胫骨平台骨折术后迟发腓总神经损伤的原因分析

为了解术后发生迟发腓总神经损伤的发生原因,对我院2010-01-2011-12 120例胫骨平台骨折术患者的临床资料进行分析,探讨术后发生迟发腓总神经损伤的原因,为临床预防和控制术后迟发腓总神经损伤提供参考依据.

针灸推拿与关节活动相结合治疗新生儿臂丛神经损30例

目的:讨论针灸推拿与关节活动相结合在治疗新生儿臂丛神经损伤中的疗效。方法:采用针灸推拿与关节活动相结合的方法治疗新生儿臂丛神经损伤30例31肢,其中出生后第2天治疗21例22肢;2天至1个月内治疗5例5肢;1个月至6个月内治疗4例4肢。结果:30例中27例28肢治疗后达到完全治愈,其中23例24肢治疗时间为半年,2例2肢治疗时间为1年,2例2肢治疗时间为2年。其余3例3肢治疗3个月后选择手术治疗。结论:针灸推拿与关节活动相结合治疗新生儿臂丛神经损伤,疗效肯定,可作为临床首选的早期治疗方案。

甲状腺手术喉返神经损伤的预防体会

目的：评价甲状腺手术中喉返神经损伤的预防；方法：将手术治疗的甲状腺疾病患者258例分为暴露喉返神经的治疗组和不暴露喉返神经的对照组。比较两组间喉返神经损伤的发生率；结果：治疗组123例，术后出现声嘶9例；对照组135例，术后出现声嘶12例，两组比较差异无统计学意义。但在甲状腺癌，二次手术中，两组比较差异有统计学意义；结论：巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。

妇产科围术期周围神经损伤4例的原因分析及处理策略

目的：探讨妇产科围术期导致周围神经损伤出现的原因以度临床处理策略；方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年1月收治的妇产科围术期出现周围神经损伤的患者4例作为研究对象,随机分为对照组同研究组各2例,对照组患者予以常规治疗，研究组患者则在常规活行基础上予以药物治疗以及针灸配合治疗等方式对比两组患者的治疗效果；结果：两组患者的治疗结果比较方面，对照组患者痊愈0例，有效1例，无效1例，有效率为50.0%；研究组患者痊愈1例．有效1例．无效0例,有效率为100％。两组患者治疗结果方面差异显著，有统计学意义（P〈0．05）；结论：妇产科患者诊治的过程当中容易出现围术期的周围神妊损伤症状,在常规治疗的基础上,联合应用药物治疗和针灸治疗等方式,可以显著改善患者围术期的周围神经损伤治疗有效率,治疗效果显著,值得在临床上进一步推广应用。

即早基因在视神经损伤大鼠初级视皮层的表达

目的探讨大鼠急性视神经损伤早期即早基因c-jun、c—fos在初级视皮层的表达及其与视神经损伤程度的关系。方法实验研究。为两因素析因设计，55只雄性SD大鼠随机入组。采用视神经钳夹和视神经离断的方法分别造成大鼠单眼急性部分视神经损伤和视神经完全性损伤的动物模型，分别于正常组和损伤后2h、1d、3d、1周、1个月取脑组织行冰冻切片，以免疫荧光组织化学染色法检测损伤眼代表区初级视皮层的c—Jun、c—Fos蛋白表达并计算阳性神经元分布密度，统计学检验采用两因素析因设计计量资料的方差分析。结果视神经钳夹组与视神经离断组的c—Jun表达差异有统计学意义（F=50．344，P=0．000）。视神经钳夹组与视神经离断组的c—Jun表达差异有统计学意义（F=50．344，P=0．000）。视神经损伤后2h初级视皮层即出现c—Jun蛋白的表达升高，1d达高峰；视神经离断组c—Jun升高幅度高于视神经钳夹组。视神经钳夹组与视神经离断组的c—Fos表达差异有统计学意义（F=62．232，P=0．000）。c—Fos蛋白表达在视神经钳夹伤后2h降低，3d达谷底；视神经离断组降低幅度小于视神经钳夹组，且2h时存在短暂表达升高。结论大鼠急性视神经损伤早期初级视皮层即发生即早基因c-Jun、c-Fos的表达改变，且可能通过作用相反的途径在初级视皮层引起不同的效应。

周围神经病损引起慢性痛的形态学和生理功能改变

周围神经受损后可导致痛觉过敏、感觉倒错、烧灼性痛等感觉障碍。本文主要对目前国内外普遍采用的、用于研究慢性神经病损性疼痛机制的两种动物模型进行综述。

听神经瘤伽玛刀术后邻近颅神经病损的研究

目的 :探讨听神经瘤伽玛刀术后邻近颅神经并发症发生率及相关因素。方法 :回顾研究 5 8例行伽玛刀治疗后随访时间 12～ 2 6个月 (中位数 18个月 )的听神经瘤患者 ,用多变量Logistic回归分析和单变量卡方检验评价听神经瘤邻近颅神经病损的相关因素。结果 :伽玛刀术后肿瘤控制率为 94 9% ,三叉神经病损发生率为 2 0 % ,桥脑岩骨距≤ 1cm患者中无一发生术后三叉神经病损 ;面瘫发生率为 10 3% ,管内外肿瘤横截面最大径≤ 2cm患者中无一发生术后面瘫 ,术前 2 4例轻中度聋患者 ,术后 2 9 2 %仍保持在轻中度聋。结论 :伽玛刀治疗听神经瘤具有极高的肿瘤控制率 ,术后肿瘤邻近颅神经并发症低 ,术后神经病损发生可能与神经被照射的长度有关。

高压氧治疗管内段视神经间接损伤三例报告

早在19世纪,Battle就将因视神经管骨折或管内段视神经受挫伤所致的视神经损伤称为间接损伤,以区别于因异物穿通伤所致的视神经直接损伤。本病视力受损非常严重,早期诊断及时治疗可挽救部分视力。我们用高压氧对3例管内段视神经间接损伤进行治疗,似有一定疗效,现报告如下。

电刺激正中神经引发手肌反射对中枢神经病损的评定意义

目的:探讨手肌反射引发HR',LLR在中枢神经病损时的变化,揭示其作为诊断和康复评定的价值。方法:对45例确诊为脑血管意外偏瘫患者进行电刺激偏瘫手腕部正中神经,引发手肌(大鱼际肌)反射模式,测定HR',LLR的潜伏期、时限、波幅和分化的情况,与健手作对照,半年后再进行复查对照。结果:偏瘫手与健手HR'的潜伏期、时限、波幅和分化差异均无显著性(P>0.05);偏瘫手LLR潜伏期延长,波幅降低,与健手对比差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:电刺激正中神经引发手肌反射LLR的潜伏期、波幅和分化情况均能反映中枢神经的功能状态,并可作为中枢神经病损康复评定的客观定量指标。

周围神经损伤的家庭治疗

周围神经病损后的恢复过程很长，可以说是最慢、最不完全的，治疗所花的费用也高昂。因此康复治疗不仅应尽可能使病人恢复功能，也应从节约着手。一般病人很难从外伤起到完全恢复都住院治疗，出院后继续康复治疗是很重要的。

神经丛病损

神经丛病损杨亭一、有关解剖要点（一）脊神经：脊神经共３１对，计颈神经８对、胸１２对、腰５对、骶５对、尾１对。脊神经前根为运动性，由脊髓前角发出的运动神经纤维组成。后根为感觉性，感觉神经的一级神经元在脊神经节，其近心端称节前、远心端称节后。脊神经於出椎...

四肢手术后刺激性皮神经病损的临床护理

1临床资料 发病23例,女9例;年龄分布16～43岁;其中桡神经浅支3例,隐神经7例,股前外侧皮神经3例。手术切口均经上述皮神经进行,切口愈合不良（血肿、感染）8例。症状出现手术后5天至3个月，多见于术后7～14天内。

16例非外伤性桡神经病损的临床表现及电生理特点分析

目的分析非外伤性桡神经病损的临床表现及电生理特点。方法回顾性分析我院肌电图室16例桡神经病损患者的临床资料,非外伤性桡神经病损分析临床表现及电生理特点。结果桡浅神经病损最为常见,临床表现为手背桡侧区麻木,以桡浅神经SNAP诱发的波幅降低为主,传导速度为正常下限。桡神经在桡神经沟处病损临床表现为不同程度手背桡侧麻木、垂腕及垂指,桡神经运动传导在桡神经沟上下存在传导阻滞。1例为后骨间神经病损,临床表现为垂指重于垂腕,无感觉障碍,桡神经运动神经诱发波幅明显减弱。结论桡神经是上肢最大的一条神经,其损害在肌电图室并不少见,非外伤性损害以桡浅神经病损最为多见,其次为桡神经沟处,多由于桡神经长时间受压所致。除了根据临床表现外,神经电生理检查是重要的辅助检查手段,不仅可以确定损害部位,还可以判断损害的严重程度和评估预后。

“周围神经病损的影像诊断与超声介入治疗”学习班邀请函2012年国家级继续医学教育项目（项目编号2012—09—02—088国）

周围神经疾病或损伤后早期准确诊断、治疗，恢复效果越好。无创、方便的影像定位诊断已经显示出越来越明显的优势，同时对于大部分周围神经病损的定位治疗至关重要。近年来体表器官神经、肌肉、血管超声诊断和超声介入治疗技术的迅猛发展，给神经康复、疼痛治疗、外科微创治疗、麻醉都带采了质的飞跃，其快速、准确、廉价的优势得到l临床医生广泛认可。

千斤拔对钳伤坐骨神经大鼠P物质含量的影响

①目的探讨千斤拔的抗炎作用的可能机制。②方法用钳夹大鼠坐骨神经建立周围神经损伤动物模型,随机分为模型对照组、千斤拔治疗组、芬必得治疗组和联合治疗组(千斤拔+芬必得)。假手术组只暴露坐骨神经,不进行坐骨神经挤压。从第2天开始,每天1次用灌喂器灌喂,于第3、7、14天分别处死动物,用放射免疫测定法测定血浆及被挤压神经中P物质(SP)含量。③结果血浆和神经中P物质含量的检验结果一致,与假手术组比较,模型对照组SP含量较高,差异具有显著性(P<0.05);与模型对照组比较,3个不同治疗组SP含量降低,差异具有显著性(P<0.05);3个治疗组间差异无显著性(P<0.05);千斤拔治疗组SP含量低于未使用组,差异具有显著性(P<0.05);使用芬必得治疗组SP含量低于未使用组,差异具有显著性(P<0.05);第7天SP含量高于第3、14天,差异具有显著性(P<0.05);但第3天SP含量与第14天差异无显著性(P>0.05)。④结论千斤拔具有修复损伤神经的作用,其机制可能是通过抗炎作用实现的,同时降低SP含量也可能是其抗炎机制之一。

bFGF对晚期周围神经再生作用的电生理评价

评价外源性bFGF对晚期周围神经再生生理功能恢复的影响 .方法 :5 0只SD大鼠随机分治疗组、对照组各 2 5只 ,切断右侧坐骨神经 ,12周后予以修复 ,术后每日分别给予bFGF和生理盐水 ,行小腿三头肌残存率、神经电生理和靶肌肉组织学检查 .结果 :计量分析治疗组小腿三头肌残存率、运动神经传导速度、肌肉动作电位幅值明显优于对照组 .结果表明 :bFGF能促进晚期周围神经生理功能的恢复 .

浅谈视神经萎缩

视神经萎缩不是单独的一种疾病，而是由多种原因导致视网膜神经节细胞及其轴突等的各种损害，引起视神经传导障碍的疾病。视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。视神经萎缩分为三类，即原发性、继发性和上行性。