头颅定位仪联合CTA和神经导航辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的探讨头颅定位仪联合CTA和神经导航辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法2018年9月至2019年6月前瞻性收集出血量25~40 ml的高血压性基底节区出血123例,均采用穿刺引流术治疗,按照术前穿刺定位方法分为精准定位组(60例)和传统定位组(63例)。精准定位组采用头颅定位仪联合头部CTA和神经导航进行定位,传统定位组根据术前头部CT进行定位。结果精准定位组穿刺成功率(100.0%)明显高于传统定位组(90.5%,57/63;P<0.05)。精准定位组血肿清除率(87.3%;95%CI 85.4%~90.4%)与传统定位组(83.7%;95%CI 81.8%~85.7%)无统计学差异(P>0.05)。精准定位组术后24 h病死率(0%)与传统定位组(4.8%,3/63)无统计学差异(P>0.05)。术后1周,精准定位组GCS评分明显高于传统定位组(P<0.05),术后1周、1个月NIHSS评分均明显低于传统定位组(P<0.05)。结论对于穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血,相对于传统CT定位,头颅定位仪联合CT血管成像和神经导航定位的准确性更高,可明显改善病人的神经功能。

神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果观察

目的 观察神经导技术航辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果。方法 112例小脑幕上颅内血肿患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各56例,观察组采用神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术,对照组采用传统小骨窗开颅血肿清除术,比较两组术后1周GCS评分、NIHSS评分及住院时间、住院费用和术后并发症(颅内感染、再出血、癫痫)发生率。结果 与对照组比较,观察组手术后GCS评分增加(P<0.05);与同组手术前比较,两组手术后GCS评分均增加(P均<0.05)。与对照组比较,观察组住院时间短,住院费用少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组发生颅内感染比例低(P<0.05)。结论 神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果较好,住院时间短,住院费用少,且较为安全。

辅助穿刺技术用于骶神经调控术的现状和展望

骶神经调控(SNM)术是通过人工植入电极刺激骶神经治疗顽固性排尿功能障碍的重要方法。电极的精准放置一直是临床上的一大难题,而传统穿刺定位方法的精准度不足,促使临床寻找一些辅助穿刺技术运用于SNM。目前应用于临床的SNM辅助穿刺技术除了传统的X线定位技术外,还有计算机断层扫描(CT)引导、超声引导、3D打印引导技术,这些辅助穿刺技术提高了传统方法的精准度和安全性,缩短了手术时间,但部分技术在降低放射性暴露与获取三维视图、实时穿刺引导等方面的权衡上具有一定的挑战。而新兴辅助定位技术如光电导航技术、增强现实手术导航技术、混合现实电磁术中导航技术在临床应用前景上显示出良好的潜力。本文对SNM穿刺的常规定位方法以及最新的辅助穿刺技术进行综述,并进一步分析其未来的发展方向及应用前景。

手术导航定位系统在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血(HICH)患者应用神经外科手术导航定位系统辅助定位微创软通道血肿穿刺引流术治疗的临床价值,分析其安全性。方法:回顾性分析2023年1—10月黔西南州人民医院收治的86例老年(年龄≥60岁)HICH患者的临床资料,所有病例均有明确手术指征,且采用微创软通道血肿穿刺引流术。根据辅助定位方式进行分组,采用常规CT检查定位法的43例患者为对照组,采用RM-200型神经外科手术导航定位系统辅助定位的43例患者为观察组。比较两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间、血肿清除情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,引流管拔除时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组血肿清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年HICH患者行微创软通道血肿穿刺引流术治疗中,采用手术导航定位系统辅助定位能够提高手术效率,改善短期内血肿清除情况,降低术中失血量与术后并发症发生风险,且对患者昏迷症状、神经功能损伤的早期改善也有积极影响。

神经导航系统辅助定向穿刺引流高血压脑出血的运用研究

目的:探讨神经导航系统辅助定向穿刺引流在高血压脑出血(HICH)患者中的效果。方法:选取2018年6月~2020年3月收治的40例HICH患者,按随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组行常规手术(开颅血肿清除术),观察组行神经导航系统辅助血肿钻孔引流术,观察至术后1个月。对比两组临床疗效、手术情况、并发症。结果:观察组治疗总有效率、血肿清除率、穿刺准确率较对照组高,术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于开颅血肿清除术,神经导航系统辅助血肿钻孔引流术在HICH患者中的治疗效果更佳,具有血肿清除率、穿刺准确率高、出血量少、手术及住院时间短等特点,可有效减少脑组织牵拉与脑组织暴露,减少并发症发生风险,安全性较高。

神经导航下血肿穿刺引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较神经导航下血肿穿刺引流术与开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取该院神经外科2019年3月至2021年5月收治的高血压脑出血患者154例,根据手术方法分为观察组70例和对照组84例。观察组采用神经导航精准定位穿刺引流术治疗,对照组采用开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者入院前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、肌力分级、并发症情况、日常生活能力量表(ADL)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、住院时间和费用。结果治疗2周后,观察组死亡2例,对照组死亡8例;2组GCS评分均高于入院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组NIHSS评分均低于入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组肌力恢复情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组仍存活患者60例,对照组仍存活患者68例;观察组ADL良好率高于对照组,mRS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在适应证范围内,神经导航血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血较开颅显微镜下血肿清除术疗效更佳,住院时间更短,住院费用更低,可作为脑出血患者的优先选择。

神经导航辅助高血压脑出血软通道穿刺引流术的疗效观察

探讨神经导航辅助高血压脑出血软通道穿刺引流术疗效。方法 对高血压脑出血患者进行分组治疗,对照组接受神经导航辅助下显微镜血肿清除术,观察组接受神经导航辅助软通道穿刺引流术,对比治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高且并发症较好;患者手术指标更高且NIHSS、ADL、SAS、SDS指标改善显著,生活质量显著改善。结论 神经导航辅助软通道穿刺引流术可以提升高血压脑出血患者的病症,患者的临床综合治疗有效率高且自身的病症改善较为理想,建议推广。

神经导航下血肿穿刺术治疗老年人基底节区脑出血的临床研究

针对老年人基底节区脑出血,为了改善临床症状,提高生存率和生活质量,本研究采用了神经导航下血肿穿刺引流术进行救治,现将结果报告如下。1资料与方法：.1一般资料:本研究的53例老年高血压基底节脑出血病例是我院2010年10月至2013年10月期间收治。血肿穿刺组25例,发病72h导航下血肿穿刺引流术治疗;年龄70~76岁,平均72.28岁,其中男性14例,女性11例;

神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的临床分析

目的探讨神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的方法及效果。方法回顾性分析自2006年2月至2012年12月应用神经导航辅助穿刺引流脑脓肿31例临床资料、手术方式、疗效和术后并发症。其中男性27例，女性4例；年龄10个月至69岁，平均（34±19）岁。31例脑脓肿单发26例，多发5例。位于功能区或脑深部的脓肿19例。脓肿最大径2．5～6．7cm，平均直径4．1cm。术后1个月复查头颅MRI增强扫描，此后如果脓肿没有完全吸收，每3个月随访复查1次，观察脓肿的吸收情况。脓肿完全吸收后每1年复查随访1次。结果手术切口均愈合良好，无感染。术后住院时间6～42d，平均（14±9）d。术后常规行脓液细菌培养13例培养出相应细菌，其他18例未培养出细菌。术后应用抗生素18～42d，平均（22±5）d。随访3个月至3年，29例术后恢复良好，1例术后2个月死亡。1例10d后脓肿复发，再次行神经导航下脓肿穿刺引流术，术后恢复良好。18例术后第1天症状和体征就有所好转，4例术后第2天好转，1例10d后偏瘫出现好转，1例1个月后失语逐渐恢复，1例术后暂时性偏瘫加重，15d后运动逐渐恢复。结论神经导航辅助下脑脓肿的穿刺引流术创伤小、手术时间短、准确性和安全性高，方法简便，预后良好。

神经导航系统定位微创手术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨神经导航系统定位微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法:随机抽样法选取2018年11月—2019年11月本院78例高血压脑出血患者。随机数字表法分组:对照组(39例)给予CT定位穿刺引流术,研究组(39例)给予神经导航系统定位微创手术。比较两组治疗效果。结果:研究组术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为7.69%,低于对照组的25.64%(P<0.05);研究组预后良好率为87.18%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:高血压脑出血治疗中应用神经导航系统定位微创手术治疗具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、预后良好等优势。

3D技术打印个体化手术导航计划系统治疗原发性三叉神经痛

目的探讨3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法回顾分析2014年4月~2015年2月接受3D技术打印个体化手术导航计划系统辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛治疗的18例原发性三叉神经痛患者,其中男性6例,女性12例,平均年龄（56.4±15.3）岁。记录穿刺时间、穿刺成功率、疼痛缓解程度以及术中不适情况和术后并发症的情况。所记录结果与2013年在C臂机透视下行同样操作的24例病患进行比较。结果所有患者穿刺均获得成功,术后即刻感觉疼痛明显缓解,与C臂机透视引导穿刺的无显著性差异。借助个体化的手术导航计划系统的平均穿刺时间（2.37±0.64）min显著少于C臂机透视引导穿刺时间（24.2±6.55）min（P〈0.001）,术中患者无明显不适。术后患者未发生面部肿胀及青紫、视力模糊及眼结膜充血红肿或角膜溃疡、张口困难或咀嚼无力、流涎,脑脊液漏或者死亡等并发症。结论 3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术操作简便,穿刺精准到位,可以明显缩短手术操作时间,减少术中透视次数,提高穿刺成功率,减少患者痛苦,具有一定的临床推广价值。

导航下高血压性脑出血的微创手术

目的:探讨神经外科导航系统在高血压性脑出血微创手术治疗中的应用及临床效果.方法:随机选择高血压基底节区脑出血26例.其中嗜睡 7例,朦胧9例,浅昏迷7例,昏迷3例,外侧型 9 例,内侧型 12 例,破入脑室 5例,血肿量20～30ml 16例,30～40ml 6例,40～50ml 3例,50ml以上1例,全部病例均行导航下微创手术.结果:本组术后血肿完全或基本消失时间平均2.5天,本组无死亡病例,随访6～12月,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例.结论:神经外科导航系统在高血压基底节区脑出血微创治疗中定位准确、创伤小、对脑组织损伤轻,操作简单,手术时间短,安全系数高,临床疗效显著,是一种有效的治疗方法.

不同手术方式治疗中小量基底节出血的临床疗效观察

目的 探讨神经导航辅助穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗中小量基底节出血的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月清华大学附属垂杨柳医院收治的134例中小量基底节出血患者的临床资料,根据手术方式分为神经导航辅助穿刺引流术组(穿刺组)78例和小骨窗开颅血肿清除术组(开颅组)56例。比较两组患者手术时间、手术失血量、血肿体积、术后并发症发生及死亡情况,入院时及术后第3、7天格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,比较术前及术后1个月(或死亡)时改良RANKIN量表(modified rankin scale,mRS)评分。结果 穿刺组在手术时间、手术失血量方面优于开颅组,差异有显著性(P<0.05);两组术后第3、7天血肿残余体积较术前明显减少,两组间相比差异无显著性(P>0.05);两组患者术后较术前GCS评分增加、NIHSS评分减少,且两组术后第3、7天GCS评分、NIHSS评分相比,差异有显著性(P<0.05);穿刺组患者肺部感染、泌尿系感染、颅内感染、应激性溃疡、再出血发生率低于开颅组,差异有显著性(P<0.05);两组急性心肌梗死及死亡差异无显著性(P>0.05);术前mRS评分差异无显著性(P>0.05),术后1个月mRS评分差异有显著性(P<0.05)。结论 神经导航辅助穿刺引流术治疗中小量基底节出血临床效果优于小骨窗开颅血肿清除术,能够降低并发症的发生率并有效促进神经功能恢复。

神经导航引导下微创穿刺引流对老年高血压性脑出血疗效及安全性研究

目的 探讨神经导航引导下软通道微创穿刺引流术对老年高血压性脑出血疗效及安全性.方法 选取自2014年7月至2017年03月在我院接受神经导航引导下软通道微创穿刺引流术治疗的20例老年高血压性脑出血患者作为实验组,选取同时期接受小骨窗开颅手术的25例高血压脑出血患者作为对照组.对2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后NIHSS评分、临床疗效及术后并发症进行比较.结果 实验组较对照组在手术时间、术中出血量、住院时间有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组术后NIHSS评分及临床疗效较对照组好,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组术后并发症明显较对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在手术时间、出血量、住院时间、术后神经功能恢复和日常生活能力改善方面、术后并发症,神经导航软通道微创穿刺引流术较小骨窗手术具有显著优势.

神经外科机器人(无框架脑立体定向仪)导航下治疗高血压脑出血10例

探讨神经外科机器人(无框架脑立体定向仪)辅助导航下血肿穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的治疗体会。方法:选取我科2021年09月~2021年10月收治10例高血压脑出血(传统多田公式计算下血肿量均在20-30ml)的患者,均在64排CT扫描定位并在神经外科机器人辅助下穿刺抽取血肿;残余血肿依靠留置引流管内注射不同单位剂量的尿激酶后引流完成;结论:神经外科机器人(无框架脑立体定向仪)辅助导航下血肿穿刺引流术操作简单,颅内操作少,对颅内重要组织破坏小,对手术医生要求低,基层医院也具备手术开展条件。

不同手术方式治疗高血压性脑出血的疗效比较及术后再出血影响因素分析

目的探讨神经导航辅助微创穿刺血肿引流术(NAMIEH)、小骨窗开颅血肿清除术(SWCEH)与大骨瓣开颅血肿清除术(LBFEH)治疗高血压性脑出血的疗效及术后再出血影响因素Logistic回归分析.方法回顾性分析自2016年9月至2019年3月解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科收治的134例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同将其分为NAMIEH组38例、SWCEH组45例与LBFEH组51例.记录2组患者术前及术后7、14d出血量、GCS评分、NIHSS评分、Barthel指数以及治疗后临床疗效并进行比较,并将高血压性脑出血患者术后再出血影响因素采用Logistic回归分析.结果3组患者术前出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后7、14d出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者术前及术后7、14d出血量及NIHSS评分均依次明显降低,GCS评分及Barthel指数均依次明显升高,且组内任意两时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).NAMIEH组、SWCEH组再出血、血肿残留及并发症发生率均分别明显低于LBFEH组,NAMIEH组再出血发生率(10.53%)、血肿残留发生率(5.26%)及术后并发症发生率(15.79%)均明显低于SWCEH组(P<0.05).以高血压性脑出血患者术后再出血为因变量,对单因素分析中的可能术后再出血影响因素进行Logistic回归分析,结果显示合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间、血肿形状、破入脑室、术前出血量、术前GCS评分、术前NIHSS评分、术前Barthel指数、凝血功能异常、术后并发症及总住院时间为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素(均P<0.05).结论NAMIEH治疗高血压性脑出血的临床效果明显优于SWCEH及LBFEH,可有效促进神经功能的恢复,明显降低再出血及术后并发症的发生率,且合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间等为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素.