神经影像学检查在脑血管病诊断中的临床意义——CTA、MRA与DSA在脑血管病诊断与治疗中的地位

近年来，人们期待的无创性血管影像学检查技术如计算机体层血管造影术（CTA）和磁共振血管造影术（MRA）等取得了很大的进步。新的血管重建计算方法、MRA增强剂的使用以及3.0T磁场MRA的应用，使MRA诊断的准确性明显提高。多层螺旋CT血管造影（MSCTA）技术的日臻成熟也提高了CTA诊断脑血管病的准确率，有些学者甚至认为取代有创性数字减影血管造影术（DSA）的时代已经来临。但就目前的研究现状而言，脑血管造影检查仍是确诊脑血管病的金标准。

神经影像学检查在急诊头晕患者诊断中的价值

头晕是急诊患者最常见的症状之一,头晕的病因众多且涉及全身多系统病变,患者通常在就诊时无法准确表述头晕病史,目前缺乏头晕相关指南作为诊断依据,急诊科医生（emergency physician,EP）普遍缺乏头晕相关知识,急诊接诊时间相对有限。这些因素使及时明确诊断头晕病因成为急诊科最具挑战性的工作。面对头晕患者时,EP面临及时明确诊断、尽快缓解头晕症状、早期转诊相关科室以及避免误诊等诸多问题。

格林-巴利综合征应用神经影像学检查和神经电生理检查的临床诊断意义比较

目的探究格林-巴利综合征应用神经影像学检查和神经电生理检查的临床诊断价值。方法选取2020年5月~2021年5月赤峰市医院收治的100例格林-巴利综合征患者作为研究对象,分别施以神经影像学检查和神经电生理检查,并与病理结果做比较。结果100例患者中,病理检查阳性47例,阴性53例;神经电生理检查阳性50例,阴性50例,kappa值为0.420;神经影像学检查阳性44例,阴性56例,kappa值为0.456。以病理检查为金标准,试验组的灵敏性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论格林-巴利综合征应用神经电生理检查的临床诊断价值较神经影像学检查高,值得临床应用。

X-刀大口径准直器对原发性三叉神经痛治疗的低剂量学研究

自2004年7月至2010年7月应用X-刀治疗原发性三叉神经痛83例，疗效满意，初步分析如下。 1．一般资料 83例原发性三叉神经痛患者：年龄43—81岁，平均57．4±18．3岁。男32例，女51例。病程8～30年，平均16．4±10．7年。左侧29例，右侧52例，双侧2例；1支2例，11支21例，111支43例，11支合并111支者7例。神经影像检查无阳性发现，均有长期服用卡马西平史，或者合并服用苯妥英钠史。47例曾接受射频治疗和其它封闭治疗。

舞蹈训练中与动作学习关联的神经结构——观看、构想、践行

专业舞蹈训练既要求精湛的运动技艺,又要求艺术审美的感染力。职业舞者既能够精确地重现包含复杂高难动作的大段编舞,也能进行新颖的即兴创作。这为心理学以及神经科学研究提供了一个独特的用于研究复杂运动学习的受试者群体。既往研究表明:舞蹈培训中运动学习过程的三个环节——观察动作、运动心像、执行动作会调用一个共享的“动作观察与虚拟”神经网络。本文回顾了近年来与舞蹈训练相关的功能性核磁共振成像与脑电图研究。结果发现舞蹈训练的动作学习会调用人脑中多个彼此重叠的运动、感觉、以及认知功能区域。在长期专项舞蹈训练造就精湛表演技艺的过程中,多样、协调的运动任务所诱导的神经可塑性改变是其中不可或缺的基础。

脑白质病变的影像学研究进展

脑白质病变（White Matter Lesions,WML）由加拿大神经病学家 Hachinski 等[1]于1987年首次提出,指脑室周围或皮质下区脑白质的弥漫性斑点影像或斑片状影像。WML早期常无症状,晚期可出现认知障碍、双下肢无力、尿失禁、抑郁等表现而显著影响患者的生活质量[2-5]。因此,WML的早期诊断、及时治疗对于提高 WML患者的生活质量意义重大。神经影像学检查在 WML 早期诊断中有至关重要的作用,其中 CT、MRI、弥散加权成像（Diffusion Weighed Imaging,DWI）、弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）、磁化传递成像（Magnetization Trans-fer Imaging,MTI）、氢质子磁共振波谱成像（1 H-MRS）、单光子发射计算机体层摄像（SPECT）、正电子发射体层摄像（PET）是目前用于 WML临床诊断的主要影像学技术,它们的成像原理不尽相同,分别从结构、功能以及代谢等方面对WML的诊断提供帮助。本文对 WML 的各种影像学表现特点、主要的影像学分级等的研究进展进行综述。

出生体重很低的儿童计算困难与神经系统的关系

许多学习困难(包括计算能力问题)的儿童是早产儿生存者。虽然这样的儿童部分有神经功能障碍,但多数儿童的神经功能正常。可利用后者研究学习问题的神经基础。对妊娠30周或不到30周出生的儿童进行神经影像学检查,研究其脑结构与算数困难之间的关系。应用voxel形态学测定证实,无计算能力缺陷的儿童左顶叶1个区域的灰质多于有缺陷者。

神经影像学检查在正常眼压性青光眼诊断中应用二例

例1女62岁主诉右眼视物模糊一个月。一年前在外院曾行双眼白内障超声乳化及人工晶状体植入术。来我院初诊时最佳矫正视力：右眼0．4，左眼0．5。跟前节检查无异常，瞳孔对光反应灵敏，眼底检查：右眼视乳头边界清，有明显病理性凹陷，垂直径C／D=0．8，视盘盘沿色泽正常；左眼视乳头边界清，色泽正常，垂直径C／D=0．5（图1）。双眼房角镜检查房角为正常宽角。Goldman眼压计24h眼压曲线：右跟最高15mmHg，最低14mmHg；左眼最高16mmHg，最低14mmHg。全自动视野计（Octopus 101）检查：

神经影像学检查在小儿危重症脑功能评价中的应用

中枢神经系统包括脑和脊髓，深藏在被骨骼包围的颅腔和椎管内，一般物理学检查不易达到，因此影像学检查具有重要意义。近30年来，随着数字X线、CT、磁共振成像（MRI）设备的不断改进和完善，检查技术和方法也在不断地创新，中枢神经系统的影像学诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系。结合不同成像技术和方法的优势，

常见神经系统症状的影像学检查指南

头痛、一过性神经系统症状、轻微头部外伤后的症状以及颈部和腰背痛是全科医生和急诊室医生经常面对的问题。接诊医生常常不确定是否该行神经系统影像学检查。本文中，我们将讨论这些情况下可能最有帮助的影像学和检查的指征。表1总结了我们解决这类问题的思路。图1显示了头痛或轻微头部外伤病人的代表性影像的一系列情况，包括正常和异常的结果。图2显示了这里描述的临床情况下相关的异常影像学结果的各种例子。

继发性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的 探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀放射外科治疗继发性癫痫的疗效。方法 18例继发性癫痫根据发作类型,脑电图、脑地形图、CT、MR定位,应用OUR-XGD旋转式伽玛刀实施痫灶治疗。结果 OUR-XGR旋转式伽玛刀治疗继发性癫痫18例,随访3-36个月(平均16个月),发作消失6例,发作减少9例,发作无改变者3例,有效率83.33％。结论 OUR-XGD旋转式伽玛刀放射外科是治疗继发性癫痫又一种有效的治疗方法,远期效果有待进一步观察。

联合应用电生理技术对癫痫灶精确定位的研究

目的:联合应用多种电生理技术(EEG)对痫灶进行定位。方法:运用多种EEG技术对50例癫痫患者行痫灶定位,并与各种神经影像学检查方法进行比较。定位明确患者行手术治疗,标本行光镜及透射电镜检查,治疗结果以Engel疗效分级评价。结果:使用EEG技术对痫灶定位,其准确率为83.3％,以EEG技术为基础,并与神经影像学方法联合应用,痫灶定位准确率则达到100％。具有EEG异常的癫痫患者,痫灶必然伴有相应病理性损害。结论:反复、多次视频脑电(VEEG)监测,是痫灶定位的首选方法。多种类型的EEG在不同的时段进行监测,是高效、经济、安全无创,可明显提高癫痫灶的检出率及定位的准确性,提高手术疗效。

小脑梗死的外科治疗(附6例报告)

小脑梗死患者由于水肿的小脑半球压迫第Ⅳ脑室引起脑积水,小脑扁桃体挤入枕骨大孔阻塞脑脊液循环通路,从而加重颅内高压或使脑干直接受压,继之导致不良后果.内科保守治疗一般难以奏效,须行外科手术挽救患者生命及改善神经功能.我院于1997年3月～2000年12月收治6例小脑梗死患者,经手术治疗效果良好.

脑静脉血栓形成

脑静脉血栓形成(CVT)在临床上相对少见,但却可导致严重的并发症,致残率较高。CVT的危险因素很多,临床症状多样化且缺乏特异性。神经影像学检查,特别是MRI联合MR血管造影有重要的诊断价值。早期确诊和治疗能够明显改善预后。肝素抗凝治疗仍然是首选治疗方法。抗凝治疗无效者,可行局部溶栓、血管内治疗或外科手术。