神经性关节病行旋转铰链假体膝关节置换术后感染1例的护理体会

神经性关节病最早于1868年由让·马丁·夏科描述为一种进行性和破坏性的关节疾病。糖尿病、多发性神经病、梅毒及慢性酒精中毒是该病的主要病因[1],它会导致严重的关节破坏和不稳定。研究发现,旋转铰链全膝关节假体可用于治疗膝关节周围的整体不稳定或严重骨质流失[2]。

神经性关节病

目的 :进一步探讨神经性关节病的X线征象和治疗。方法 :回顾性分析 2 0例神经性关节病 2 3个关节的X线征象 ;手术治疗 16例 ,其中肘关节置换术 4例。结果 :2 1个关节出现骨膜反应 ,其中 12个骨膜密度低于骨皮质并与骨干间有透亮线 ,9个骨膜密度等于骨皮质并与骨干融合 ,前者骨质吸收程度较后者重。 15个关节的钙化位于关节间隙及其附近 ,数量多、体积小且不规则 ,11个关节的钙化或骨化距关节腔较远 ,数量少、体积大、边缘光滑。 4例肘关节置换术获得 9～ 2 2个月随访 ,优 2例 ,良 2例。结论 :骨膜密度及形态能反映本病的进展程度 ,不同部位的异位钙化或骨化其形态各有特点。在一定条件下 ,关节置换术可以应用于神经性关节病的治疗。

脊髓空洞症引起右肘关节神经性关节病一例

1病例报告 患者女,48岁,因右肘部疼痛11个月、出现包块9个月入院.患者11个月前劳动后出现右肘部疼痛,为持续酸胀痛,无红肿发热,无活动受限.9个月前右肘部出现包块,逐渐长大,穿刺抽出较多淡黄色液体,化验未查及脓球及细菌,并开始出现右前臂尺侧及小指和无名指麻木,小指及无名指活动受限,转来我院就诊.

神经性关节病2例报告

神经性关节病又名夏科关节（Charcots joint），系因脑、脊髓和周围神经疾病引起的感觉障碍和连续的创伤造成的关节病。本病最多见于脊髓痨及脊髓空洞症病人。本文报道连续发现的2例神经性关节病病例，报道如下：

神经性关节病X线征象的再探讨(附11例报告)

目的研究神经性关节病的X线征象。方法临床证实的11例神经性关节病(夏科关节)均经X线平片检查。结果研究证实,骨质吸收、骨膜反应、骨质增生、异位钙化或骨化、软组织肿胀、关节脱位等为本病的典型X线征象。结论骨膜的密度、形态及异位钙化或骨化的部位、形态均能在一定程度上反映本病的病理特征,是X线分型及临床分期的重要参考依据。

神经性关节病的X线征象分析及鉴别诊断

目的总结分析神经性关节病X线征象特征,提高对神经性关节病的诊断和鉴别诊断。方法收集我院2004年至2006年病理证实的10例神经性关节病,回顾分析其X线征象表现。结果10例神经性关节病包括肘关节3例,腕关节1例,肩关节2例,髋关节1例,膝关节2例,踝关节1例。X线特点:关节软组织肿胀8例,关节脱位、畸形7例,关节组成骨骨质破坏、增生硬化10例,关节间隙变窄8例,关节周围有小游离骨块9例。5例发生于肩、肘关节神经性关节病患者行脊髓MR扫描,发现脊髓空洞者4例。结论神经性关节病好发于最易受外力作用的关节,骨质破坏、增生硬化、关节脱位畸形、周围游离骨块为本病的主要X线征象。脊髓空洞症以侵及肩、肘关节等上肢关节为多。

神经性关节病的X线诊断

目的探讨神经性关节病的X线表现,提高对神经性关节病的诊断水平。方法回顾分析7例神经性关节病的X表现及临床资料。结果 X线特点:关节肿胀7例;畸形5例:关节组成骨骨质破坏:增生硬化7例;关节间隙变窄7例;关节周围见小游离骨片4例。均经头颅及脊柱MR扫描示,脊髓空洞症4例,CHARI畸形1例。结论神经性关节病临床症状与骨骼关节受损程度极不相称。临床表现为无痛性关节肿胀、畸形。X线表现为关节间隙增宽或变窄;关节半脱位或脱位;关节组成骨见骨质破坏或大量骨质增生。

继发于麻风的神经性关节病

目的:总结分析麻风引起神经性关节病的特点。方法:对本院16例患者的临床资料、X线特点、神经传导速度等进行分析与讨论。结果:病变发生于踝关节7例,足部4例,膝关节1例,腕关节3例,肘关节1例。按照X线表现分型:增生型12例,混合型4例。结论:由麻风引起的神经性关节病好发于下肢关节,尤其是踝关节及足部,男性多于女性。

麻风足的神经性关节病

作者随机选择282例患者,年龄36～94岁,病期16～71年,男117例,女105例,进行临床及Ⅹ线摄片检查,以确定踝关节及跗关节病变(不包括跖关节及趾间关节),根据感觉障碍及肌力评定神经病变。腓总神经记分是胫前肌与腓骨肌肌力相加。

探究神经性关节病利用X线诊断的临床价值

目的重点探索X线应用于诊断神经性关节病的临床价值。方法挑选的符合条件的7例神经性关节病患者,这些患者均接受X线诊断。结果全部患者均发生在上肢,其中1例的发病部位是右腕关节,2例的发病部位是右肩关节,1例的发病部位是左肘关节,3例的发病部位是右肘关节。其中7例属于关节肿胀,5例属于畸形,7例属于增生硬化,7例属于关节间隙变窄,4例属于关节周围可见小游离骨片。结论 X线应用于诊断神经性关节病的临床价值较高。

活动期糖尿病夏科神经性骨关节病诊疗指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分

国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病足病预防和治疗的循证指南。这是IWGDF发布的第一部关于糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病诊断和治疗的指南。我们遵循GRADE方法,以人群-评估-比较-结局(PACO)和人群-干预-比较-结局(PICO)的格式设计临床问题,系统检索医学文献,并提出有依据的推荐。这些推荐是基于我们系统综述的证据,如无证据则参考专家意见,并考虑到与干预相关的受益和危害、患者偏好、可行性和适用性以及成本的权衡。我们在本章节介绍了2023年糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病的诊断和治疗指南,并提出了未来的关键研究方向。

足踝部糖尿病夏科神经性关节病的临床诊治进展

目的 总结足踝部糖尿病夏科神经性关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)的临床诊治进展,为临床治疗提供参考。方法 广泛查阅国内外有关足踝部糖尿病CNO的研究文献,从CNO分期及分型标准、病程不同时期的治疗方法等方面进行总结。结果 CNO是一种因周围神经病变引起的骨关节急速破坏性疾病,因骨关节破坏和保护性感觉缺失导致局部畸形及应力性溃疡的形成,最终导致残疾甚至威胁患者生命。目前,临床常用的足踝部CNO分期标准是改良Eichenholtz分期,以临床和影像学表现分为4期;分型主要采用改良Brodsky分型,按解剖结构分为6型。足踝部糖尿病CNO治疗方法的选择需要结合分期、血糖、合并症、局部软组织条件、骨关节破坏程度、是否合并溃疡与感染等因素综合考虑。活动期主要采取保守治疗,稳定期主要采取手术治疗。结论 制定个体化、阶梯化治疗方案有助于提高足踝部糖尿病CNO疗效。但目前仍缺乏确切的临床证据对活动期与稳定期的治疗进行指导,未来需要进一步研究。