兔视神经挫伤的实验研究

目的 研究兔视神经挫伤后视网膜、视神经结构及功能变化。方法 建立兔视神经挫伤模型 ,于不同时间作视网膜节细胞 (RGC)、轴突染色记数 ,并检测闪光视诱发电位 (FVEP)。结果 伤后RGC数目持续下降并伴有轴突变性、坏死 ,4周时RGC平均记数为 12 67± 4 12 /mm ,轴突密度为 3 6,0 85± 2 85 /mm2 ,均明显少于正常对照 (P <0 0 1)。在伤后 4小时FVEP下降至对照眼的 5 4% ,并持续至 8周。结论 兔视神经挫伤后RGC、视神经出现渐进性退变 ,伴有视神经功能即刻下降。

视神经挫伤轴浆运输和超微结构变化的实验研究

目的 研究实验性视神经挫伤轴浆运输与超微结构的变化。方法 采用自行设计的弹簧冲击器对家兔视神经进行定量损伤 ,术后 1、3、7、14d应用辣根过氧化物酶 (HRP)顺行标记和透射电镜观察视神经轴浆运输以及超微结构的变化。结果 不同时间实验组HRP反应产物较正常对照组明显降低 ,差异有显著性 ,HRP反应产物随观察时间延长逐渐增加 ,但至术后 14d仍明显低于正常。电镜观察见损伤后 1d大部分轴突颗粒状变性 ,线粒体肿胀 ,髓鞘松解 ,3d时损伤最重 ,14d部分轴突恢复正常。结论 视神经挫伤后局部轴浆运输发生障碍 ,同时轴突变性 。

间接性视神经挫伤46例原因分析

0引言 视神经位于眼眶深部,直接受损或单独受损的机会很少,90%以上是视神经管段的间接挫伤。外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）因其传导功能障碍,从而引起视力下降或消失,为眼科急症,如果得不到及时救治,大约35%～45%失明。2009-06/2012-04我科收治了间接性视神经挫伤46例,现就其发生的原因总结汇报如下。

用视诱发电位诊断视神经挫伤

视神经挫伤的诊断一直是眼科临床上的较疑难问题.该病除患眼瞳孔不同程度散大和直接对光反应迟钝外,常无其它临床阳性客观体征,而病案常同刑事纠纷、工伤鉴定等有关,故病人主观症状做为临床诊断依据的价值受限,所以要想将该病同其它瞳孔散大性疾病(如单纯性外伤散瞳、药物性散瞳等)

活血化瘀中药并大剂量甲基强地松龙治疗视神经挫伤

目的:探讨复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙冲击治疗视神经挫伤的可行性,并进行疗效分析。方法:选择2004-07/2005-12温州医学院附属眼视光医院眼病门诊收治的视神经挫伤患者52例,均自愿参加观察。按随机数字表法分为4组,常规治疗组10例,复方血栓通胶囊治疗组12例,激素治疗组14例,联合治疗组16例。①常规治疗组采用维生素B1、维生素E、地巴唑、芦丁等治疗。后3组均在①基础上进行治疗。②复方血栓通胶囊组口服复方血栓通胶囊(主要由三七、丹参和黄芪等组成),3粒/次,3次/d,1个月为1个疗程。③激素冲击组静脉滴注甲基强地松龙500mg,1次/d,连续5d后改为强的松片,按1～1.5mg/kg口服,2周后减半量,直至5～10mg/d后维持2周。④联合治疗组口服复方血栓通胶囊的同时应用大剂量激素冲击治疗,用量与方法同上。治疗2个月后观察视觉诱发电位、视力恢复及视乳头变化情况,并对各组的临床疗效进行对比分析:①显效:视力≥1.0,或按盲目标准提高4个级别以上,视觉诱发电位波形正常。②有效:视力<1.0,但较治疗前提高二三行或提高二三个盲目级别,视觉诱发电位波形改善。结果:52例患者全部进入结果分析,无脱落。①治疗后各组患者视力均有不同程度上升,联合治疗组视力超过0.5者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组(50.0%,20.0%,16.7%,21.4%,P<0.05)。②联合治疗组治疗后视觉诱发电位异常转化为正常者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组(78.6%,42.9%,50.0%,50.0%,P<0.05)。③联合治疗组的显效率显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组、激素冲击组[56.3%,10%,16.7%,28.6%(χ2=5.562,4.504,2.330,P<0.05)];联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组[87.5%,40%(χ2=6.518,P=0.011)]。结论:复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙治疗可明显改善单纯性视神经挫伤患者的视力及视觉诱发电位波形,疗效明显优于传统的单纯大剂量激素冲击、扩血管及神经营养治疗,具有较好的临床应用前景。

复方樟柳碱治疗视神经挫伤25例

目的:探讨复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的临床疗效。方法:视神经挫伤患者共25例,进行复方樟柳碱治疗,颞部皮下注射,2mL/次,1次/d,1疗程/14d。结果:治疗后视力均有不同程度的提高,由治疗前的LP(-)～0.5上升至HM/眼前～1.5。结论:复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经病变有明显效果,对同时合并其他颅神经的损伤也有明显疗效。

多种药物联合鼠神经生长因子治疗外伤性视神经挫伤

目的:观察外伤性视神经挫伤后应用鼠神经生长因子治疗疗效,评价该药的治疗效果。方法:选取2012-01/2016-01收治的外伤性视神经挫伤患者48例50眼进行回顾性研究,随机分为两组,治疗组24例24眼,对照组24例26眼;治疗组主要应用鼠神经生长因子30μg,每日1次,肌肉注射,用药6wk,同时给以高压氧舱、糖皮质激素类及维生素类药物;对照组除不加用鼠神经生长因子外,其余治疗同治疗组。所有患者均在用药后6wk复查视力、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、平均光敏感度(mean sensitivity,MS)、视野平均缺损(mean deviation,MD)。结果:用药6wk后,治疗组与对照组最佳矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VEP P100波潜伏期为98.76±6.93ms、振幅5.22±1.64μV,对照组分别为116.52±8.82ms、4.28±1.75μV,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组MS、MD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤性视神经挫伤应用鼠神经生长因子治疗后,有更为明显的疗效。

视觉诱发电位在视神经挫伤诊断治疗中的应用

目的探讨视神经挫伤后的视觉诱发电位（VEP）的异常率、挫伤程度及预后估计。方法记录单眼挫伤患者的伤眼、对侧眼及治疗后伤眼的视觉诱发电位（VEP）。结果（1）挫伤眼各视力组VEP异常率明显高于对照组，且随挫伤眼视力的下降而增高。（2）挫伤眼矫正视力＜0.1者VEP异常更明显，且预后差。结论VEP是视神经挫伤早期诊断、判断预后的客观检查方法。

视神经挫伤患者经鼠神经生长因子治疗前后视觉诱发电位变化

目的:观察视觉诱发电位(VEP)在鼠神经生长因子治疗外伤性视神经挫伤后的变化,评价鼠神经生长因子的治疗效果。方法:选择2013-10/2015-02我院收治的患者,共34例34眼,经临床诊断为外伤性视神经挫伤,随机分为2组。治疗组22例22眼,主要采用鼠神经生长因子30μg,每日1次,用2.0m L注射用水溶解,肌肉注射,用药42d,同时给予糖皮质激素类及维生素类药物;对照组12例12眼,除不加用鼠神经生长因子外,其他用药同治疗组。所有2组患者均在用药第21、42d复查视力和VEP。结果:用药42d后,治疗组最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VEP P100波潜伏期为104.59±7.54ms,振幅5.12±1.48μV,对照组分别为113.25±9.21ms,4.69±1.89μV,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率82%,对照组42%,两组比较有统计学意义(P=0.026)。结论:鼠神经生长因子对外伤性视神经挫伤有显著疗效,VEP变化能够客观准确的反映出临床效果,是评价临床疗效的重要依据。

视诱发电位在眼外伤视神经挫伤中的应用

目的通过检测视诱发电位(VEP),探讨其在眼外伤视神经挫伤中的应用价值。方法对49例眼外伤视神经挫伤患者行棋盘格翻转刺激VEP检查,并与健侧眼或正常对照组相比较。结果 49例(55眼)患中者P_(100)波幅降低40例(45眼),P_(100)潜伏期延长11例(14眼),P_(100)潜伏期延长并波幅降低3例(5眼),视神经挫伤眼P_(100)波幅较健侧眼、对照组差异有统计学意义,而P_(100)潜伏期与健侧眼比较差异无统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义。结论 VEP对眼外伤后视神经损伤检出有较高敏感性,能客观、定量评定视功能,对早期诊断、预后评价有重要价值。

视神经挫伤60例的视觉诱发电位分析

目的:探讨视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)对视神经挫伤临床诊断的作用。方法:对我科近两年临床诊断为视神经挫伤的患者60例(72眼)进行VEP检查。结果:P-VEP正常30眼;P100波潜伏时延迟22眼;P-VEP无波,F-VEP振幅降低12眼;P-VEP、F-VEP均无波8眼。结论:VEP检查是视神经挫伤的客观检查手段之一。

复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察

目的 观察复方樟柳碱治疗视神经挫伤的效果。方法 将视神经挫伤患者63例（66眼）随机分成治疗组组30例（32眼），采用复方樟柳碱2mL患侧额浅动脉旁皮下注射和球后注射，每日1次，每疗程14d，2～3个疗程；对照组33例（34眼），除不加用复方棹柳碱外，其他用药同治疗组。结果 疗效主要观察指标为视力、视野、视觉电生理检查。治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异。结论 复方樟柳碱治疗视神经挫伤是一种可供选择的，无明显全身毒副作用、有效的治疗手段。

视神经挫伤对大鼠视网膜谷氨酰胺合酶和兴奋性氨基酸转运蛋白-2表达的影响

目的通过谷氨酰胺合酶(glutamine synthetase,GS)、兴奋性氨基酸转运蛋白-2(GLT-1)表达的改变,研究视神经挫伤后视网膜谷氨酸代谢变化的机制。方法建立大鼠右眼视神经挫伤模型48只。术后1d、7d、14d以高效液相色谱分析检测大鼠玻璃体谷氨酸浓度;通过免疫组织化学检测大鼠视网膜GS、GLT-1的表达。结果视神经挫伤后1d、7d、14d,大鼠玻璃体谷氨酸浓度升高,与对侧眼比较差异具有统计学意义(P=0.0011、P=0.0000、P=0.0000)。视神经挫伤后1d,GS高表达(P=0.0054);挫伤后7d,GS表达与对侧眼比较差异无统计学意义(P=0.1379);挫伤后14d,GS低表达(P=0.0333)。视神经挫伤后1d、7d,GLT-1的表达与对照组的差异无统计学意义(P=0.1985、0.6537);但挫伤后14d,GLT-1低表达(P=0.0403)。结论视神经挫伤后玻璃体谷氨酸浓度升高,与视网膜GS、GLT-1的表达降低有关。

弥可保治疗视神经挫伤的临床疗效观察

目的 观察和评价弥可保对视神经挫伤的疗效。方法 将35例(35只眼)视神经挫伤患者随机分为二组,分别用弥可保注射液5 0 0μg和妥拉苏林12 .5 mg半球后注射,比较两组间视力改善情况。结果 弥可保治疗组有效率为83.33% ,妥拉苏林对照组有效率为4 1.18% ;两组比较具有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论 弥可保治疗视神经挫伤安全有效,是一种效果肯定的治疗视神经病变的药物。

复方樟柳碱治疗眼眶骨折伴有视神经挫伤疗效分析

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗眼眶骨折伴有视神经挫伤的临床疗效。方法爆裂性眼眶骨折伴有视神经挫伤患者共56例(66只眼),全部进行"软组织复位+MEDPOR填充术"。对照组26例(30只眼)使用糖皮质激素、B族维生素。治疗组30例(36只眼)在对照组的基础上联用复方樟柳碱治疗,颞浅动脉旁皮下注射,2mL/次,1次/d,14d为1疗程,治疗3个疗程,观察并记录两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为88.9%,显著优于对照组(63.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的视力视野均有不同程度的提高。结论复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经病变有明显效果,临床可行性、可靠性较好,毒副作用小,具有较高的临床价值。

复方樟柳碱治疗视神经挫伤的临床疗效观察

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的临床疗效。方法随机将视神经挫伤患者52例(54眼)分为2组,治疗组28例(30眼),对照组24例(24眼)。治疗组采用复方樟柳碱2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,14d为1个疗程,共2个疗程。对照组除不加用复方樟柳碱外,其他用药同治疗组。结果主要疗效观察指标为视力、视野,治疗组总有效率为80%,对照组为46%,两组比较,有显著性差异(χ2=6.825,P<0.05)。结论复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤有明显疗效,临床可行性、可靠性均较好,且毒副作用小,安全性高,为一种有效治疗方法,值得临床推广应用。

樟柳碱联合地塞米松治疗对大鼠视神经挫伤后F-VEP和ERG的影响

目的:观察SD大鼠视神经挫伤后樟柳碱(anisodine,AT3)联合地塞米松(dexamethasone,Dex)治疗对闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)和视网膜电图(electroretinogram,ERG)的影响。方法:成年雌性SD大鼠30只,均以左眼为实验眼,采用随机数字法分为A,B,C共3组,利用压力恒定的无创反向镊夹持大鼠视神经6s建立视神经挫伤模型,A组建立模型前1d开始每日给予尾静脉注射0.25mL(0.5mg)Dex,同时左眼球后注射0.25mLAT-3;B组尾静脉注射同A组,但球后注射生理盐水;C组静脉及球后均给予生理盐水。记录并比较3组大鼠建模前及建模后0.5,1,7,14d的F-VEP的P1波和ERG的b波振幅和峰潜时变化。结果:C组视神经损伤0.5d后,F-VEP振幅值降低与正常相比有显著性差异,峰潜时在1d后与正常相比有统计学意义,并且在观察时间内随时间其峰潜时和波幅呈进行性下降。B组在7d后F-VEP振幅值明显高于与对照组(P=0.031),峰潜时短于对照组(P=0.012),C组在7d后F-VEP振幅值明显高于对照组(P=0.042),峰潜时短于对照组(P=0.019)。结论:AT3联合Dex对大鼠视神经挫伤后神经传导功能的恢复较单纯应用Dex明显。

视神经鞘膜减压术治疗视神经挫伤

本文报告了视神经鞘膜减压术治疗视神经挫伤.效果是好的.介绍了手术方法、适应证及手术机制.

维生素B_1、B_(12)在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用

探讨维生素 B1 、B1 2 在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用。方法 :将 5 2 8例甲状腺手术中发生暂时性喉返神经麻痹34例患者分为实验组和对照组 ,实验组行手术中喉返神经旁组织浸润注射维生素 B1 、B1 2 的方法处理 ,对照组手术中未行任何处理。术后通过临床观察及间接喉镜检查会咽、双侧声带运动 ,判定喉返神经功能性麻痹治疗有效率。结果 :实验组和对照组比较 ,术后喉返神经功能性麻痹治疗的有效率分别为 87.5 %和 11.1% ,统计学上有显著意义 (P<0 .0 0 5 )。结论 :甲状腺术中发生暂时性喉返神经麻痹经喉返神经旁组织浸润注射维生素 B1 、B1 2 的方法处理 ,能减少甲状腺术后喉返神经功能性麻痹症状 ,提高生活质量。