儿童注意缺陷多动障碍相关认知神经心理学理论及研究进展

注意缺陷多动障碍是儿童时期最常见的一类认知和行为功能障碍,认知的神经心理学理论发展对儿童注意缺陷多动障碍的研究具有重要的推动作用。本文简要介绍儿童注意缺陷多动障碍相关认知神经心理学理论及近年来较常见的厌恶延迟模型、抑制缺陷模型、认知-能量模型和冷、热执行功能的理论模型,并对理论和上述模型在我国近年来的发展进行综述。

发作性睡病1型患者神经心理学、睡眠结构及HLA-DQB1基因型分布特征

目的探讨发作性睡病1型(NT1)患者神经心理学、睡眠结构以及HLA-DQB1基因型特征。方法共纳入2018年8月至2022年11月天津医科大学总医院收治的35例NT1患者,均进行神经心理学测验、夜间多导睡眠图监测、多次睡眠潜伏期试验、发作性睡病评价和HLA-DQB1基因检测。结果神经心理学测验,NT1患者蒙特利尔认知评价量表评分(t=3.159,P=0.004)、霍普金斯词语学习测验修订版第1次(t=3.028,P=0.004)和第2次(t=2.054,P=0.044)即刻回忆正确个数低于对照者,连线测验-B完成时间(t=-2.126,P=0.019)、汉密尔顿焦虑量表评分(Z=-5.109,P=0.000)、汉密尔顿抑郁量表17项评分(Z=-3.204,P=0.001)、Epworth嗜睡量表评分(t=-13.609,P=0.000)、匹兹堡睡眠质量指数评分(Z=-3.004,P=0.003)高于对照者。多导睡眠图监测,NT1患者总记录时间(Z=-4.491,P=0.000)、非快速眼动睡眠期(NREM)3期占比(Z=-2.647,P=0.008)、快速眼动睡眠期占比(t=2.908,P=0.005)、睡眠周期性肢体运动指数(Z=-3.501,P=0.000)高于对照者,睡眠效率(t=-2.489,P=0.016)、睡眠潜伏期(Z=-4.112,P=0.000)、快速眼动睡眠潜伏期(Z=-4.318,P=0.000)、NREM 2期占比(t=-5.224,P=0.000)低于对照者。NT1患者临床表现为日间过度思睡占97.14%(34/35)、猝倒发作占97.14%(34/35)、其他夜间睡眠紊乱占88.57%(31/35)、入睡前幻觉占82.86%(29/35)、睡眠瘫痪占68.57%(24/35);34例(97.14%)携带等位基因HLA-DQB1*0602。结论NT1患者存在认知功能减退、情绪异常和睡眠结构紊乱,且HLA-DQB1*0602携带率较高。

基于蒙特利尔认知评定量表双阈值定义的卒中后认知“恢复者”神经心理学变化研究

背景卒中后患者的认知功能是动态变化的,但关于卒中后认知“恢复”的研究较少,且尚无研究对“恢复者”定义及不同定义下的神经心理学特征进行分析比较。目的探究基于传统定义与蒙特利尔认知评定量表(MoCA)双阈值新定义下卒中患者认知恢复的神经心理学特征。方法选取2020年12月—2022年2月在河北医科大学第二医院神经内科住院的首发急性缺血性卒中患者163例为研究对象。基线时采用MoCA评估患者卒中急性期认知功能。卒中后6个月随访时再次评估认知功能,同时完善详细的神经心理学测试,包括数字广度测验(DST)、Stroop色词测验C(Stroop C)、波士顿命名测试(BNT)中文版、言语流畅性试验(VFT)、画钟试验(CDT)、听觉词语学习测验(AVLT)。一方面依据MoCA双阈值(20/21、25/26)将患者分为3组,即MoCA评分<21分为M1组、MoCA评分≥26分为M3组、其余为M2组。另一方面依据两种“恢复者”定义将患者分为恢复者1组(R1组)与非恢复者1组(NR1组)、R2组与NR2组。结果6个月后对患者进行随访,其中28例失访,最终纳入135例为研究对象。135例患者平均卒中急性期MoCA评分(20.1±5.1)分。卒中后6个月时M1组40例、M2组61例、M3组34例。M2组、M3组患者卒中后6个月MoCA评分、正向DST评分、逆向DST评分、DST总分、BNT中文版评分、VFT-动物、VFT-水果、VFT-蔬菜、CDT评分、AVLT-即刻评分、AVLT-短延迟、AVLT-长延迟、AVLT-再认评分均高于M1组,Stroop C耗时、Stroop C错误数少于M1组(P<0.05);M3组患者卒中后6个月MoCA评分、逆向DST评分、DST总分、CDT评分、AVLT-短延迟、AVLT-长延迟高于M2组(P<0.05)。135例患者中120例患者卒中急性期MoCA评分<26分,作为“恢复者”研究对象。与卒中急性期MoCA评分相比,73例患者随访期提高≥2分者为R1组,47例患者提高<2分为NR1组,恢复率为60.8%(73/120)。R1组患者卒中急性期MoCA评分低于NR1组,随访期MoCA评分高于NR1组(P<0.05)。与卒中急性期MoCA双阈值分类相比,50例随访期评分增加并跨类为R2组,70例未跨类为NR2组,恢复率为41.7%(50/120)。R2组患者卒中急性期MoCA评分、随访期MoCA评分、逆向DST评分、DST总分、BNT中文版评分、VFT-动物、VFT-蔬菜、CDT评分、AVLT-即刻评分、AVLT-短延迟、AVLT-长延迟、AVLT-再认评分高于NR2组,Stroop C耗时低于NR2组(P<0.05)。结论卒中后患者注意力、视空间功能及延迟回忆存在不同程度受损。传统定义下,恢复者与非恢复者组评分神经心理学测试差异不大。而基于MoCA双阈值的新定义,恢复者评分较高,更具有临床使用意义。

血管性认知障碍的神经心理学和影像学表现研究进展

血管性认知障碍是脑血管病变及其危险因素导致的认知功能下降,已逐渐成为当代社会的重大公共卫生问题。神经心理学和影像学表现是血管性认知障碍诊断和分型的“金标准”。本文将回顾神经心理学和影像学在血管性认知障碍精准诊断和进展预测等临床应用方面的研究进展,除了卒中后认知障碍和皮质下缺血性血管性认知障碍外,本文还关注了低灌注性认知障碍和混合型认知障碍的研究进展。

伴认知功能障碍帕金森患者神经心理学特征的相关研究

目的比较帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者与认知功能正常(PD-NC)患者之间神经心理学特征差异,揭示患者认知损害的特征。方法选取帕金森病轻度认知功能障碍患者33例(PD-MCI组)、帕金森认知功能正常患者31例(PD-NC组)和健康对照组30名。所有受试者完成人口统计学信息与临床资料的收集,同时采用Stroop色词测验C部分(SCWT-C)、视觉物体与空间感知测验(VOSP)剪影测验、符号数字模式测验(SDMT)、数字次序测验(DOT-A)、听觉语言词语学习测验即刻回忆(AVLT 1~3)、听觉语言词语学习测验短时延迟回忆(AVLT 4)、动物流畅性测验(AFT)进行认知功能的全面评定。结果三组血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD-MCI组总治疗时间大于PD-NC组(P<0.05),MoCA-B评分低于PD-NC组(P<0.05)。Logistic回归分析发现高同型半胱氨酸是PD-MCI的风险因素。PD-MCI组SDMT、DOT-A、AVLT 1~3、AVLT 4评分均低于PD-NC组与对照组(P<0.05),SCWT-C耗时数高于PD-NC组与对照组(P<0.05)。PD-MCI组与PD-NC组SCWT-C正确阅读数均低于对照组(P<0.05)。PD-NC组SCWT-C耗时数高于对照组(P<0.05),AVLT4评分低于对照组(P<0.05)。结论PD-MCI患者以执行功能、注意功能及工作记忆、记忆力多区域认知损害多见,神经心理测验对PD-MCI患者早期发现及识别尤为重要。

帕金森病患者神经心理学特点1:1病例对照分析

目的认知功能损害是帕金森病(Parkinsondisease,PD)的临床表现之一,但其临床特点差异较大。了解PD患者的神经心理学特点,对其治疗和预后判断具有重要意义。方法以简易精神状态检查(Mini-mentalstateexamination,MMSE)作为神经心理学评定工具,采用年龄、性别和文化程度匹配的11病例对照研究,分析了36例帕金森病患者和36例自愿正常老年人MMSE总分及各亚项分值情况,及去除PD痴呆的影响后MMSE得分的变化。结果帕金森病患者MMSE分值为20.9±6.9,明显低于正常对照组MMSE分值24.2±4.4(t=2.56,P<0.05);而且在时间定向、即刻记忆、语言复述和视空间技能亚项的分值PD组低于正常对照组(P<0.05)。去除PD痴呆患者影响后,MMSE分值非痴呆PD组为22.8±3.5,低于正常对照MMSE分值24.7±2.8(P<0.05),在时间定向和视空间技能亚项分值低于正常对照组(P<0.05)。结论PD患者其神经心理学损害的特点主要表现为时间定向、即刻记忆、言语复述和视空间技能受损。时间定向和视空间技能损害可能是PD患者发生痴呆的早期表现之一。

轻度认知功能损害患者神经心理学特点初步探讨

目的探讨轻度认知功能损害(MCI)患者神经心理学特点。方法通过随机抽样,选择驻京军队离退休干部124例,分为MCI组(73例)和健康对照组(对照组,51例),分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)评估。结果 MCI组的MMSE和MoCA总分、MoCA视空间、命名、注意/计算力、语言、抽象能力、延迟回忆分项得分及CDT得分显著低于对照组(P<0.01)。结论 MCI患者在视空间功能、命名、注意/计算力、语言、抽象能力及延迟回忆等多方面功能全面受损。

儿科临床神经心理学检测

通过神经生理学方法可以检测不同区域的功能，儿童时期具有与成人不同的特征。本文就儿童的临床神经心理学检测作了系统的综述。

从神经心理学和影像学探讨加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍患者的影响

目的 研究补肾方加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍 (MCI)患者记忆功能及脑 CT的影响。方法 参考目前国际公认的 MCI诊断标准 ,筛选出 44名 MCI患者 ,采用随机双盲、双模拟方法 ,分为加味五子衍宗治疗组和银杏叶对照组 ,服药 3个月 ,观察用药前后记忆功能及脑 CT的变化。 2 0名健康者为正常对照。结果 MCI组的记忆商 (MQ)较正常对照组明显降低 (P<0 .0 1 ) ,海马指数和颞角宽度较正常对照组明显增高 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)。治疗后加味五子衍宗治疗组和银杏叶对照组的 MQ均较治疗前明显提高 (P<0 .0 1 ) ,海马指数和颞角宽度较治疗前明显变小 (P<0 .0 5)。结论 加味五子衍宗丸治疗 MCI有较好的临床疗效。

阿尔茨海默病不同阶段的临床神经心理学研究

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD)患者不同严重程度时的临床神经心理功能的阶段性特征 ,为AD的早期诊断及鉴别诊断提供依据。方法 采用认知功能测试量表MMSE、HDS和ADL对AD组、VD组及对照组进行测试。结果 痴呆各组随着病程的延长痴呆的严重程度加重 ;ADL得分越高 ,痴呆越重 ;轻、中度AD患者主要表现为定向、计算和记忆三方面智能亚项的下降 ,而重度AD患者则显示MMSE测试各亚项的普遍下降 ;中、重度AD患者的计算、图形描绘及智能亚项明显低于血管性痴呆 (VD)患者 ;HDS测试痴呆两组各亚项得分均明显下降 ,且与MMSE测试结果具有很好的一致性。结论 MMSE、HDS和ADL等认知工具不仅可用于痴呆的检测 ,还可用于AD的早期诊断、AD与VD的鉴别诊断 ,并帮助判断痴呆的严重程度和日常生活能力。

轻度认知功能障碍的神经心理学和脑血流灌注研究

目的 用神经心理学和脑血流灌注检查探讨轻度认知功能障碍 (MCI)特点 ,分析其与阿尔茨海默病 (AD)和健康衰老的差异。方法 对 2 1例MCI ,18例AD和 19例健康老人进行简易智力状态检查 (MMSE) ,日常生活能力量表(ADL)和总体衰退量表 (GDS)评定 ,韦克斯勒记忆测验 (WMS)及SPECT检查。SPECT结果作半定量分析 (以放射性计数比值 -RAR表示 )。结果 认知功能评定结果 :与健康老人相比 ,MCI除ADL成绩外 ,其余均显著降低 ;与AD相比 ,MMSE、ADL、GDS以及WMS中的短时记忆和语言记忆成绩均显著优于AD(P <0 0 5 )。脑血流灌注比较结果 :MCI组与健康老人各部位的RAR无差异 ;与AD组相比 ,扣带回、左基底节、左枕叶、右颞上回、双侧额叶、双侧颞下回和双侧顶叶RAR均显著增高 (P <0 0 5 )。以顶叶RAR为变量作聚类分析产生两类MCI(MCI 4和MCI 16) ,MCI 16在左丘脑的血流灌注低于健康老人(P <0 0 1) ,在双侧颞下回和右颞上回高于AD(P <0 0 1)。结论 MCI为一组异质性疾病 ,认知功能缺损和脑血流灌注的改变均存在多种类型。顶叶能对MCI进行有效分类。

100 例脑卒中患者认知功能的神经心理学评估

本文对１００例脑卒中患者认知功能的神经心理学进行了评估，发现左半球损害及额颞大面积多发性病灶对认知功能影响较重，推测其可能与左半球为优势半球有关。研究提示注重脑卒中患者的认知功能障碍的治疗及恢复，对提高其生存质量，减少家庭及社会的负担有重要意义。

词汇表征和加工理论及其认知神经心理学证据

认知神经心理学为探讨语言心理表征和加工理论提供了新途径 ,使得人们对心理词典结构的认识不断深入细化。研究表明词汇不同性质的信息在表征上相互独立 ,词典系统至少包括语义系统、语音输入词典与语音输出词典、字形输入词典与字形输出词典等模块。

轻度认知障碍情景记忆损伤的神经心理学研究进展

轻度认知障碍(MCI)指介于正常老化与痴呆之间的一种认知缺损状态,表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退,但不影响日常生活能力,并尚未达到痴呆的临床诊断标准〔1〕。许多研究表明每年大约有10%~15%的MCI患者转变为痴呆,其中绝大部分转化为阿尔茨海默病(AD)〔2〕。作为MCI的分型,遗忘型轻度认知障碍(a MCI)最易转变为AD。情景记忆是指以时间和空间为坐标对个人亲身经历的、

神经心理学测验联合听觉事件相关电位P300评价老年脑小血管病患者认知功能临床研究

目的探讨神经心理学测验联合听觉事件相关电位P300对老年脑小血管病患者认知功能评价的临床价值。方法共183例老年脑小血管病患者据头部MRI表现分为腔隙性梗死组(LACI组,62例)、脑白质高信号组(WMH组,60例)和二者兼有组(LACI+WMH组,61例),蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)中文版评价认知功能,检测听觉事件相关电位P300波幅和潜伏期。结果 LACI组、WMH组和LACI+WMH组Mo CA量表总评分均低于对照组(P=0.042,0.015,0.000),LACI+WMH组亦低于LACI组和WMH组(P=0.001,0.042)。在Mo CA量表8个认知域中,LACI+WMH组视空间能力和执行功能评分(P=0.006,0.041,0.035)、延迟记忆评分(P=0.006,0.012,0.048)、言语功能评分(P=0.001,0.032,0.047)和计算力评分(P=0.009,0.001,0.003)均低于对照组、LACI组和WMH组,LACI组延迟记忆评分低于对照组(P=0.037),WMH组延迟记忆评分(P=0.005)和言语功能评分(P=0.047)低于对照组。与对照组相比,LACI组、WMH组和LACI+WMH组P300波幅均降低(P=0.025,0.033,0.000)、潜伏期均延长(P=0.018,0.000,0.000),LACI+WMH组P300波幅亦低于LACI组和WMH组(P=0.041,0.018)、潜伏期亦长于LACI组和WMH组(P=0.000,0.022)。结论老年脑小血管病患者均存在不同程度认知功能障碍,主要表现在视空间能力和执行功能、延迟回忆、言语功能和计算力方面,尤以腔隙性梗死和脑白质高信号兼有患者显著。Mo CA量表和听觉事件相关电位P300评价认知功能优势互补,二者联合可以更客观、早期发现老年脑小血管病患者认知功能障碍,对及时干预、延缓疾病进展、减轻家庭和社会负担具有重要临床意义。

中医“肾藏精、主志”的神经心理学内涵

"肾藏精、主志"是"五神藏"理论的重要组成部分,从神经心理学的角度对"肾藏精、主志"的内涵进行诠释,并对肾志病变的临床表现结合古今文献进行简单梳理,相对明确地界定了肾志及其病变的概念范围,为精神系统疾病以精神症状为核心的辨治方法提供理论前提,以期建立中医神志病证辨治的新方法。

以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析血管源性轻度认知障碍的神经心理学特征

目的利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)探讨血管源性轻度认知障碍(vMCI)的神经心理学特征,为早期发现、早期诊断、早期干预vMCI提供借鉴之处,并对敏感亚项认知域进行分析,以期探讨此类疾病的发生、发展规律。方法将107例vMCI患者的神经心理学检查结果进行各认知领域的亚项分析。结果 vMCI各认知域障碍发生率的不一致、MoCA中的各认知域与总分的相关性分析表明,注意、视空间与执行能力与量表总分密切相关,同时也表明,此次调研患者认知域损害以注意、视空间与执行能力损害为主。结论 MoCA中的相关子域能够很好地筛查出vMCI;MoCA中的延迟记忆及执行能力与总分相关性较强,说明vMCI患者的执行能力与延迟记忆能力密切相关。

大脑高级皮质功能可塑性的认知神经心理学研究进展

大脑是中枢神经系统的重要组成部分．每时每刻都在通过脊髓、外周神经系统及其他通道和躯体各部分进行着信息交换，是人的意识、智慧和行动的源泉。在蓬勃兴起的脑科学研究领域，脑功能可塑性的研究是亟待发展的一项前沿的交叉研究内容，这一研究需要在认知神经心理学、临床神经心理学、失语症学、神经康复学等领域内集成进行。