增生疗法联合经颅直流电刺激治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:观察增生疗法联合经颅直流电刺激治疗膝骨性关节炎疼痛的效果并探讨其作用机制。方法:选取膝骨性关节炎患者42例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各21例。2组各有1例脱落,最终各20例完成研究。2组均给予增生治疗,即20%高渗葡萄糖8ml关节内注射,每周1次,共3次。观察组再给以电流强度为2mA的经颅直流电刺激治疗,每天1次,每次20min,持续2周;对照组也给予电刺激治疗。但每次仅在治疗开始和结束时各提供15s的2mA电流刺激以模拟真刺激的体感知觉,其余时间无电流刺激,每天1次,每次20min,持续2周。分别于治疗前、第1次增生治疗后2、4、6周,采用视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、压痛阈(PPT)和条件性疼痛调制(CPM)对患者的膝关节功能活动及疼痛情况进行评估。结果:治疗前,2组患者的VAS、WOMAC、PPT及CPM比较均无统计学差异。在第1次增生治疗后的2、4、6周,观察组患者的VAS评分较同时间点对照组降低,CPM较同时间点对照组升高(均P<0.05);2组患者的VAS、WOMAC均较治疗前降低(均P<0.05),PPT均较治疗前升高(均P<0.05),观察组患者的CPM较治疗前升高(P<0.05)。结论:增生疗法联合tDCS的镇痛疗效优于单纯的增生疗法,既可以解决由于组织结构病变而引发的疼痛,又可以解决由于神经异常可塑导致的疼痛。