神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合

目的总结神经导航仪辅助下颅脑肿瘤显微切除术的护理配合经验。方法对13例颅脑肿瘤患者施行神经导航仪辅助下显微切除术,分析总结手术配合要点。结果 13例脑肿瘤患者神经导航仪辅助下显微切除术程顺利,手术时间2～4h,平均2.5h;术中出血量350～600mL,平均450mL;术后随访3个月,无并发症发生。结论充分的术前访视评估,完善的物品准备,与手术人员进行三维重建,确定手术入路;术中实时导航,监测肿瘤切除程度,熟练默契地配合手术,缩短手术时间;术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的重要保证,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术。

神经导航仪辅助下微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效

目的观察神经导航仪辅助下微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血(HICH)患者的临床效果。方法选取2016年3月至2017年7月收治的50例HICH患者,随机将其划分为试验组与对照组,每组25例。对照组采用常规开颅手术进行治疗,试验组采用神经导航仪辅助下微创血肿穿刺抽吸术进行治疗。对比两组术中出血量、手术时间、术后并发症及临床疗效。结果试验组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组总有效率96.0%显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航仪辅助下微创血肿穿刺抽吸术治疗HICH患者具有手术时间短、并发症发生率低的优势。

神经导航在功能和常规神经外科手术中的初步应用(附32例病例报道)

目的评价神经导航系统在神经外科手术中的临床价值。方法2007年2月至10月，我科应用Medtronic公司StealthStation神经导航系统进行手术32例，其中男性11例，女性21例，年龄21～80岁。病变部位：额叶8例，顶叶2例，颞叶3例，枕叶1例，小脑1例，丘脑或脑室内2例，鞍区6例，多发病灶2例。病变性质：帕金森氏病和强迫症各1例，胶质瘤11例，转移瘤2例，脑膜瘤3例，垂体腺瘤4例，蝶鞍旁囊肿1例，海绵状血管瘤1例，脑积水3例。结果本组2例深部脑刺激（deep brain stimulation，DBS）电极植入患者电极位置符合术前规划，达到手术要求。切除脑肿瘤25例，共29枚病灶；全切除23枚（79．3％）、次全切除6枚（20．7％）。病灶邻近功能区的2例患者，1例术后肌力未受影响，1例出现一过性肌力下降，3周后恢复至术前水平。本组未发现应用神经导航系统导致的手术并发症。结论神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点。神经导航在外科手术中有广泛的使用潜质且有助于提高脑肿瘤的全切除率，降低手术并发症。

立体定向神经活检技术安全性研究进展

颅内病变的治疗必须依据可靠的术前诊断,伴随立体定向技术及CT、MRI等技术的发展,立体定向神经活检技术（Stereotactic Brain Biopsy,SBB）已成为诊断颅内病变的可靠方法[1]。SBB依据立体定向原理,结合影像学检查数据,利用有框架或无框架定向仪、神经导航仪、立体定向机器人等设备引导活检针小孔下进入颅内预定部位获取待检组织,

功能磁共振与皮层电刺激定位感觉运动区的比较

目的 通过功能磁共振（fMRI）与皮层电刺激做点对点的比较,以判断fMRI对感觉运动区定位的精确性,从而评价其在功能定位中的意义及其临床应用价值.方法 对14例EEG示异常放电部位位于感觉运动区的难治性癫痫患者,术前采用双手握拳-伸缩运动任务进行血氧依赖水平（BOLD）扫描,运用BOLD技术的fMRI定位皮质感觉运动区.皮层电极植入术后给予头颅连续无间断CT扫描获取电极与颅骨的对应关系,通过神经导航仪将CT、fMRI影像与导航序列MRI图像融合后,得出含有皮层激活区和电极的融合图像建立三维立体图像,与皮层电刺激.结果进行比较,以评价fMRI定位皮质感觉运动区的准确性.结果 14例fMRI可见激活部位主要分布于对侧中央区、辅助运动区和小脑.其中11例成功完成皮层电刺激,结果显示fMRI与电刺激的吻合率为91.7%.结论 BOLD技术具有较高的敏感性和精确率,对感觉运动区定位有重要的临床应用价值.

颅内3D静脉融合模型的建立及其在脑膜瘤切除术中的应用

目的探讨3D静脉融合模型在脑膜瘤切除术中的应用价值。方法选择福州总医院神经外科自2015年3月至2015年7月收治的颅内脑膜瘤患者19例，分别将其术前、术后对比增强磁共振静脉成像（CE—MRV）原始资料导入神经导航仪手术计划系统，进行3D静脉融合模型的构建．对肿瘤和静脉进行模型重建、分割、融合，依此对颅内静脉循环做围术期评估，术中应用实时导航实施肿瘤和静脉的定位。结果3D静脉融合模型显示效果良好，手术中所见肿瘤与周边静脉窦、静脉血管的关系与术前评估完全吻合。19例患者开颅手术中均应用神经导航定位静脉位置并予以保护，术后均未发生明显的静脉源性并发症。术前、术后3D静脉融合模型对比提示静脉保护效果符合预期。结论应用神经导航仪建立的3D静脉融合模型，能准确评估颅内静脉与肿瘤的相对关系。此模型能使术者对肿瘤及周围静脉的影像资料从三维角度有更深入的了解．有利于制订较为合理的静脉保护策略。