功能性磁共振辅助神经导航手术治疗运动功能区病变

目的研究功能性磁共振成像(fMRI)辅助神经外科导航系统在运动功能区病变手术中的应用价值。方法利用血氧水平依赖性测量(BOLD)成像技术,对14例运动功能区病变病人(胶质瘤11例,脑膜瘤2例,转移癌1例)行fMRI检查,将有关数据及图像进行相关分析处理,得到活化功能区图像,将功能像与结构像融合,输入神经外科导航系统,术中进行功能区定位,指导手术。结果病人术中病灶影像均获得等体积全切除,术后神经功能障碍未加重。结论fMRI检查可以为功能区病变术前手术计划的制定提供有价值的信息,结合导航系统,可在术中精确定位功能区,避免损伤,降低致残率。

神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的近远期疗效观察

目的观察神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的近远期疗效。方法以我院2012-01—2014-12收治83例脑胶质瘤患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组行传统手术,观察组行神经导航手术,比较2组全切率及术后神经功能恢复的差异性。结果观察组全切除率为52.4%(22/42),与对照组29.3%(12/41)相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前KPS评分差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组KPS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示神经功能恢复更佳。结论神经导航手术治疗老年脑胶质瘤具有较高全切除率,且后期随访结果显示神经功能恢复明显优于传统手术,近远期疗效均满意,值得推广应用。

白质束示踪辅助功能区脑膜瘤神经导航手术

生长于功能区的肿瘤其本身因占位效应或侵袭生长．可影响相应神经功能。手术切除可因操作引起相应神经功能障碍，或为避免造成术后功能障碍手术趋保守致肿瘤组织残留。

神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的临床效果观察

目的:探讨老年脑胶质瘤采用神经导航手术治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月诊断为脑胶质瘤的100例老年患者进行随机分组,对照组和观察组分别进行常规手术和神经导航手术,评价两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的全切除率为54.0%,显著高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的KPS评分为(89.6±5.2)分,显著高于对照组患者的(81.2±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年脑胶质瘤采用神经导航手术治疗的临床效果显著,提高了全切除率,有利于患者身体的康复。

手术导航定位系统在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血(HICH)患者应用神经外科手术导航定位系统辅助定位微创软通道血肿穿刺引流术治疗的临床价值,分析其安全性。方法:回顾性分析2023年1—10月黔西南州人民医院收治的86例老年(年龄≥60岁)HICH患者的临床资料,所有病例均有明确手术指征,且采用微创软通道血肿穿刺引流术。根据辅助定位方式进行分组,采用常规CT检查定位法的43例患者为对照组,采用RM-200型神经外科手术导航定位系统辅助定位的43例患者为观察组。比较两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间、血肿清除情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,引流管拔除时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组血肿清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年HICH患者行微创软通道血肿穿刺引流术治疗中,采用手术导航定位系统辅助定位能够提高手术效率,改善短期内血肿清除情况,降低术中失血量与术后并发症发生风险,且对患者昏迷症状、神经功能损伤的早期改善也有积极影响。

多影像融合技术在神经导航手术的临床应用

目的探讨多影像融合技术在神经导航手术的临床应用价值。方法2001年10月至2002年8月,48例神经导航手术采用了多影像融合技术,病灶涉及部位包括:大脑半球功能区32例,颅底12例,其他4例。其中,CT+MRI-T1W影像融合9例;MRI-T1W+FLAIR影像融合5例;MRI-T1W+fMRI-BOLD影像融合14例;MRI-T1W+DTI影像融合13例;MRI-T1W+fMRI-BOLD+DTI影像融合5例;MRI-T1W+FLAIR+fMRI-BOLD+DTI融合2例。结果病灶全切38例(79.2%),次全切除5例(10.4%),大部或部分切除2例,活检1例。术后1个月随访优良率(Karnofsky预后评分,KPS=90～100)72.9%,死亡1例(2.1%),2例(4.2%)发生严重手术致残(KPS=40)。结论多影像融合技术应用于神经导航可以提供更多的影像信息,实现个体化、最优化的术前计划和术中应变。在精确定位肿瘤的同时,还可以界定其与不同性质的解剖、功能结构间毗邻关系,符合最小创伤功能神经外科的发展趋势。

神经导航显微手术切除颅底部肿瘤

目的 探讨应用神经导航对颅底部肿瘤的显微手术治疗效果。方法 采用Vector Vision和StealthStation神经导航系统,显微手术切除58例颅底部肿瘤,总结神经导航定位的准确性与手术治疗效果的关系。结果58例颅底部肿瘤,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下,54例(93.1％)获全切除,4例(6.9％)达次全切除。术后病人症状明显改善,无病情恶化与死亡。结论 使用神经导航系统,在术前可制定详细的颅底部肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体并准确定位,有助于切除肿瘤和降低手术并发症。

开颅手术与神经导航靶向微创手术治疗脑肿瘤的效果及安全性对比观察

探究开颅手术与神经导航靶向微创手术在脑肿瘤应用疗效及安全性差异。方法收集2021年7月至2022年7月医院收治手术治疗脑肿瘤患者48例开展病例比对,遵循患者个人意愿及不同术式分组,行开颅手术患者24例,行神经导航靶向微创手术患者24例,观察手术指标、不良手术结局及术后功能恢复效果。结果 微创组手术总时长与开颅组时长差异具有同质性,术后住院时间短于开颅组,肿瘤全切率高于开颅组(P<0.05);微创组脑肿瘤患者术后颅内感染率、致残率低于开颅组(P<0.05);脑肿瘤患者未接受手术治疗前KPS评分比对,两组(P>0.05),可用作平行比对;术后脑肿瘤患者KPS评分呈现上升趋势,微创组术后KPS评分升高趋势明显,且高于开颅组(P<0.05)。结论 脑肿瘤采用开颅手术与神经导航靶向微创手术均可取得一定疗效,神经导航靶向微创手术效果更佳,可降低不良手术结局,推动术后功能恢复,充分发挥微创优势。

神经导航辅助定位治疗听神经瘤的手术配合

神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为神经外科手术的重要部分,它集立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高了肿瘤定位精确率,提高了听神经瘤的全切除率并降低手术并发症。

基于MRI术中成像的神经外科手术导航系统关键技术

神经外科手术导航系统是借助医学影像提供的信息提高手术的精度和安全性的一种技术手段。基于开放式MRI术中成像的神经外科手术导航系统和X-射线成像导航系统相比,没有放射性,能够采集人体解剖学、生理学,甚至心理学信息以及它们对应的病理学信息等。因此,基于开放式MRI的神经外科手术导航系统是影像导引手术导航的发展方向。本文介绍了基于开放式MRI影像引导神经外科手术系统的工作流程和相应的关键科学技术问题。其流程包括术前的准备工作、术中成像和导航以及术后成像和评价。关键科学技术问题包括多模态影像数据的采集和集成分析、器械的导航和定位,以及制定手术评价标准等。

开放式MRI导引的神经外科导航手术

目的 :评价开放式MRI在神经外科导航手术定位中的优势与精确性。材料和方法 :32例脑肿瘤病人术前在开放式MR机上行薄层扫描并将图像输入导航系统 ,病灶精确定位后进行手术切除。结果 :所有病灶在安科ASA -601V导航系统下进行全切除手术 ,术后恢复良好 ,本组病例无死亡 ,未出现术后不良并发症。结论 :开放式MRI能为神经外科导航手术提供最精确的医学影像定位资料。开放式MRI还将能提供术中MRI图像 ,用以克服和避免术中脑组织移位现象 。

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变的临床研究

目的评价神经外科导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的优越性。方法60例颅内微小占位病变患者按随机数字表法分为研究组和对照组,分别接受了神经导航辅助显微手术和显微手术。比较两组手术头皮切口、骨窗面积、脑沟或皮层切口、手术时间、住院时间、手术切除病灶范围和手术疗效的差异。结果研究组手术头皮切口、骨窗面积、脑沟或皮层切口较对照组小(P<0.05),手术时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组手术全切除率明显高于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与常规手术比较,神经外科导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变,定位及手术准确性高,对脑组织微侵扰,有助于顺利寻找和全切除病灶,创伤小,手术时间短及并发症少,值得推广应用。

神经外科导航手术前后的护理

我科自1998年12月～2000年2月应用国产ASA-601V型神经外科导航系统,对32例病人进行颅内导航手术。由于定位准确,手术切口及开颅骨瓣小,可按术前制定的手术计划完整切除病灶,并避免邻近重要结构损伤,因此,有明显的优越性。现将手术前后的护理体会报告如下。

神经导航辅助颅内病变活检手术的配合

手术导航系统是计算机技术、立体定向技术和图像处理技术结合发展的产物,现已广泛应用于神经外科手术中,这一技术的应用提高了肿瘤定位精确率、活检病理结果阳性率并降低了手术并发症。

扩展有限元；牵拉；神经手术导航

脑组织牵拉变形严重影响神经导航系统（IGNS）术中导航的精确性及可靠性。建立脑组织线弹性生物力学模型，利用扩展有限元方法（XFEM）矫正发生牵拉变形的生物力学模型。借助植入脑组织体模内的不锈钢标记物牵拉前后图像中位移定量分析XFEM矫正脑组织牵拉变形的有效性。试验中不同尺寸网格的XFEM系统框架预测误差在0．3～0．5mm之间，平均为0．4mm；矫正精度在83．1％～87．5％之间，平均85．9％。结果表明，该系统框架能够有效矫正脑组织牵拉变形。