磁共振神经成像技术对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的诊断价值

目的研究磁共振神经成像(MRN)技术对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的诊断价值。方法选取2018年1月至2021年12月江苏省淮安市第二人民医院收治的骨质疏松性腰椎骨折患者67例,均行磁共振成像及MRN检查,包括腰椎T1(加权成像)WI矢状位、T2WI矢状位、T2WI轴位、短时间反转恢复(STIR)序列、三维-多回波恢复梯度回波(3D-MERGE)序列。比较STIR、3D-MERGE序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及脊神经显示评分。以手术结果为“金标准”,分析二者对脊神经压迫的诊断效能。结果3D-MERGE序列的SNR、CNR均大于STIR序列,脊神经显示评分等级优于STIR序列(P<0.05)。STIR序列诊断显示,67例骨质疏松性腰椎骨折患者中发生脊神经压迫扭曲6例,3D-MERGE序列诊断显示为9例,手术结果显示为10例。3D-MERGE序列诊断骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的准确度高于STIR序列(P<0.05),二者灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRN对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫扭曲具有较高的诊断价值,能为临床脊神经病变的诊治提供科学合理的影像学依据。

MRI常规序列联合3D-STIR序列神经成像技术在腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)常规序列联合3D-STIR序列神经成像技术在腰椎间盘突出症(LDH)中的应用价值。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于华安县医院就诊的460例腰痛患者资料,所有入选者进行MRI、3D-STIR检查。记录MRI、3D-STIR检查结果、LDH检出类型;另外以手术结果为金标准,分析MRI、3D-STIR诊断脊神经根受压的应用价值;观察MRI、3D-STIR单项及联合检查结果与手术结果的一致性;分析MRI、3D-STIR检查的影像学表现。结果:经MRI、3D-STIR扫描发现,460例腰痛患者中有160例(34.78%)腰椎间盘膨出,300例(65.22%)LDH,其中113例(37.67%)中央型,73例(24.33%)左侧旁突出型,82例(27.33%)右侧旁突出型,22例(7.33%)极外侧突出型,10例(3.33%)腰椎间盘脱出;300例LDH患者均经手术证实,其脊神经根受压分布位置:L327例、L445例、L593例、S1135例;MRI检查诊断脊神经根受压分布情况与手术结果符合230例,符合率为76.67%(230/300),与手术结果一致性较为理想(Kappa=0.642);3D-STIR检查诊断脊神经根受压分布情况与手术结果符合246例,符合率为82.00%(246/300),与手术结果一致性较为理想(Kappa=0.731);MRI、3D-STIR联合检查诊断脊神经根受压分布情况与手术结果符合286例,符合率为95.33%(286/300),与手术结果一致性极好(Kappa=0.944);MRI、3D-STIR检查在LDH、腰椎间盘膨出中均有典型影像学表现。结论:LDH诊断中使用MRI、3D-STIR联合检查可提高诊断准确率,获得清晰的影像学图像,对腰骶部脊神经根走行及受压情况能够直观显示,为临床治疗提供更多参考意见。

磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科的常见病和多发病，突出的椎间盘可压迫、刺激神经根或马尾神经等结构，使患者出现腰腿疼痛、肢体麻木及运动障碍等一系列症状，严重者可导致神经功能丧失、肢体瘫痪及大小便失禁等。目前临床上常用的检查方法包括CT及MRI平扫，通过CT横断面及MRI横断面和矢状面图像，一般都能够比较准确地锁定责任椎间盘，从而为相关的治疗策略提供一定的指导意义。但部分LDH患者临床症状明显，CT检查或MRI常规序列成像未能明确病灶或提示轻微病灶，与临床表现不符，给疾病的及时、正确诊治带来困难。近年来随着磁共振线圈及信噪比技术的发展，磁共振神经成像（magnetic resonance neurography，MRN）技术逐渐成熟，由于其可直接显示腰骶神经根的水肿或炎症信号及与相应椎间盘的位置关系，从而有助于LDH的明确诊断。笔者就MRN在LDH诊治中的应用及发展现状进行简要综述。

神经成像技术的伦理问题

神经成像技术的应用不仅会影响人的大脑活动,甚至可以读出人类思想的内容。因此,在使用神经成像技术时,既要遵循技术规范,还要遵循生命伦理学的基本原则。概述了神经成像技术的成就及其研究和应用价值,讨论了神经成像技术在应用过程中的知情同意、隐私保护等伦理问题,以及运用神经成像技术进行测谎可能涉及的伦理问题。

磁共振神经成像技术在周围神经病变中的应用

周围神经病变是临床常见的多发病变,病因诊断困难,普通X线平片、CT和B超等影像学检查无法清晰显示周围神经的形态和病变,故临床应用价值不大.对周围神经病变的诊断,过去主要依靠病史、体格检查、神经肌电图等,缺乏神经形态学等方面的直观诊断.近年来,随着MRI新技术的不断发展及相控表面线图的应用,组织分辨率明显提高,尤其是磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的应用,使周围神经病变在直视下诊断成为可能,具有重要的临床应用价值.

磁共振神经成像技术在臂丛神经损伤诊断中的应用价值

目的:分析探讨磁共振常规扫描序列结合磁共振神经成像技术在臂丛神经损伤临床诊断中的应用价值。方法:从阳西县人民医院2016年2月至2017年8月期间内接收的臂丛神经损伤患者中,随机抽取62例,将其作为观察组,另外选取阳西县人民医院57例健康志愿者作为对照组。两组研究对象均行磁共振常规扫描序列结合磁共振神经成像技术检查,对比两组STIR/longTE序列和DWIBS序列臂丛神经检查结果,并对比观察组STIR/longTE序列和DWIBS序列检查结果。结果:观察组STIR/longTE序列、DWIBS序列臂丛神经各部分显示率均低于对照组,观察组DWIBS序列臂丛神经各部分显示率均高于STIR/longTE序列,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振神经成像技术的应用极大地提高了臂丛神经损伤临床诊断准确率,并且在磁共振神经成像技术中采用DWIBS序列扫描的效果更为理想。

血管神经成像联合神经电生理监测技术的临床应用

目的探讨三维多角度优化取样血管神经成像技术(3D-SPACE)及术中侧方扩散反应电生理监测技术(LSR)的临床意义。方法选取2018-08—2021-08于长江航运总医院行微血管减压术的80例面肌痉挛患者为研究对象,A组40例行3D-SPACE MRI血管神经成像技术及术中LSR电生理监测技术;B组仅行常规3D-TOF。比较2组患者术后恢复情况和并发症情况。结果A组术后1周面部抽动缓解率为57.5%;术后6~12个月随访,缓解率90%,治愈率62.5%;术后面瘫率2.5%,听力下降、眩晕率7.5%。B组术后1周缓解率为60.0%;术后6~12个月随访,缓解率70%,治愈率30.0%;术后面瘫率12.5%,听力下降、眩晕率15%。A、B 2组术后1周缓解率及术后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~12个月随访A组完全缓解率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用3D-SPACE MRI血管神经成像技术联合术中LSR电生理监测技术,对于远期疗效意义明显,术中从解剖结构及神经功能上给手术医师提供更加可靠、全面的信息,对面、听神经的保护具有重要意义。

MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用

目的探讨MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-12手术治疗的100例骶骨骨折合并骶丛神经损伤,43例进行MRI周围神经成像检查骶丛神经损伤部位(根、丛、干)进而判断损伤类型(观察组),57例未进行MRI周围神经成像检查(对照组)。结果观察组在MRI周围神经成像技术辅助下精确定位骶丛神经损伤位置,安全有效地完成了后路骶丛神经减压术,术中发现神经损伤的形态以及骨折块的形态与术前MRI周围神经成像结果一致。100例均获得至少12个月随访,骶骨骨折均基本愈合,未出现血栓、骨折不愈合、内固定失败等并发症。所有患者神经症状明显减轻,且观察组神经症状恢复更明显。观察组手术时间较对照组短,术中出血量与输血量较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者术前采用MRI周围神经成像技术检查能够明确骶丛神经的正常解剖结构,并且能够准确判断骶丛神经损伤的部位,有利于临床医师选择合理的手术方案,缩短手术时间并减少手术创伤。

前庭神经鞘瘤手术的术前预警——面神经成像技术

面神经保护一直是前庭神经鞘瘤手术治疗中的一个重要议题。随着显微神经外科手术技术的进步，前庭神经鞘瘤的全切除已从非凡变为寻常，面神经功能的有效保留则逐渐成为手术治疗的首要目标。面神经作为前庭神经鞘瘤周围最为重要的神经结构，无论是显微手术，还是放射治疗，均应在术前对其位置、毗邻和形态有准确地评估，特别是对于大型前庭神经鞘瘤，在术中有意识地保护面神经结构免受损害尤为重要.

动态面孔表情优势效应的心理机制及神经基础

动态面孔表情优势效应是指较静态面孔表情而言,个体在识别动态的面孔表情时表现出较好的识别能力。动态面孔表情优势效应的心理机制主要涉及增强的构形加工、补偿角色和面孔模仿能力。此外,该优势效应的神经网络则由核心的神经网络和扩展的神经网络组成,前者主要负责早期的知觉编码和刺激的运动加工,而后者与个体的面孔模仿能力、刺激的动态表征等有关。今后的研究应集中在完善延伸的神经网络、拓展其心理机制;开展动态面孔表情优势效应的发展性研究;考察面孔表情的刚性运动特征;注重在虚拟现实环境下研究动态面孔表情的优势效应。

ADHD患儿认知-神经心理研究进展

注意缺损多动障碍(attention deficithyperactivity disorder,ADHD)是一种早年发生的、具有遗传特性的发展性精神障碍.由于ADHD常常会给正常的工作、学习和生活带来麻烦,甚至影响到患儿人格正常发展,所以备受关注.认知神经心理学作为一门研究脑与行为的关系的学科经历了数十年的发展,对ADHD的认识也不断深化.本文从认知心理学关于解释ADHD实质的主导理论,结合当代认知-神经心理测查及电生理、脑神经成像技术的发展,综述ADHD的认知神经心理研究主要进展.

发展性面孔失认的认知机制及其神经基础

发展性面孔失认症是指个体在童年期就开始表现出来的一种终生性面孔识别缺陷,其不能归因于智力衰退、情感障碍、物体识别困难以及后天性脑损伤。发展性面孔失认症涉及的认知机制包括面孔特异性机制、构型加工障碍、面孔探测、面孔记忆和面孔身份识别。此外,该面孔失认症的神经网络由核心神经网络和延伸的神经网络组成,前者与面孔选择反应和记忆表征有关,后者主要负责面孔知识表征、面孔长时记忆和面孔工作记忆。今后的研究应集中在完善延伸的神经网络、拓展其认知网络;进一步明确面孔探测与发展性面孔失认之间的关系;考察发展性面孔失认症的基因基础、加强其发展性研究以及推动康复工作的展开。

科学家绘制出首幅高清晰度大脑皮质神经标识图

医学临床和科研领域对人的大脑分区图，至今仍在延用着100多年前德国解剖学家布罗德曼所绘制的图。最近，美国佐治亚大学富兰克林艺术和科学学院的研究人员，绘制成功一幅很有发展前景的人脑图谱。他们应用先进的神经成像技术即弥散张量成像技术，发现整个大脑皮质神经纤维的连接点，并对网状组织也进行了研究，还确定了脑部358个与记忆、视觉、语言及身体其他基本活动相关的界标。

认知增强:神经电影学的视域

一、何谓神经电影学20世纪后半叶以来,脑电图(EEG)脑磁图(MEG)、正电子发射断层扫描技术(PET)、功能性磁共振成像技术(fMRI)等神经成像技术以及眼动追踪等生物识别技术的发展,使大脑中不可见之“像”能够以可观测的形式呈现在人的眼前。研究者据此将大脑活动与认知的各个方面联系起来:一方面,用于研究脑活动与认知过程的关系,另一方面,试图通过“操纵”大脑来实现认知增强。

双语脑的研究:不同的语言是否有不同的皮层机制?

随着认知神经科学技术的发展,研究者对"不同语言是否有不同的大脑皮层机制?"这个问题的研究也进一步深入。一系列的神经心理学和脑成像研究表明,语言获得的时间、流利程度、获得方式等都可能成为影响语言的皮层机制的因素。

儿童注意缺陷多动障碍研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种好发于学龄儿童的行为障碍综合征,严重影响到患儿的学习、生活,受到家长和社会的广泛重视。目前对该病的诊断多采用量表和问卷,缺乏客观性。从ADHD的病因和发病机制、临床诊断及神经成像等方面对儿童注意缺陷多动障碍研究进展进行回顾及综述,为ADHD的早期诊断及有效治疗开辟一条崭新的途径。

发射型计算机断层扫描在癫痫诊断和术前评估中的应用研究进展

癫痫是神经系统的常见病和多发病,其发病率与当地的经济发达程度成反比[1]。目前,全球范围内的癫痫患者约有7 000万[2]。癫痫不仅会造成患者个人的神经生物学、认知、行为、精神、心理学等方面的障碍,还可能导致社会偏见和耻辱[3]。癫痫患者的意外死亡也受到广泛关注[4]。目前用于癫痫诊断的现代非侵入性技术主要包括EEG监测、MRI、功能性神经成像技术等[5]。

伤害回避的脑机制及其生物基础

伤害回避是指个体对厌恶刺激信号做出强烈的反应,并学会被动地回避惩罚的一种倾向,这一倾向使得个体反复思考未来的结局,并谨慎小心地对待不确定情景中的事件,进而更有可能诱发情感障碍。伤害回避涉及的神经网络包括三个子网络,即额顶叶-前扣带皮层的连接、皮层-杏仁核的连接和白质通道的结构性连接,这三个子网络分别与羞怯感-易疲劳性、预期担心以及不确定环境中的害怕情绪有关。而其生物基础则包括单一基因多态性和基因多态间的交互作用。今后的研究应该集中在深化伤害回避神经网络与生物基础间的联合机制、研究三种及以上基因多态间的交互作用、考察其他因素对基因效应的调节作用、注重伤害回避四种亚型相关神经网络之间的连接、探讨5-HT4等其他几种5-羟色胺受体多态性与伤害回避的关系以及分析伤害回避内部机制在抗抑郁治疗中的作用等方面。

心身皮肤病中心理-精神客观评估方法

心身疾病是指心理-社会因素在疾病的发生、进展、诊断、治疗及转归等全过程中起主导作用的一类躯体疾病[1]。随着国内外学者对心身皮肤病研究的深入,心身性皮肤病现逐渐引起皮肤科医生的关注。目前,抑郁、焦虑等心理精神症状的评估以患者的症状描述、临床医师的精神检查及量表为主,前两者均较为主观,缺乏更多的客观指标。近年来出现了一些新型检测方法,可以较为客观地评估患者心理精神症状。本文就神经成像技术、神经电生理检查、代谢组学、实验室指标以及其他检测方法五个方面展开阐述。

失用性失写的脑机制

失用性失写是指人们知道该如何书写,但实际上却不会书写或错误书写的一种现象。失用性失写涉及的神经网络包括皮层与皮层连接、皮层与皮质下连接。其中前者包括额-顶叶相关脑区的连接、顶-枕叶相关脑区的连接以及额-顶-枕相关脑区的连接,这些神经网络分别负责操作空间表征图像、回忆以及检索字母的形状等;后者包括小脑与额-顶叶的连接、左丘脑-大脑皮质的连接以及纹状体-内囊-左额顶叶的连接等,它们分别与图像输出程序、书写运动过程、操作指令的执行过程以及字素形成过程等有关。今后的研究应该集中在完善失用性失写的研究范式、深入探讨失用性失写的心理机制以及推动其康复工作的开展等方面。