神经导航系统定位微创手术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨神经导航系统定位微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法:随机抽样法选取2018年11月—2019年11月本院78例高血压脑出血患者。随机数字表法分组:对照组(39例)给予CT定位穿刺引流术,研究组(39例)给予神经导航系统定位微创手术。比较两组治疗效果。结果:研究组术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为7.69%,低于对照组的25.64%(P<0.05);研究组预后良好率为87.18%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:高血压脑出血治疗中应用神经导航系统定位微创手术治疗具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、预后良好等优势。

手术导航定位系统在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血(HICH)患者应用神经外科手术导航定位系统辅助定位微创软通道血肿穿刺引流术治疗的临床价值,分析其安全性。方法:回顾性分析2023年1—10月黔西南州人民医院收治的86例老年(年龄≥60岁)HICH患者的临床资料,所有病例均有明确手术指征,且采用微创软通道血肿穿刺引流术。根据辅助定位方式进行分组,采用常规CT检查定位法的43例患者为对照组,采用RM-200型神经外科手术导航定位系统辅助定位的43例患者为观察组。比较两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间、血肿清除情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,引流管拔除时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组血肿清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年HICH患者行微创软通道血肿穿刺引流术治疗中,采用手术导航定位系统辅助定位能够提高手术效率,改善短期内血肿清除情况,降低术中失血量与术后并发症发生风险,且对患者昏迷症状、神经功能损伤的早期改善也有积极影响。

神经导航系统的术中定位及相关因素研究

目的 :评价应用导航系统进行手术的精确性 ,探讨避免或减少误差的措施。方法 :38例患者术前记录标记物及解剖点 2种注册方法的注册误差及导航系统的定位精确度 ,分析 2种注册方法的准确性及可靠性。利用导航显微镜的记忆功能 ,分析导航系统定位精度的持续性、可靠性及导致术中定位误差的因素。结果 :38例患者经CT或 /和MR检查发现 39个病灶 ,在导航显微镜下全切除 ,术后病人症状好转或无变化者 34例 (89.48% ) ,偏瘫 2例 (5 .2 6 % ) ,失语伴偏瘫 1例 (2 .6 3% ) ,偏盲 1例 (2 .6 3% )。结论 :导航系统定位准确 ,在手术过程中定位的精度具有良好的持续性 ,可以帮助缩小骨窗、减少损伤和并发症。

神经导航系统在颅内病变显微手术中的应用

应用神经导航系统进行颅内病变显微手术50例.本组颅内病变及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差 2.4±0.4 mm.术后近期复查颅脑MR证实肿瘤全切率92%,手术并发症10%,手术时间和住院日较常规开颅手术缩短.结果表明:1)神经导航系统术前计划定位精确;2)实时导航下颅内病变显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高肿瘤全切除率.

手术导航系统在神经外科临床应用的初步探讨

目的 应用神经导航系统进行显微外科手术 ,尽可能减少神经外科手术创伤 ,准确寻找颅内微小病灶 ,提高手术精确度 ,降低手术并发症 ,达到手术微创目的。方法 术前将病人的CT影像学数据资料装载于手术导航神经系统计算机工作站 ,进行三维建模 (包括头皮、病灶、重要功能区及标志点 )、靶点设定、手术切口入路设计 ,精确定位微小病灶位置 ,术中实时定位监测手术进程 ,随时纠正手术偏差。结果 术中导航对颅内病变、重要结构定位准确 ,定位误差均在 3mm以内。结论 手术导航系统能以最短、最安全的路径精确地寻找微小病灶的位置、术中标识病灶的范围 ,将寻找病灶的损伤降至最小 ,完全切除病灶 ,降低死亡率、病残率 ,增加肿瘤的控制时间 ,提高手术效果 。

神经导航系统在神经外科领域的应用

微创与手术精确制导是当今神经外科发展的必由之路,神经导航系统是提高颅内肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科疾病手术疗效、减少并发症的高科技医疗设备,尽管其发展时间不长,但在世界各地神经外科手术治疗中已得到广泛应用.

矫形外科微创手术与导航技术研究进展

矫形外科手术导航技术是矫形外科手术微创化的基础技术之一,医生通过手术导航系统可以进行术前的手术规划和手术方案模拟,还可以进行术中的手术监视和干涉,从而保证了医生方便、快捷、高效地完成各种复杂手术.本文综述了矫形外科手术特点和导航技术的最新发展,分析了导航系统的功能和系统组成,从医学图像、定位技术、系统配准的角度介绍了矫形外科导航系统的特点,为我国矫形外科导航手术的发展提供了借鉴和参考.

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用价值

目的探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值。方法1999年11月至2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例。结果病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5.0%,无手术死亡。结论无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是对切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障。

神经导航在后颅凹手术中的应用

目的 探讨神经导航系统在后颅凹手术中的应用价值 ,总结克服脑漂移的技术操作体会。方法 在36例后颅凹手术中 ,应用美国枢法莫 丹历公司的Stealthstation导航系统进行病灶定位。结果 成功切除后颅凹肿瘤 2 8例 ,夹闭动脉瘤 3例 ,切除AVM 2例 ,切除静脉畸形、进行活检和取颅内金属异物各 1例。效果满意 ,无手术死亡者 ,除 6例听神经瘤患者术后出现面瘫外 ,无其他手术并发症。结论 应用导航技术进行后颅凹病变手术 ,可以完成术中病灶的精确定位和最佳手术入路的选择 ,并可降低术中医源性损伤 。

针刀微创手术治疗肩胛上神经卡压的解剖学研究

目的观测肩胛上横韧带,肩胛上动脉、肩胛上神经及其冈上肌支,为针刀治疗肩胛上神经卡压提供解剖学依据。方法解剖观测肩胛上横韧带的长度、宽度和厚度;观察肩胛上动脉和肩胛上神经以及它们的冈上肌支与肩胛上横韧带的位置关系,测量它们在肩胛切迹处的直径;以韧带内侧附着处下点的骨面为基点,确定体表穿刺点和穿刺深度。结果肩胛上横韧带下缘长(0.901±0.234)cm,韧带中间窄厚,内、外侧附着点宽薄;肩胛上神经走行于肩胛切迹内,肩胛上横韧带的下方;肩胛上动脉有16.67%走行于切迹内神经的外侧,83.33%走行在切迹外韧带外上方;肩胛上神经的冈上肌支经肩胛切迹内上角走行入冈上肌;体表穿刺定位角为(24.102±3.681)°。穿刺定位距离计算的回归方程是:Y=2.560+0.615X,穿刺深度为(4.342±0.629)cm。结论针刀切断韧带的方向应从韧带内侧部下缘切向内上,可避免损伤韧带下方的肩胛上神经和韧带外上的肩胛上动脉,且可更有效地解除对肩胛上神经及其冈上肌支的卡压;直线回归方程使穿刺的体表定位因人而异,更为准确。

导航下高血压性脑出血的微创手术

目的:探讨神经外科导航系统在高血压性脑出血微创手术治疗中的应用及临床效果.方法:随机选择高血压基底节区脑出血26例.其中嗜睡 7例,朦胧9例,浅昏迷7例,昏迷3例,外侧型 9 例,内侧型 12 例,破入脑室 5例,血肿量20～30ml 16例,30～40ml 6例,40～50ml 3例,50ml以上1例,全部病例均行导航下微创手术.结果:本组术后血肿完全或基本消失时间平均2.5天,本组无死亡病例,随访6～12月,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例.结论:神经外科导航系统在高血压基底节区脑出血微创治疗中定位准确、创伤小、对脑组织损伤轻,操作简单,手术时间短,安全系数高,临床疗效显著,是一种有效的治疗方法.

神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成52例脑膜瘤显微手术并对其平均注册误差、术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果52例平均注册误差为(1.2±0.5)mm,术中病灶定位准确,全切除44例,次全切除6例,大部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论脑膜瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉

颅内血肿清除术是临床常见手术之一．目前对此类手术多施以局部麻醉或全身麻醉。笔者将单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉．取得了较好的效果，现报告如下。

神经导航辅助显微手术切除颅内占位性病变的手术配合

神经导航系统的出现为颅内点位性病变准确定位提供了一套精确、安全、方便、有效的定位系统。它以精确的术前病变定位术中实施导航辅助医生切除肿瘤提供了重要帮助。我院2008年6月-2011年10月，共同完成导航手术38例，均取得了满意的效果。现将手术配合报告如下。

肺内小结节计算机辅助导航定位的实验研究

目的:验证应用计算机辅助导航系统标记肺部小结节这项新的定位技术的可行性。方法:四只试验猪在经皮建立肺部小结节模型后进行多层螺旋CT扫描,然后将CT扫描数据传输到计算机辅助导航系统,利用体表标记物进行注册,固定有万能适配器的穿刺针在导航仪的指引下穿刺到小结节模型注入亚甲蓝进行定位,并用胸腔镜切除肺部小结节。结果:共建立肺部小结节模型20个,在CT上20个小结节模型直径为(15.2±0.3)mm。组织病理检查显示所有小结节模型均被成功定位和切除。结论:计算机辅助导航系统可在术前对肺部小结节进行准确定位。

精准定位颞叶血肿后锁孔神经内镜下血肿清除的临床效果

目的分析颞叶血肿精准定位后锁孔神经内镜下微创手术清除血肿的疗效。方法回顾性分析2015年5月~2019年5月福建省立医院南院收治的40例自发性颞叶血肿患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为内镜组(20例)和传统组(20例)。内镜组采用精准定位后锁孔无套筒作为工作通道,于神经内镜下进行微创手术清除血肿;传统组采用传统经验性开颅显微镜手术治疗。分析比较两组患者的手术情况以及术后6个月的预后情况。结果内镜组的血肿清除率高于传统组,手术时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组的大面积脑梗死发生率(10.0%)与传统组(20.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月的预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于自发性颞叶血肿患者,术前采用精准定位后,锁孔无套筒通道神经内镜微创手术疗效肯定、安全、出血量少,值得推广。

简易CT定位下微创置管引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会

简易CT定位微创置管引流术在局麻下即可完成,具有操作简便、定位准确、无需全麻、创伤小、并发症少、神经功能恢复快、手术风险小、疗效确切、费用低的特点,适用于在基层医院特别是偏远欠发达地区开展。手术无绝对禁忌证,高龄、有心肺肾重要脏器病变者应谨慎采用此手术[1]。若出现脑疝则更应分秒必争,在24 h内完成手术。