术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的 介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法 运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果 所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论 术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。

神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的 :探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果。方法 :诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人 18例 ,术前行脑电图、SPECT及MRI检查 ,明确病侧颞叶。用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图 ,在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术。结果 :14例术后无发作 ,脑电图检查未见痫样放电 ;4例发作次数减少 ,其中 2例脑电图见对侧颞叶痫样放电。术后患者神经功能保持良好 ,未出现明显后遗症。结论 :神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法 ;对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术 ,以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤。

弓状束弥散张量成像技术结合神经影像导航在癫癎外科术中的应用价值

目的探究弓状束弥散张量成像(DTI)技术结合神经影像导航在癫痫外科术中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在医院行外科手术治疗的31例难治性癫痫患者的临床资料,术前患者均经影像学对病灶毗邻语言功能区进行明确,术中结合弓状束DTI技术与神经影像导航对手术进行指导,术后随访以语言行为评估量表、Engel分级对患者语言功能、疗效进行评估。结果癫痫病灶毗邻Wernicke语言区22例,EngelⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为16例、3例、3例;癫痫病灶毗邻Broca语言区9例,EngelⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为4例、4例、1例;1例术前存在感觉性失语,术后语言功能无显著变化,另30例患者,发生一过性语言功能障碍4例,1~3周后均恢复,未发生永久性语言功能障碍。结论弓状束DTI技术结合神经影像导航应用于癫痫外科手术中,可明确语言皮层、皮层下通路,在尽量切除癫痫病灶的同时保护语言功能。

荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果

目的分析荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果及对神经功能、肿瘤复发率的影响。方法纳入2021年10月至2023年10月安阳市人民医院收治的82例脑胶质瘤患者为研究样本,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数入对照组,予常规显微镜下脑肿瘤切除术治疗;另外41例双数者入研究组,予以荧光引导技术结合多模态影像神经导航脑肿瘤切除术治疗。对比两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后新发神经功能缺损发生情况,随访1年内肿瘤复发率。结果研究组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后新发神经功能缺损发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组随访1年内肿瘤复发率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规显微镜下脑肿瘤切除术,荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中术中出血量更低、手术时间、住院时间更短,且有利于神经功能恢复,复发率较低,值得应用。

多模态影像神经导航联合术中超声在切除颅内胶质瘤中的应用

目的探讨多模态影像神经导航联合术中超声在切除颅内胶质瘤中的临床应用及其价值。方法回顾性分析本院2007年12月31日至2014年6月30日在多模态影像神经导航联合术中超声辅助下手术治疗的42例颅内胶质瘤患者临床资料,对比手术前后胶质瘤切除程度及胶质瘤继发癫痫的控制情况。结果全部患者术后无血肿、感染、偏瘫。术后48 h复查MRI,结果显示肿瘤全切除34例,大部切除8例。术后1年评估癫痫控制情况,Engel’sⅠ级17例,Engel’sⅡ级11例,Engel’sⅢ级5例。在保护神经功能的同时,切除肿瘤,控制癫痫发作,临床效果显著。结论多模态影像神经导航联合术中超声可以实现最大程度切除肿瘤及致痫灶,降低术后神经功能障碍的发生率。

荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果及对神经功能、肿瘤复发率的影响

目的探究荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果。方法选择2018年10月至2020年8月收治的121例脑胶质瘤患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(60例,传统显微外科肿瘤切除术)和观察组(61例,荧光引导技术结合多模态影像神经导航下脑胶质瘤切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的肿瘤全切率高于对照组,神经功能缺失占比低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子-β(TGF-β)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后1年,两组的精氨酸加压素(AVP)、β-内啡肽(β-EP)水平低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后1、2年,两组的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3年,观察组的肿瘤复发率低于对照组(P<0.05)。结论荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中具有良好的应用效果。

多模态神经导航影像融合技术辅助颅内病变活检术中快速冰冻病理检查的应用效果

目的 观察多模态神经导航影像融合技术辅助的颅内活检术中快速冰冻病理检查在颅内病变诊断中的应用效果。方法 60例颅内病变患者,均采用多模态神经导航影像融合技术辅助规划穿刺靶点和手术路径,实施颅内病变活检术,均成功进行了病变组织取材,然后全部进行常规病理检查,其中部分患者实施术中快速冰冻病理检查37例。记录并统计术中快速冰冻病理检查的送检率、标本阳性率、病变性质诊断准确率、术后并发症等情况。结果 60例颅内病变患者,均经常规病理检查确诊。活检术中快速冰冻送检率61.67%(37/60),标本阳性率97.30%(36/37),病变性质诊断准确率为62.16%(23/37)。活检术后并发症发生率为1.67%,无严重并发症和死亡患者。结论 多模态神经导航影像融合技术辅助的颅内病变活检术中快速冰冻病理检查诊断颅内病变的准确率不高。

湘雅专家采用神经导航和术中唤醒麻醉技术精准切除功能区脑瘤

本报讯（通讯员罗闻）7月15日，湘雅医院神经外科和麻醉科专家联手采用神经影像导航指引和术中唤醒麻醉技术，为一名颅内语言运动中枢附近长有胶质瘤的患者成功完成手术治疗。

MRI导航及术中成像在经蝶垂体腺瘤手术中的应用

目的探讨运用术前及术中MRI进行垂体腺瘤神经导航手术的作用。方法对44例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行MRI三维重建,制定出手术计划,标记重要结构。术中应用MRI导航定位并指导手术操作。结果所有MRI导航手术均获成功,术中神经导航定位精确,注册误差0-1.9mm。术后MRI复查肿瘤全切除者36例(81.9%)、次全切除者8例(18.1%)。结论神经外科手术导航系统是借助医学影像提供的信息提高手术的精度和安全性的一种技术手段;MRI是进行垂体腺瘤导航手术最适合的导航基础图像。

术中唤醒麻醉结合定位技术切除脑深部病灶的临床研究

目的探讨术中唤醒麻醉状态下结合多种定位技术切除脑深部病灶的安全性和临床疗效。方法对广东三九脑科医院神经外科自2013年9月至2014年9月应用显微外科手术治疗的77例脑深部病灶患者，经全麻下开颅，术中唤醒患者，在其清醒状态下通过神经影像导航技术确定病灶的位置与边界，皮层体感诱发电位或皮层电刺激方法进行语言、运动等脑功能区定位，在保护好脑功能区的前提下切除脑深部病灶，并随访3个月。结果74例患者唤醒良好。术中有8例定位出语言相关的功能区，38例定位出运动功能区皮层。病灶全切除51例，次全切除24例，部分切除2例。术后发生短暂偏瘫、运动功能障碍10例，语言障碍2例。结论术中唤醒麻醉状态下结合神经影像导航技术确定病灶边界及皮层电生理监测定位语言、运动功能区，可以有效保护患者脑功能，最大程度地切除病灶并提高手术疗效及患者术后生存质量。