不同病因所致轻度认知功能损害的神经心理检测比较

轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,是一组认知障碍综合征。与年龄和教育程度匹配的正常老年人相比,患者存在轻度认知功能减退,但日常生活能力没有受到明显影响,保持功能独立,认知障碍尚未达到痴呆程度。MCI的核心症状是认知功能的减退,根据病因或大脑损害部位的不同。

轻度认知功能障碍磁共振波谱与神经心理评分的相关性

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断作用,分析MCI患者N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)水平;NAA/Cr和NAA/Cho的变化特征。方法对34例MCI患者、18例阿尔茨海默病(AD)患者和老年正常对照组(NC)进行NAA、Cr和Cho水平;NAA/Cr和NAA/Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较,左额叶皮层NAA水平和NAA/Cr均降低(均P<0.01);左颞叶皮层NAA和NAA/Cr降低(均P<0.05);右顶叶皮层NAA和NAA/Cr均差异不显著(P>0.05);3个脑区的Cr、Cho水平和Cho/Cr均差异不显著(均P>0.05)。AD组与MCI组比较,左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA/Cr均降低(P<0.05,P<0.000 1);三个脑区的Cho水平和Cho/Cr均差异不显著(均P>0.05);MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA/Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1H-MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征,可以作为MCI诊断的参考指标。

老年帕金森病患者的神经心理学特点及其相关因素

目的分析帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）患者的认知功能状况及其相关因素。方法利用简易精神状态检查（Mini—Mentalstate，MMSE）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living Scale，ADL）、韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale，WMS），对PD患者及正常老人（NormalAged，NA）各30例进行认知功能评估。PD组的认知状况与其病程，运动功能障碍（Webster评分），受教育年限等因素进行相关性分析。结果（1）PD组的认知功能损害的发生率为53．3％；（2）与对照组相比PD患者的认知功能损害主要表现在与短时记忆（P〈0．01）和瞬时记忆（P〈0.05）相关的测验；长时记忆、计算能力相关的测验分数差异无显著性（P〉0．05）。（3）PD组患者病程与WMS各分测验无相关关系（P〉0．05）。Webster评分与各分测验均有负相关关系（P〈0．05），尤其与触摸测验分数呈明显负相关（P〈0．01）。患者受教育年限与各分测验亦有相关关系（P〈0．05）。结论PD患者存在不同程度的认知功能障碍，特别是短时记忆、瞬时记忆和执行功能的下降；认知障碍与其受教育程度和运动功能障碍具有相关性。

60例精神分裂症患者L—N神经心理测验结果分析

对60例精神分裂症患者进行L－N神经心理测验（定性量表和定偏测量表）测试，发现患者大脑功能异常，有显著性差异；且患者的病程与大脑功能损害有关。表明精神分裂症患者的大脑功能和左、右半球功能均受到损害，病程愈长，大脑功能损害愈明显。

老年驾驶员神经心理学检测

随着我国人民经济水平和健康水平的提高，2003年1月公安部对交通法规进行了修订，将驾驶员的年龄上限从60岁提高到69岁。老年人在体力和心理上与青壮年有明显的差别，目前交通法规对老年人身体健康的检查比较注重器质性疾病，而缺乏对心理方面的检测。国内外已开展驾驶适性方面的研究，补充和完善了心理学方面的检测。但是现有驾驶适性检测，没有神经心理学方面的内容，特别是老年神经心理检测未见报道。因此，笔者对60岁以上老年驾驶员进行神经心理检测，为老年驾驶员行车安全提供参考依据。

亚临床甲状腺功能减退患者认知损伤的研究

目的探讨成人亚临床甲状腺功能减退患者认知功能的特点。方法采用横断面研究,选取亚临床甲状腺功能减退患者20例为病例组,及与其年龄、文化程度、性别相匹配的正常人共20例为对照组,对两组人群进行神经心理学检测。结果亚临床甲状腺功能减退组其词语学习能力、图像记忆、复杂图形记忆,图形延迟记忆及数字顺背倒背,词语流畅性,连线A连线B检测都与正常对照有明显差异(P<0.05)。结论亚临床甲减患者的认知损害以记忆损害为主,且记忆损害范围较广。

早期帕金森病伴发抑郁对认知功能的影响

目的探讨抑郁症状对早期帕金森病(PD)病人认知功能的影响。方法选取22例合并抑郁症的早期PD病人及20例无抑郁症状的早期PD病人,分别作为抑郁组和非抑郁组。对2组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病评分表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏成人智力量表数字广度(DST)、数字符号替换测验(DSST)、动物流畅性测验(AFT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)和Stroop色词测验(CWT)测评并比较。结果抑郁组与非抑郁组间HAMD评分差异无统计学意义[(26.82±2.30)分比(28.00±1.59)分,P>0.05]。2组间MMSE评分差异无统计学意义[(26.82±2.30)分比(28.00±1.59)分,P>0.05],而DST倒背、DSST、CDT、Stroop干扰量(SIE)耗时差异有统计学意义[(3.45±0.74)分比(4.10±0.97)分;(17.64±7.92)分比(25.00±10.21)分;(3.23±0.69)分比(3.68±0.57)分;(52.33±27.43)分比(34.06±15.24)分,P<0.05],TMT、AFT、CWT-C耗时差异亦有统计学意义(P<0.01)。轻中度抑郁组与非抑郁组间各项认知测验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度抑郁加重早期PD病人的注意、工作记忆、视觉运动协调性、视空间、抑制控制等与执行功能有关的多个认知功能领域损害。

中药复方联合西药治疗卒中后认知障碍的Meta分析

目的:系统评价中药复方联合西药治疗卒中后认知障碍(PSCI)的有效性及对病人神经心理检测量表、神经功能评价量表与安全性的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时限为建库至2021年5月31日,纳入中药复方治疗PSCI的随机对照试验。根据方案筛选研究,并评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,涉及1 283例研究对象,其中治疗组641例,对照组642例,偏倚风险总体较高。Meta分析结果显示:中药复方联合西药治疗PSCI对比单纯西药更能显著提高病人临床有效率[RR=1.41,95%CI(1.29,1.54),P<0.000 01],改善简易精神状态检查量表(MMSE)评分[MD=2.30,95%CI(1.37,3.23),P<0.000 01]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[MD=2.70,95%CI(2.21,3.18),P<0.000 01]、Barthel指数评定量表(BI)评分[MD=9.76,95%CI(6.42,13.11),P<0.01]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=-4.39,95%CI(-5.60,-3.18),P<0.01]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-1.45,95%CI(-2.04,-0.86),P<0.01],差异均有统计学意义;中国卒中量表(CSS)评分改善不明显[MD=-1.19,95%CI(-2.64,0.27),P=0.11],差异无统计学意义。纳入文献中有4项报道了不良反应,均为轻度不良反应。结论:现有证据表明,中药复方治疗PSCI安全、有效,且优于单用西药治疗。期望有更多大样本、高质量的研究来完善验证此结论。

伴发抑郁症的帕金森病患者执行功能的神经心理学研究

目的探讨伴发抑郁症的帕金森病(PD)患者执行功能的特点及抑郁症对PD患者认知功能的影响。方法对2004—2006年在第三军医大学大坪医院门诊和病房就诊的伴发抑郁症的PD患者(PDD组)36例,PD非抑郁症患者(PDND组)44例,进行整体认知功能和执行功能的评定。执行功能评定包括:Stroop字色干扰测验(SCWT)、画钟测验(CDT)和快速语词流畅性测验(RVR)。普通心理学测验:抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果PDD组痴呆发生率为64%(23/36),PDND组痴呆发生率为34%(15/44),经卡方检验差异有统计学意义(P<0.01)。进行相关分析结果显示,SDS和HAMD评分结果具有显著正相关,SDS及HAMD与执行功能测验结果具有相关性,与年龄、MDRSPD评分、Webster评分、Hoehn-Yahr分期、ADL无明显相关(P>0.05)。结论抑郁症对执行功能有显著的影响,伴发抑郁症的PD患者认知功能下降显著,对PD伴发抑郁症的识别和评估是治疗PD的一个重要组成部分,对PD伴发的抑郁症进行治疗可能会改变认知功能障碍。

血管性认知功能障碍和海马氢质子磁共振波谱分析

目的:研究无海马萎缩的血管性痴呆(VD)患者的认知水平和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨其对VD的诊断和评估价值。方法:VD组21例,非VD组19例,对照组10例,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学评分;利用1H-MRS技术分析双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸及磷酸肌酸(Cr)及NAA/(Cr+Cho)的比值;分析各组间认知评分及代谢物的差别,并进行相关性分析。结果:VD组MMSE、MoCA量表评分均低于非VD组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VD组双侧海马NAA值均低于非VD组和对照组(P<0.05)。三组Cr、CHo值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VD组双侧海马NAA/(Cr+Cho)值低于非VD组和对照组(P<0.05)。VD组的MMSE、MoCA量表评分与海马的NAA值正相关,左侧海马(r=0.86、0.78,P<0.05),右侧海马(r=0.81、0.75,P<0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马Cr和Cho值均无相关性(P>0.05)。VD组MMSE、MoCA量表评分与海马NAA/(Cr+Cho)值正相关,左侧海马(r=0.75、0.76,P<0.05),右侧海马(r=0.66、0.67,P<0.05)。结论:无海马萎缩的VD患者存在海马代谢异常,表现为NAA及NAA/(Cr+Cho)值的降低,并且与认知水平呈相关性,1H-MRS技术结合神经心理学量表可对VD患者的评估和诊断提供依据。

多奈哌齐干预对轻度认知功能障碍患者听觉事件相关电位的影响

目的探讨多奈胍齐对轻度认知功能障碍（MCI）患者听觉事件相关电位的影响。方法对轻度认知功能障碍患者34例进行听觉事件相关电位检测，同时进行神经心理学测试。患者人组时给予口服多奈哌齐5mg，每日1次，治疗3个月后行神经心理学测试并复查听觉事件相关电位。结果治疗后，MCI患者神经心理各项评分较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；但Boston命名测验得分较治疗前无显著改善，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，MCI患者P50波幅较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；P300波幅较治疗前升高，潜伏期缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前，MCI患者P50波幅与P300潜伏期呈正相关，且P50波幅和P300潜伏期与认知试验记忆功能各项评分均呈负相关。结论多奈哌齐可改善MCI患者的认知功能，尤其是记忆功能。听觉事件相关电位的P50和P300可作为观察MCI的指标，同时也可作为评估多奈哌齐治疗MCI疗效的指标。