神经心理测量评分对肝硬化患者轻微型肝性脑病的诊断价值

目的探讨神经心理测量评分(PHES)诊断轻微型肝性脑病(MHE)的应用价值及其影响因素,调查肝硬化患者MHE的患病率及其危险因素。方法选取2011年4月-2012年4月于吉林大学中日联谊医院住院的年龄≥18岁的肝硬化患者138例(肝硬化组),以同期门诊体检或住院患者陪护家属、无肝病成年志愿者108例作为正常对照组。所有研究对象均进行PHES,通过正常对照组探讨各量表影响因素,明确该评分诊断MHE价值,并分析MHE患病的危险因素。计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较用χ2检验。2组连续变量相关性应用Pearson相关性分析,相关因素用多元线性逐步回归分析及logistic回归分析。结果 2组受试者在年龄、文化程度、饮酒、吸烟、职业方面比较差异无统计学意义(P值均> 0. 05)。正常对照组的年龄和受教育时间与PHES呈线性相关,且年龄越大(r=-0. 259)、受教育程度越低(r=0. 693),PHES测试成绩越差。建立PHES年龄、受教育程度相关各测试预期正常参考值公式为:数字连接试验-A(NCT-A)=30. 70+0. 631×年龄-1. 504×受教育时间,改良的数字连接试验-BC(NCT-BC)=54. 93+1. 134×年龄-2. 574×受教育时间,数字符号试验(DST)=29. 90-0. 332×年龄+2. 670×受教育时间,轨迹描绘试验(LTT)=48. 82+0. 496×年龄-1. 120×受教育时间,系列打点试验(SDT)=54. 35+0. 402×年龄-1. 266×受教育时间。肝硬化组患者PHES各测试结果与相应预期正常参考值相比较,无OHE患者的PHES分值[-5. 5(-2. 0～-7. 0)]比1期OHE患者[-10. 0(-7. 5～-13. 0)]显著增加(Z=3. 65,P <0. 01),无OHE患者和1期OHE患者的MHE患病率比较差异有统计学意义(52. 5%vs 80. 0%,χ2=4. 19,P <0. 05)。Logistic回归分析显示MHE患病率与ChildPugh分级明显相关(比值比=2. 30,95%可信区间:1. 46～3. 79,P <0. 01)。结论 PHES有利于MHE的早期诊断,但受年龄、受教育程度因素影响,Child-Pugh分级是MHE患病率重要的危险因素。

阿尔茨海默病患者海马区R2值定量化分析及其与神经心理学的相关性研究

目的 评价AD患者组与健康对照组之间海马的T2驰豫时间和横向质子弛豫率R2值是否不同以及评价AD患者组海马的T2、R2值分别与神经心理学MMSE评分之间的相关性.方法 选取10名AD患者在Philips 3.0 T 高分辨率MR扫描仪上进行快速自旋多回波序列（sT2Cal_TSE）成像,同时选取健康志愿者10名（与AD患者组在年龄、性别、受教育程度以及NART分数上没有统计学差异）,测量双侧海马区的T2弛豫时间并计算相应感兴趣区R2值.利用统计学方法比较AD患者组与健康对照组海马区的T2值及R2值之间是否具有差异;应用Pearson相关性统计学分析探究AD患者组海马区T2值和R2值分别与MMSE评分的相关性.结果 从10名健康对照者中获得的海马区平均R2值与文献报道的尸检相应部位脑铁含量正相关（r=0.90,P〈0.0001）.与正常对照组比较,AD患者组海马T2值降低,且差异具有统计学意义（P〈0.01）;AD组海马的R2值明显升高,且具有显著的统计学差异（P〈0.01）.以年龄为控制因素,对AD患者海马区的T2值和R2值分别与MMSE评分进行Pearson相关分析发现：海马的T2值与MMSE评分呈正相关,且具有统计学意义（R2=0.97,P〈0.05）;而海马R2值与MMSE评分呈负相关,且具有统计学意义（R2=0.95,P〈0.05）.结论 AD患者海马区T2值和R2值明显异常,并与临床心理量表评分显著相关,提示通过T2或R2值的测量可以估测AD患者脑内的铁沉积,为AD的早期诊断、病情监测和疗效观察提供客观依据.

认知功能测量及其中医研究应用及思考

神经心理测量作为认知功能评定的主要方法，通过对记忆、注意、言语和执行等认知功能进行评定，从而为病因学、临床康复等研究提供客观依据。纵览近年相关研究文献可见，认知功能测量在中医研究中的应用较少，尚处于起步阶段，且存在着一些深值思考、亟待解决的问题。要使其测量过程更为标准化，客观化、科学化，尚有大量、艰巨的工作有待综合多学科知识和技术来完成。

儿童抽动障碍神经心理学研究进展

神经系统是心理活动的载体,其功能状态直接影响心理活动的状态。神经心理学是从神经科学的角度来理解人的心理活动以及心理活动的产生与大脑的生理活动之间的关联。同时也包括在人的感知觉、记忆、思维、想象、注意、人格、智力、行为等与脑的功能之间建立起量化的关系,是研究神经系统和心理活动、行为之间关系的学科。抽动障碍属于神经发育性疾病,与神经心理状态密切相关。研究抽动障碍的神经心理对临床诊疗具有重要意义。现就目前国际上儿童抽动障碍神经心理学相关的研究进展作一介绍,以供大家参考。

4种常用阿尔茨海默病评测量表与提高后的服药依从性相关研究

目的探讨常用的4种阿尔茨海默病神经心理评测量表与提高后的服药依从性是否具有相关性。方法纳入2014年6月-2017年12月该院门诊及住院的31例阿尔茨海默病患者进行前瞻性研究。消除服药依从性的主观消极因素(医务人员、患者及照料者),改善患者服药依从性。同时,进行阿尔茨海默病评定量表认知部分、日常生活能力量表、神经精神症状问卷、基于临床医师对病情变化印象及照料者访谈量表的评测,检验两者相关性,并纳入影响依从性的客观因素进行偏相关关系分析。最后具体分析阿尔茨海默病评定量表认知部分各条目与服药依从性的相关性。结果 4种量表均与服药依从性均无相关性(P>0.05);偏相关分析也未显示出相关性(P>0.05)。阿尔茨海默病评定量表的命令和结构性2个条目分数与服药依从性具有弱相关性(P≤0.05,相关系数分别为0.201及0.177)。结论现有的阿尔茨海默病评测量表不能很好的评测阿尔茨海默病患者的服药依从性。服药依从性可能与实践能力相关。

42例新型毒品滥用者的临床分析及认知功能损害的研究

目的:本研究采用可重复的成套神经心理状态测量及Stroop字色干扰测验来检测新型毒品滥用者的认知功能损害特点。方法:对42例新型毒品滥用者的临床特点进行归纳总结,并与50例健康对照采用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)和Stroop字色干扰测验进行对照检测。结果:在Stroop字色干扰测验中,除双字项目外,病人组的成绩均比对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。在RBANS测查中,病人组在延时记忆因子的成绩比对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型毒品滥用者可能存在认知功能损害,主要表现在执行功能和延时记忆方面。

脑外伤认知障碍者神经心理学评价研究

目的探讨神经心理学检测指标在脑外伤者认知功能障碍评定中的应用价值。方法对脑外伤后认知障碍者进行中国修订韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表及计算机化神经行为评价系统部分项目等神经心理学检测,按照原发性损伤程度和专家鉴定结论分别编组,对检测结果进行分析。结果损伤程度组填图、长时记忆、瞬时记忆、视觉保留及视简单反应时项目得分,轻型组高于中、重型组(P<0.05),其余项目(木块图、知识、相似、曲线吻合及数字筛选)组间差异无统计学意义。专家鉴定组中长时记忆、瞬时记忆、视觉保留、视简单反应时、曲线吻合及数字筛选得分值随认知功能障碍程度加重而逐渐降低,其中前4项组间差异具有统计学意义(P<0.05)。而韦氏智力测验4个项目较轻组与较重组得分接近,且均低于中度组,其中3项得分比较具有统计学差异(P<0.05)。结论原发性脑外伤与认知障碍严重程度有一定相关性,但相关检测项目显示不完全平行,在进行鉴定中应选择更为可靠的检测项目。

基于RBANS的冠心病患者认知功能测定及影响因素分析

目的:应用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)测定冠心病患者的认知功能并研究可能影响RBANS评分的因素。方法:选取自2012年3月至2012年10月间在温州医科大学附属第一及附属第二医院心血管内科诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并住院治疗的患者38例(病例组)及同期健康体检者32例(对照组),对所有研究对象进行RBANS以及汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁(HAMD)、D型人格量表测定,同时测定患者冠状动脉粥样硬化程度、NYHA心功能分级、超声心动图、血生化指标等。结果:在RBANS测定中,病例组总分、即刻记忆、视觉广度及延时记忆的得分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);病例组在焦虑、抑郁情绪及D型人格上得分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组中植入支架数与RBANS总分呈负相关,每搏输出量与RBANS总分、即刻记忆、视觉广度呈负相关,主动脉根部内径与即刻记忆呈负相关,肺动脉压与注意呈正相关,心率与注意呈负相关。结论:冠心病患者可能存在明显的认知功能障碍,主要表现在即刻记忆、视觉广度、延时记忆方面;其认知功能可能受情绪、人格的影响,且与植入支架数、每搏输出量、主动脉根部内径、肺动脉压、心率可能存在一定的关系。

癫痫患者认知功能障碍与视频脑电图分析

目的应用MoCA(蒙特利尔认知评估)量表中文版分析视频脑电图对癫痫患者认知功能的影响。方法按入组与排除标准,选取2015年5月至2016年8月到昆明医科大学第一附属医院行VEEG(视频脑电图)检查的120例癫痫患者,对每一位患者进行MoCA量表各项内容测评,得出各项评分,计算出总分评估患者的认知功能。再对每一位患者进行VEEG监测。按其结果将患者分为VEEG正常组、癫痫样放电组及非癫痫样放电组(包括α波基础频率减慢、阵发性慢波),采用SPSS软件分析,通过χ2检验比较3组间认知障碍构成比的异同。结果VEEG正常组、癫痫样放电组、非癫痫样放电组(α波基础频率减慢、阵发性慢波)3组间认知障碍差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频脑电图呈癫痫样放电、α波基础频率减慢及阵发性慢波均对癫痫患者的认知功有损害。

阿戈美拉汀对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的:探讨阿戈美拉汀对精神分裂症患者认知功能改善的效果和安全性。方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组,各40例,观察组予利培酮和阿戈美拉汀治疗,对照组予利培酮和安慰剂治疗,观察周期为4周。两组治疗前后行可重复成套神经心理状态测量(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定认知功能,阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估病情状况,不良反应量表评定不良反应。结果:两组患者治疗后RBANS评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗后PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应均较少(P>0.05)。结论:阿戈美拉汀能明显改善精神分裂症患者认知功能,且不良反应少,安全性高。