2016-2020年神经康复病区患者血流感染病原菌分布以及耐药性分析

回顾性分析神经康复病区住院患者血流感染病原菌分布和细菌药敏特点,以指导临床合理使用抗菌药。方法:统计2016-2020五年间本院神经康复患者血培养结果,细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定仪进行,使用WHONET5.6软件统计分析细菌耐药率变迁,SPSS19.0软件分析比较血流感染不同菌株药敏差异。结果:2016-2020年神经康复病区血培养共检出病原菌434株剔除重复菌株后为229株。革兰氏阴性菌149株占65.1%,革兰氏阳性菌70株占30.6%,真菌10株占4.4%。血培养检出病原菌中最高为肺炎克雷伯菌71株占31.0%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌51株占22.3%,大肠埃希氏菌19株占8.3%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为57.9%和78.9%,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌48株占67.6%,未发现碳青霉烯耐药大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌耐药情况极为严重,仅对多粘菌素耐药率为2.8%,氯霉素、阿米卡星、复方新诺明耐药率低于50%,其余抗生素耐药率均大于50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为44.4%和90.2%。结论:神经康复病区多数为重度颅脑损伤术后长期住院神经重症康复患者,血培养病原菌以肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,多重耐药菌检出率高,其中肺炎克雷伯菌耐药形势严峻且呈逐年上升趋势;该类患者发热应及时送检血培养标本,合理使用抗生素尽可能减少多重耐药细菌发生及院内传播。