定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查（QST）在二硫化碳（CS2）所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值。方法：使用温度觉分析仪、振动觉分析仪，用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人（观察组）与48例正常人（对照组）的肢体进行定量温度觉检查（QTT）、定量振动觉检查（QVT），用肌电图／诱发电位仪给予神经传导测定。结果：观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）异常率均明显高于对照组（P〈0．01），差异有显著意义。观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV（P〈0．01），差异有显著意义。有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组（P〈0．05），差异有显著意义。提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见。结论：QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据。

正常人上肢不同部位的温度觉阈值20例观察

目的初步探讨正常人温度觉阈值的正常范围,以及各阈值与性别、部位之间的关系。方法用神经感觉分析仪(TSA-Ⅱ)的Limits法测定20例正常人上肢10个部位的冷觉、温觉、冷痛、热痛阈值并进行比较分析。结果各部位的冷觉、温觉个体差异不显著,冷痛觉和热痛觉的个体差异比较明显;男女之间在有些部位的温度觉阈值上有一定差异;左右侧在某些部位和某些温度觉方面有一定的差异。结论正常人的温度觉阈值与性别、部位有一定关系。

4种温度觉检查联合诊断2型糖尿病老年患者周围神经病变效果分析

目的探讨4种温度觉定量检查对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)老年患者周围神经病变的诊断价值。方法 308例T2DM老年患者分为糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组和非DPN组,采用TSA-Ⅱ型温度觉分析仪(thermal sensory analyzer-Ⅱ)测定冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉的具体阈值,比较两组间差异;应用logistic回归模型构建4种温度觉联合检测DPN的新变量Temp4,采用ROC曲线分析确定4种温度觉及Temp4的最佳截断点,评价它们的诊断效果。结果 DPN组患者的温度觉阈值与非DPN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4种温度觉按照现有参考值范围诊断DPN,热觉的灵敏度最高,为0.710;冷觉的特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、诊断正确率、Kappa值最高,分别为0.842、0.746、0.799、0.528、77.92%、0.535;其他3种温度觉Kappa值均大于0.4(P<0.05)。4种温度觉联合诊断变量Temp4的ROC曲线下面积为0.93(95%CI为0.91～0.96),高于4种温度觉(P<0.05),灵敏度为0.823,特异度为0.897,Youden指数为0.719,诊断正确率为86.69%。冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉、Temp4新的最佳截断点分别为27.5℃、34.7℃、20.5℃、43.5℃、0.416。结论温度觉定量分析与标准周围神经病变诊断方法结果一致性较好,可以作为诊断DPN的诊断方法;新变量Temp4诊断正确率更高,可用于诊断DPN。