,连接神经定位仪的一个电极,另一个电极夹住一个特制绝缘针,通过改变电流大小和刺入针的位置来确定阻滞点,并Ⅰ组注入局麻药或Ⅱ组注入生理盐水。待全身麻醉消失后,通过逃避反射来判断神经阻滞麻醉的效果。结果Ⅰ组动物的神经阻滞有效率达100%;Ⅱ组动物无神经阻滞作用。结论:动物实验显示该神经定位仪可有效地应用于神经阻滞。

应用臂丛神经定位仪实施臂丛麻醉临床效果观察

臂丛神经定位仪使麻醉操作变得简便,降低了臂丛麻醉的难度,麻醉成功率提高,可完成连续长时间麻醉。

神经定位仪结合液压扩张治疗肩胛背神经卡压征的临床观察

目的:观察应用神经定位仪精确定位,结合液压扩张治疗肩胛背神经卡压征的临床疗效。方法:对11例肩胛背神经卡压征均用神经定位仪准确定位后用2%利多卡因注射液10mL及注射用水4mL加醋酸曲安舒松注射液4mL加甲钴胺注射液2mL,制成20mL混合液,在3、4胸椎棘突旁3cm及胸锁乳突肌后缘中点分别加压注射10mL,每周一次,连续3次为一个疗程。结果:8例9侧立即感到肩背轻松感,肩颈背部酸痛消失,6例肩外展肌力明显增强,与健侧基本对称,1例改善不明显。结论:国产神经定位仪操作简单,定位准确,安全可靠,结合液压扩张效果良好,值得推广。

神经刺激定位仪在外周神经阻滞中的临床应用

外周神经阻滞技术已有百余年的历史,作为麻醉学中的一个分支,随着临床的需要,近十多年来外周神经阻滞取得了显著进展。神经刺激仪（Peripheral Nerve Stimulator,PNS）是用于周围神经阻滞定位的新方法,

神经刺激定位仪引导连续锁骨上臂丛神经阻滞对上肢术后镇痛的效果观察

目的探讨外周神经刺激定位仪引导下行连续锁骨上臂丛神经阻滞对上肢术后镇痛的效果。方法选取2011年1月至2012年12月于我院行上肢手术治疗的62例患者,按麻醉方式的不同分为观察组和对照组各31例。观察组在神经刺激定位仪引导下刺激并阻滞锁骨上臂丛神经,对照组采用静脉穿刺套管针行常规臂丛神经阻滞,比较两组神经阻滞及镇痛效果。结果两组Ramsay镇静评分在术后4h无统计学差异,观察组在术后8h、24h、48h的Ramsay镇静评分均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分在术后4h无差异,观察组术后8h、24h、48h的VAS疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论神经刺激定位仪引导下的臂丛神经阻滞及术后镇痛效果优于传统静脉穿刺套管针阻滞法,前者定位准确,无套针滑脱危险,术后镇痛效果稳定、持久。

神经刺激定位垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床观察

目的比较神经刺激定位技术与异感定位技术用于锁骨下入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 50例拟行上臂远端、前臂和手部手术的患者,随机分为两组,每组25例。Ⅰ组采用神经刺激仪定位,当刺激到桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经时分别予以阻滞;Ⅱ组采用异感定位。两组均采用垂直锁骨下入路,局麻药均为0.3%罗哌卡因。结果Ⅰ组对尺神经阻滞的有效率及麻醉成功率明显高于Ⅱ组(P<0.05),麻醉起效时间、痛觉消失时间均短于Ⅱ组(P<0.05)。两组在实施阻滞时间、镇痛持续时间及运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用神经刺激仪行锁骨下入路臂丛神经阻滞定位精确,阻滞成功率高,是一种安全、可靠的神经阻滞方法。

高选择性外周神经射频消融术治疗重度膝关节骨性关节炎的随机对照研究

目的:探讨高选择性外周神经射频消融术治疗重度膝关节骨性关节炎疼痛的有效性。方法:采用随机对照分析法,将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,A组49例患者(膝关节高选择性外周神经射频消融术组)、B组47例患者(玻璃酸钠注射组)。分别在治疗前及治疗结束后3d、3个月、6个月、9个月、12个月对视觉模拟评分和Lysholm膝关节康复量表评分以及疼痛缓解率进行比较。结果:A组在治疗后各时间点VAS、LKSS评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05);B组治疗后3d、3个月、6个月VAS评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗后9个月、12个月与治疗前比较则无显著差异;LKSS评分仅在治疗后3个月内与治疗前相比有显著差异(P<0.05),其后则无显著差异。同时,A组在治疗后各时间点的疼痛缓解有效率均显著高于B组(P<0.05)。结论:膝关节高选择性外周神经射频消融术治疗膝关节骨性关节炎较玻璃酸钠注射组更为有效且操作简便,无明显的不良反应。

正交设计下膝关节外周神经射频消融治疗膝关节骨关节炎

目的：无空例正交设计下探索一种新的治疗方法：在神经定位仪下，对膝关节的外周神经支实施选择性射频消融术，治疗膝关节骨关节炎（KOA）。方法根据患者年龄、体质量指数、性别、发病部位、病程、术前VAS评分，将36例患者先分为9组每组4例，再次随机分配到4组每组9例，设计膝关节周围神经在神经定位仪下射频消融术治疗，分为4因素3水平无空例正交设计，每次9例，为减少抽样误差重复4次。取其术后1周与术前VAS差值。结果射频消融治疗膝关节骨性关节炎的最佳组合是A3B3C（1-3）D（1-3），每个神经定位仪下膝关节外周神经支选择性射频消融术的靶点射频温度90℃时间120 s ，利多卡因浓度（0．5％～2％）及利多卡因计量（0．5～1．5 mL ）。结论神经定位仪下对膝关节外周神经支进行选择性射频消融术在A3B3C （1-3）D（1-3）组合下治疗效果定位精确、安全、简便且效率高。

神经肌肉定位仪辅助低频脉冲电刺激对脑卒中足下垂的疗效观察

目的:探讨运用XFT-2001P神经肌肉定位仪定位患侧胫前肌的敏感位置后再进行XFT-2001D低频脉冲电刺激对治疗脑卒中足下垂的疗效观察。方法:脑卒中恢复期足下垂患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均在给予常规药物治疗和康复锻炼(偏瘫肢体训练、针灸等),在此基础上,观察组使用神经肌肉定位仪寻找患侧胫前肌的最佳刺激部位后运用低频脉冲电刺激进行康复训练,对照组则由医师的主观经验对解剖位置定位后运用低频脉冲电刺激进行康复训练。两组观察时间为2周,采用患侧下肢肌力(徒手肌力测定,MMT)、简易Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数评分(BI)及踝关节背曲主动关节活动度(ROM)评定两组患者临床疗效。结果:治疗后两组患者的上下楼梯能力、下肢运动功能、踝关节关节活动度均有改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,观察组比较对照组疗效更显著(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激对改善脑卒中足下垂患者的下肢肌力、运动功能及踝关节主动活动度的疗效确切,但结合XFT-2001P神经肌肉定位仪明确神经定位敏感点后再进行低频脉冲电刺激有助于提高治疗的精准度,可以为临床医生提供诊断帮助。

新麻醉方式对患者下肢大隐静脉曲张手术后疗效的影响

目的探寻对患者下肢大隐静脉曲张手术后有积极疗效的新型麻醉方式。方法选取360例下肢大隐静脉曲张患者,按照麻醉方法的不同分为6组。A组、B组、C组给予传统的腰丛麻醉联合股神经阻滞,分别选用0.3%,0.5%,0.8%的甲磺酸罗哌卡因;D组、E组、F组给予超声引导联合神经刺激仪定位下的股神经阻滞合并喉罩置入的全身麻醉,分别选用0.3%、0.5%、0.8%的甲磺酸罗哌卡因。比较各组患者的术后疼痛情况、功能锻炼情况与尿潴留发生率。结果 1F组术后8 h、24 h的VAS评分明显低于A组、B组、C组、D组与E组(P均<0.01)。2F组术后1个月的功能锻炼评分与功能恢复评分明显高于A组、B组、C组、D组与E组(P均<0.01)。3D组、E组、F组均未出现尿潴留情况,A组尿潴留的发生率为13%,B组为18%,C组为20%。结论超声引导联合神经刺激仪定位下0.8%甲磺酸罗哌卡因股神经阻滞联合喉罩置入全身麻醉可以降低下肢大隐静脉曲张患者的术后疼痛,有利于患者术后功能锻炼与功能恢复,值得临床推广。

中南大学湘雅医院疼痛治疗中心简介

湖南省长沙市中南大学湘雅医院具有100年的历史，湘雅人以“严谨、务实、进取、创新”的精神，在中国的西医学史上写下了光辉的一页。中南大学湘雅疼痛治疗中心创立于1989年，徐启明教授在湖南省开设首家疼痛门诊，2000年开设病房。经过近二十年的努力，治疗了大量的患者，开设了许多新的治疗项目。拥有先进的介入设备如数字减影成像设备，C-形臂X线机，CT等。多种治疗设备如射频治疗仪，臭氧治疗仪，超激光治疗仪，神经定位仪等。