无意识障碍及神经定位体征的脑挫伤及颅内出血

头颅ＣＴ扫描检查颅脑外伤病人已较普遍地使用。自１９８５年１２月～１９９２年１０月，在我院大量的门急诊颅脑外伤病人中，经头颅ＣＴ扫描检查观察到无原发性意识障碍及神经系统定位体征的脑挫伤及颅内出血患者１４例。现报告如下。临床资料１．一般资料：男１１例，女...

伴中枢神经系统定位体征的结核性脑脊髓膜炎24例死亡分析

我们自1964年～1986年间收治结核性脑脊髓膜炎（简称结脑）386例，死亡70例（18.1％）。386例中伴发中枢神经系统定位体征者59例（15.3％），死亡24例（40.7％）。现将24例死亡情况及经验教训分析如下：临床资料一、本组诊断标准：1）亚急性起病、发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。2）伴有偏瘫、单瘫或截瘫。3）CSF符合典型结核性改变。4）除外化脓性、癌性、病毒性、霉菌性脑膜炎。5）伴有脑膜外结核病灶。6）尸解证实。全部病例除必须具备有前三项外，同时兼有后三项中的任何一项。

老年重症患者留置胃管致迷走神经性晕厥一例的抢救及护理

留置胃管是临床常见的基础操作之一，常用于满足患者的营养支持、药物服用、检查及诊断、评估胃内容物等。留置胃管过程中常见的不良反应有鼻咽部疼痛、恶心、血压心率增快、呛咳、黏膜损伤、误插、盘曲打折等。迷走神经性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张以及心率减慢，结果造成血压降低，脑部低灌注而缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征，该疾病发病快、

应用心率减速力和心率变异性评价 血管迷走性晕厥患者自主神经功能

血管迷走性晕厥(VVS)是指各种刺激通过神经反射,引起血管扩张及心动过缓,表现为低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,无神经定位体征的一种综合征,其累及约1%的人群[1]。一些研究表明,VVS的诱发受性别、站立时间等因素影响。而另有研究表明,自主神经调节功能在VVS发生机制中起着很重要的作用。心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)是临床上用于检测自主神经功能的指标。本研究主要是通过对VVS患者DC和HRV的研究,进一步分析日常自主神经功能调节变化在VVS中作用。

心源性晕厥的诊断与治疗

晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失，能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现，是临床上常见的病症，人群发生率达3％。晕厥的病因十分广泛，病因诊断颇为棘手，只有30％～60％的病例能找出原因。晕厥中9％～34％为心脏原因引起，称之为心源性晕厥。心源性晕厥发作突然，很难预测，危险性大，严重者可导致猝死，1年内的死亡率为30％。

脉络丛血管母细胞瘤1例

患者女,33岁,因突发头痛14d入院。14d前无明显诱因突发头痛，伴恶心，无呕吐，夜间无法入睡。头颅CT示：蛛网膜下腔出血。给予止血、脱水对症治疗好转，来院进一步治疗，体检：体温36．5℃。脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，体重55妇，一般情况好，查体合作，自动体位。专科情况：没有发现明显的阳性神经定位体征。

右顶脑膜瘤并发硬膜下血肿1例

患者男，55岁，因突发头痛并恶心、呕吐2h入院。既往体健，无高血压及癫痫病史。入院查体：BP130／90mmHg，神志清，精神不振，颅神经定位体征（-），四肢肌力、肌张力未见异常。头颅CT示右侧顶叶见-片状高密度影．边界清，直径约4cm，内见钙化，右额颞顶骨板下见新月形高密度影。入院后行头颅MRI检查示T1、T2加权像均为混杂信号，增强后病灶不均匀强化，相邻脑组织受压，瘤周水肿，右额颞顶骨板下见新月形TI高信号带。入院诊断：（1）脑膜瘤；（2）右侧硬膜下血肿。术中见硬膜下血肿约30mL，清除后见右顶质软、血运丰富、紫红色病灶，

血管迷走性晕厥患者倾斜训练的影响因素和应对策略

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致心动过缓及内脏和肌肉小血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺血缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，无神经定位体征的一种综合征[1]。VVS占晕厥的一半以上，常反复发作，由于症状呈一过性，且有较强的不可预测性，在特定的环境中发病可造成严重后果。倾斜训练简单易行，无药物所引起的不良反应，是一种有效的防治措施，但多数〈br〉 患者因为不能坚持，从而影响其效果。为此，我们对影响倾斜训练依从性的因素进行调查分析，并提出应对策略，现将结果报道如下。

血管性帕金森病23例临床分析

回顾性分析我院近3年诊治的血管性帕金森病(VP) 2 3例,对其临床表现、影像学特征和治疗进行分析。脑卒中≥2次者14例,病程呈阶梯式进展,有局限性神经定位体征,多无静止性震颤,智能障碍7例,影像学见局限性或普遍性脑萎缩,多发性脑梗死2 0例。VP的发生与脑血管病发生次数及多发性脑梗死有关,临床诊断应结合临床表现、智能障碍及影像学改变综合分析。抗凝和改善微循环治疗有效。

新型隐球菌性脑膜炎15例报告

近年来,新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)在临床上并非少见,而一般医师对隐脑的警惕性不够高,常被误诊为结核性脑膜炎。本文对1981～1987年在广东省人民医院住院的隐脑15例进行分析。 临床资料 15例中男10例,女5例;年龄18～57岁,其中7例在18～30岁。

以上消化道出血为首发症状的急性脑血管病——附3例报告

我科自1987.7～1987.12,共收治急性上消化道出血患者71例次,以上消化道出血为首发症状并经颅脑CT或腰穿证实为急性脑血管病者3例,为在今后工作中避免漏诊,提高诊断和抢救成功率,特报告如下。例1 患者,男,71岁,突然昏倒半小时伴大小便失禁、口腔喷血于1987.12.14.11AM入院。入院2小时后再呕血500～600ml。既往有高血压、心肌梗塞史。查体:血压22.7/12.0kPa,神志恍惚,时能答话,瞳孔3mm(双),光反应存在,颈无抵抗,心律齐。

老年脑梗塞性痴呆的临床与CT分析

我院于1986年1月至1988年12月,共收治33例多发梗塞性痴呆,其中60岁以上者19例,并应用杨氏介绍精神认识能力30题(CCSE)和社会活动调查试验(FAQ)及Hachinski氏12积分法进行筛选后确诊,男17例,女2例,年龄60～70岁。

首诊原发性蛛网膜下腔出血82例临床分析

目的 了解神经系统功能定位体征、腰穿、脑CT检查及脑膜刺激征对原发性或继发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的诊断及鉴别诊断的作用价值。方法 对 82例首诊原发性SAH的临床表现、腰穿结果及 71例脑CT检查进行分析探讨。结果 82例全部做腰穿均为不同程度血性或黄色脑脊液。脑CT检查 71例 ,原发性SAH 49例 ,阳性率 83 .0 5 %,其他部位出血 (继发性SAH ) 12例 ,误诊率 16.90 %,12例继发性SAH均无神经系统定位体征。SAH(原发及继发性 ) 64例 2 4h内做脑CT仍有 3例阴性。 82例腰穿均为阳性 ,4例脑膜刺激征阴性且均为 61～ 82岁老年人。结论 临床诊断原发性SAH均应及时做脑CT检查 ,以排除继发性 (如脑叶出血等 ) ,但原发性SAH ,CT检查阳性率并非 10 0 %,必要时腰穿证实SAH。患者无神经系统定位体征不能完全排除脑实质出血 ,CT或MRI检查实属必要。

慢性肺心病脑症的误诊分析

近三年来,我们收治的慢性肺心病168例中具有脑部症状者42例,其中9例初诊时误诊为肺脑。本文结合典型病例,浅谈防止漏、误诊的体会。一、3例肺心病合并低渗性脑病的误诊例1,住院号50310,女,66岁。因咳喘反复发作20余年,近半个月加重,伴发热不进饮食。由于出现意识障碍,曾在外院做腰穿,脑脊液检查无异常。来院急诊时仍然神志不清,双上肢呈屈曲状,张力增强,以肺脑诊断收住院。入院后检查血气为呼酸合并代硷;WBC11×10~9/L;

浅析急性脑梗塞的溶栓疗法及疗效分析

1临床资料及病例的选择(1)脑梗塞发病在6小时内,若为进展卒中可延长至12小时以内,并且有明显瘫痪等神经定位体征.(2)年龄＜75岁.(3)无明显意识障碍.(4)颅脑CT排除颅内出血,而且无明显神经系统功能缺损相应的低密度灶.(5)应用SPECT进行脑血流测定,显示病灶侧脑血流降低到非病灶侧脑血流的60%以下.(6)病灶局部脑血流量不低于10ml/100g/min的阈值界限,在这种情况下,再灌流后的神经元功能可以恢复.

非高压给氧治疗脑腔梗的疗效观察

目的探讨非高压给氧(NBO)治疗脑腔梗的临床效果。方法将86例脑腔梗患者随机分为对照组、治疗组,每组各43例;对照组用血塞通、吡拉西坦、维生素B1进行一般治疗。治疗组在一般治疗基础上加用非高压氧治疗,观察两组局灶性神经定位体征及脑梗灶变化情况。结果与对照组比较、治疗组在局灶性神经功能改善、阻止脑腔梗进展方面都具有明显优势(P<0.05)。结论在一般治疗基础上加用NBO可进一步改善局灶性神经受损功能,减轻脑梗塞的进展。