优质护理在行面神经微血管减压术的面肌痉挛患者中的应用效果

目的评价优质护理在行面神经微血管减压术的面肌痉挛患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月于徐州市中医院行面神经微血管减压术的80例面肌痉挛患者作为研究对象,将其按抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理。比较2组患者的并发症发生率、症状分级和面神经功能。结果观察组的感染、听力障碍、迟发性面瘫及低颅压综合征总发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),有统计学差异(P<0.05)。术后即刻、出院时,观察组的症状分级均优于同期对照组(P均<0.05)。术前,对比2组的多伦多(Sunnybrook)面神经评定标准表(SFGS)评分,未见统计学差异(P>0.05);术后3 d、出院时和出院1个月后,2组的SFGS评分均较术前升高(P均<0.05);观察组的SFGS评分均高于同期对照组(P均<0.05)。结论优质护理干预对减少行面神经微血管减压术的面肌痉挛患者并发症的发生,以及改善症状分级和面神经功能均可起到积极作用。

耳穴压贴联合膳食指导对三叉神经微血管减压术患者术后不良反应及睡眠质量的影响

目的观察耳穴压贴联合膳食指导对三叉神经微血管减压术患者术后不良反应及睡眠质量的影响。方法选择2020年6月至2021年9月于医院行三叉神经微血管减压术治疗的83例患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施耳穴压贴联合膳食指导,两组均干预至出院,比较两组术前1 d及术后12、24、48 h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)]、不良反应发生情况[数字等级评定量表(NRS)]。结果观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h NRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论耳穴压贴联合膳食指导可有效缓解行三叉神经微血管减压术患者术后疼痛程度及不良反应情况,提高睡眠质量。

神经电生理监测面神经三叉神经微血管减压术的临床效果

目的探讨术中使用神经电生理监测实施面神经、三叉神经微血管减压术的临床效果。方法面肌抽搐10例,三叉神经痛13例患者经药物或其他注射治疗方法疗效不佳而选择行神经电生理监测下行微血管减压术。结果术后随访3个月,面肌抽搐10例中9例术后抽搐消失,1例症状缓解;三叉神经痛13例中11例术后止痛,2例疼痛明显减轻;术后均无并发症。结论神经电生理监测下微血管减压术可避免神经功能损伤,减轻术后并发症,是目前最常用、最安全能够达到终生治愈的方式。

三叉神经微血管减压术后脑脊液鼻漏的治疗和预防

目的三叉神经微血管减压术(MVD)术后出现脑脊液鼻漏的治疗及预防方法。方法总结2009～2011年150例行MVD术的三叉神经病患者。其中有4例出现脑脊液鼻漏,均采用腰池持续引流,取半卧位,伤口行加压包扎,1例在发现脑脊液鼻漏后立即手术行脑膜修补。结果 4例患者均在治疗1周后脑脊液鼻漏停止,随访1个月无复发。结论 MVD术后脑脊液鼻漏关键在预防,术中修补脑膜行原位缝合并取自体筋膜结合医用胶水进行加固、密封。对于乳突气房在咬除骨质时进行第1次骨蜡封填,在脑膜修补完成,术野冲洗过后骨蜡再次封填乳突气房,通过以上方法可以大大减少MVD术后脑脊液鼻漏的发生。

艾司洛尔用于面神经微血管减压术中改善脑搏动的处理体会

目的 比较艾司洛尔和乌拉地尔两种药物在面神经微血管减压术中出现脑搏动时的处理效果.方法 择期行面神经微血管减压术226例,常规采用气管内全麻,术中进行血压调控,维持平均动脉压55～65 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,并保持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40～60之间.226例面神经微血管减压术患者术中打开硬脑膜后共出现明显脑搏动32例,运用简单随机化分组方法将32例患者分成3组,A组（11例）静脉内单次给予艾司洛尔10 mg,B组（11例）静脉内单次给予乌拉地尔5 mg,C组（10例）静脉内单次给予生理盐水2 mL.观察并记录注射前及注射后1 min、5 min、10 min、30 min时各组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及心输出量（CO）的变化,术中显微镜操作时间以及脑搏动的改善情况.结果 3组患者出现脑搏动时的HR、MAP和CO组间比较差异无统计学意义.A组11例患者静脉注射艾司洛尔后,各时间点HR和CO均明显下降,与C组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,而MAP与C组比较差异无统计学意义;C组患者给予生理盐水处理后各时间点HR、CO和MAP均无明显变化.药物干预后A组脑搏动改善率高于B组和C组（P＜0.01）;A组显微镜操作时间为（18±4）min,明显短于B组[（28±6）min]和C组[（29±5）min].结论 艾司洛尔能显著降低面神经微血管减压术中脑搏动.

异常肌反应在面神经微血管减压术中的应用价值

异常肌反应（abnormalmuscleresponse，AMR）是通过刺激面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）患者面神经的一个分支，在其他面神经分支可恒定记录到的一种病理性诱发电反应．它是HFS的特征性表现。具有诊断意义。本研究将AMR监测应用于微血管减压（microvasculardecompression．MVD）术中，评估减压效果，分析其变化与术后疗效的关系。

利多卡因对面神经微血管减压术后的镇痛作用观察

目的探讨利多卡因对面神经微血管减压术后镇痛作用。方法选择80例择期面神经减压手术患者,随机分成利多卡因组和对照组,利多卡因组诱导前给予利多卡因1.5 mg/kg,续以2 mg/(kg.h)持续泵注,对照组给予等量的生理盐水。所有患者均接受静脉全身麻醉,术毕给予芬太尼自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),观察术后2、4、6、12、24 h的VAS评分,记录不良反应。结果术后各个时间点,利多卡因组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。对照组24 h内追加芬太尼的用量高于利多卡因组[(512±42.5)μg vs(446±30.6)μg,P<0.05]。对照组恶心呕吐发生率高于利多卡因组(P<0.05)。结论静脉应用利多卡因能够协同芬太尼术后镇痛作用,不良反应轻。

2例三叉神经微血管减压术护理体会

原发性三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾患,大多数原发性三叉神经痛患者由于在小脑桥脑角处的三叉神经后根,受到异位血管的压迫而引起,而解除异常压迫后,疼痛得到缓解或消除。传统的治疗方法有：针灸、敷药、封闭术、射频损毁术,现代我们采用手术治疗。目前显微血管减压（MVD）已成为治疗三叉神经痛首选的手术方法。我院于2006年采用MVD治疗三叉神经痛2例,取得满意的效果,现将护理体会报道如下。

神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛48例的临床分析

目的:观察神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:对48例三叉神经痛患者采用乙状窦后入路,用Teflon棉行三叉神经根显微血管减压术治疗。结果:本组治愈42例,显效3例,有效2例,总有效率为97.92%。结论:微血管减压术,使三叉神经功能可以得到保护,疗效确切,是首选治疗方法。通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效。

循证护理在面神经微血管减压术患者中的应用

目的探讨对面神经微血管减压术患者实施循证护理的临床效果及应用价值。方法选取2011-04—2013-04我科160例实施面神经微血管减压术患者,随机分为普通组和护理组,普通组实施常规的围手术期护理,护理组在常规组基础上实施循证护理,对比2组并发症、护理满意度、焦虑程度等。结果普通组出现吞咽障碍16例,周围性面瘫15例,口唇疱疹8例,听力障碍11例;护理组分别为8例、6例、2例、9例,护理组并发症发生率低于普通组(P<0.05);护理组护理质量明显优于普通组(P<0.05);普通组SAS评分(31.99±8.11)分,护理组为(26.28±7.84)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可有效降低面神经微血管减压术患者术后并发症发生率,提高护理满意度,改善患者心理状态,促进患者恢复。

尼莫地平减少面神经微血管减压术后面听神经相关并发症的作用

目的:探讨尼莫地平是否能减少面肌痉挛微血管减压术后面听神经相关并发症。方法:选择2011年5月至2013年10月期间,因面肌痉挛于我科行面神经微血管减压术患者220例,随机分为两组,治疗组110例,术后当日开始静脉泵入尼莫地平注射液(尼膜同)50 mg,泵速:2 mg/h,疗程3 d。3 d后改为口服尼莫地平片剂30 mg,每天3次,疗程1周。对照组110例,术后不应用尼莫地平,其余治疗均与治疗组相同。统计两组患者术后3个月内面听神经并发症周围性面瘫及听力下降的发生情况并进行分析。结果:两组病例面肌痉挛治疗有效率均为100%,尼莫地平组术后周围性面瘫及听力下降的发生率较对照组降低(P<0.05)。结论:尼莫地平可显著降低面神经微血管减压术后周围性面瘫及听力下降的发生率。

副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈效果及安全性分析

目的观察副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈的效果及安全性。方法痉挛性斜颈患者24例,行副神经微血管减压术治疗,术后第6个月评估手术效果及并发症发生情况。结果术后随访(9.5±1.7)个月,手术总有效率为70.8%。随访期间无复发病例。旋转型和侧屈型痉挛性斜颈的总有效率均高于混合型(P均<0.05),而不同病情分级之间的手术总有效率无显著性差异(P>0.05)。术后出现颈肩部麻木7例、肩痛4例、发热1例,未见吞咽困难、头颈无力等并发症。结论副神经微血管减压术治疗痉挛性斜颈缓解率高,并发症少。

昂丹司琼和甲氧氯普胺对面神经微血管减压术后舒芬太尼镇痛恶心呕吐的防治

目的：观察昂丹司琼和甲氧氯普胺对面肌痉挛面神经微血管减压术成年患者舒芬太尼静脉自控镇痛恶心呕吐的防治作用。方法选择150例行面神经微血管减压术的成年患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄35～65岁，随机分为3组。 A：昂丹司琼组，B：甲氧氯普胺组，C：昂丹司琼联合甲氧氯普胺组。术毕均连接病人静脉自控镇痛泵（ PCIA）。分别于术后的6，12，24，48h记录患者镇痛评分、恶心、呕吐和其他相关并发症的发生情况。结果术后各时间点疼痛评分无统计学差异，镇痛效果相同。术后24h内A，C组恶心的发生率及程度均低于B组（P＜0．01），A，C两组之间无统计学差异。术后6h和12h呕吐发生率和术后6h呕吐程度C组低于A， B两组（P＜0．01），且A，B组之间无统计学差异。24h C组呕吐发生率及程度低于B组（P＜0．01），而A，C之间与A，B之间均无统计学差异。术后48h 3组之间恶心呕吐发生率及严重程度均无统计学差异（P＞0．05）。结论昂丹司琼对于舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐效果确切，联合甲氧氯普胺使用对呕吐的效果更佳。

乙状窦后进路三叉神经微血管减压术的手术配合和体会

原发性三叉神经痛是临床常见的神经科病症，由于其剧烈的颜面部疼痛而严重影响患者的生活质量。随着显微外科技术的发展，治疗上取得很大进步。微血管减压手术治疗三叉神经痛的治愈率为86％～98％。本院2007年1月～2010年3月运用三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛18例，取得满意疗效，现将手术配合及体会报道如下。

三叉神经微血管减压术中静脉压迫的处理策略

目的探讨采用三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)术中处理静脉压迫的策略。方法回顾分析57例原发性三叉神经痛患者的临床资料。所有患者均在术中发现静脉压迫,对比分析术中情况与术后疗效。结果所有责任静脉均为岩静脉属支,24例患者(42. 1%)为单纯静脉压迫,33例患者(57. 9%)为动静脉混合压迫。术后,55例患者(95. 5%)疼痛完全消失或明显减轻,2例患者(4. 5%)无改善;其中3例患者(5. 4%)出现复发;总有效率为91. 2%。术中保留责任静脉者42例,其中术后发生小脑水肿者3例(7. 1%);切断责任静脉者15例,术后发生小脑水肿者5例(33. 3%);两者的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛有效途径之一,合理处理术中静脉压迫有助于提高手术的效果。