神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用及对喉返神经的保护作用分析

目的探讨神经监测技术在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月在贵州航天医院行甲状腺全切术的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象,按照术中是否使用神经探测分为观察组和常规显露组,每组各50例。观察组术中实施喉返神经监测技术,常规显露组术中常规显露喉返神经。记录两组手术指标(手术时间、术中出血量、引流管拔管时间和术后住院时间),比较两组手术前后的简化嗓音障碍指数(VHI-10)评分、声带功能指标、血清甲状旁腺素、钙水平及永久性喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤发生率。结果两组手术时间、术中出血量、引流管拔管时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后VHI-10评分为(1.18±0.38)分,低于常规显露组[(1.97±0.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谐波噪声比为(25.61±6.07)dB,高于常规显露组[(19.07±4.53)dB],振幅微扰、基频微扰和基频分别为(1.67±0.22)%、(0.20±0.04)%、(132.36±14.23)Hz,均低于常规显露组[(1.67±0.22)%、(0.20±0.04)%、(132.36±14.23)Hz],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血清甲状旁腺素、钙水平分别为(32.46±4.82)μg/L、(2.08±0.48)mmol/L,均高于常规显露组[(18.79±3.05)μg/L、(1.85±0.22)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率为0,低于常规显露组(8.00%),差异有统计学意义(P<0.05),永久性喉返神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用效果确切,能够有效改善嗓音及声带功能,保护喉返神经,减少暂时性喉返神经损伤发生,应用价值较高。

免充气腔镜结合神经探测技术在甲状腺肿瘤手术中的应用

甲状腺血管丰富,疾病表现多样、复杂,手术是治疗甲状腺疾病的重要手段。免充气腔镜甲状腺手术能够避免患者术中出现CO_(2)蓄积及空气栓塞所引起的呼吸功能障碍,术野清晰,切口较小,瘢痕隐蔽,美容效果好。喉返神经和喉上神经是甲状腺手术中重点保护的喉神经,而喉返神经损伤和喉上神经损伤是腔镜甲状腺肿瘤手术最常见的并发症,神经探测技术能够提高喉神经的识别率,降低喉神经的损伤率。

神经探测技术在腔镜甲状腺手术中对喉返神经保护的临床研究

目的分析神经探测技术(IONM)在腔镜甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法选取2017年7月至2020年7月甘肃省人民医院通过胸乳入路进行内镜下甲状腺大部分或全部切除的71例甲状腺肿瘤患者的临床资料,随机分为对照组(n=36)和神经探测组(n=35)。对照组采用常规性腔镜甲状腺手术,神经探测组在术中当靠近甲状腺背侧,即喉返神经所走行区域时,先用神经探测仪分别确定双侧喉返神经的位置,加以显露,予以保护。通过统计手术平均时间、术后平均住院时间、术后引流管拔除时间,术后24 h切口平均引流量、术中平均出血量、术中肌电图的响应幅度、术后并发症等指标比较研究IONM在腔镜甲状腺手术中对喉返神经保护效果。结果神经探测组手术时间、术后住院时间、术后引流管时间和术后24 h切口平均引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);神经探测组术中肌电图的平均响应幅度:V1为(800±345)μV,R1为(1120±219)μV,R^(2)为(1147±315)µV,V2为(1203±247)µV。神经探测组术后并发症(喉返神经损伤、声音嘶哑,呼吸困难、吞咽困难)的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺手术结合IONM,可协助暴露和保护喉返神经,从而减少并发症的发生率,使手术更安全可靠。

神经探测仪于甲状腺手术中应用

探讨神经探针在甲状腺手术中的临床应用。方法选择我院2020年4月至9月收治的82例甲状腺手术患者,分为对照组(n = 40)和监测组(n = 42) ,比较两组患者的喉返神经、手术时间、麻醉时间、失血量和术后损伤情况。结果: 比较两组患者麻醉开始时间、喉返神经确认时间、手术时间和出血量,对照组分别为(2.63±0.37)分、(13.2±1.5)分、(133.5±15.8)分、(35.08±7.62)ml;监测组分别为(2.85±0.25)分、(5.0±1.9)分、(104.6±12.2)分、(26.15±6.39)ml,除麻醉起效时间差异不大(P>0.05)外,其他三项指标组间均存在明显差异(P<0.05)。对照组喉返神经的暂时性和永久性损伤率分别为17.50% (7/40)和10.00% (4/40),均超过监测组的4.76%(2/42)、0.00%(0/42),上述2项计数指标经x2检验组间差异,均得出P< 0.05。结论 在甲状腺手术中应用神经探针实时监测,不仅可以缩短确诊喉返神经和手术时间,而且可以保护喉返神经,减少术中出血量,避免或减少喉返神经损伤的发生,应用效果显著。

复发性甲状腺癌术中喉返神经探测仪监测的应用价值

目的探讨喉返神经探测仪监测在复发性甲状腺癌术中的应用价值。方法选择甲状腺癌术后复发需再次手术治疗的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组术中使用神经肌电图监测仪对喉返神经进行定位监测;对照组采用常规手术,通过术者手术经验及肉眼辨别对喉返神经加以保护。术后门诊随访6~8个月。比较两组手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中确认喉返神经耗时以及发生喉返神经损伤的情况,并比较术后出现声嘶、呼吸困难和吞咽困难情况。结果观察组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后声嘶、呼吸困难和吞咽困难的发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术中确认喉返神经平均耗时短于对照组(P<0.05),喉返神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺癌术后复发需要再次手术者实施术中喉返神经探测仪监测,能有效缩短手术时间及住院时间,加速术中喉返神经定位,减少术中喉返神经损伤。

利多卡因气管内表麻提高神经探测仪在甲状腺手术中应用的灵敏度

目的:研究利多卡因气管内表麻能否抑制甲状腺手术的牵拉反应,提高神经探测仪灵敏度。方法:选择拟全麻下行甲状腺大部切除术患者60例,随机分为两组。Ⅰ组:对照组:通过气管导管向气道内注入0.9%生理盐水2.5 m L;Ⅱ组:治疗组:气道内注入2%利多卡因溶液2.5 m L。观察指标:探测仪信号、气道压力、气道峰压(Ppeak)、血压(BP)、心率(HR)。结果:(1)探测仪信号变化:Ⅰ组深部手术刺激,患者出现气道高压以及循环系统波动,追加肌松药后探测仪信号消失;Ⅱ组利多卡因表麻对探测仪信号无影响;(2)Ⅱ组Ppeak明显<Ⅰ组,且两组气道压力的差值(ΔP)有统计学差异(P<0.01);(3)Ⅱ组循环指标更稳定,组间有统计学差异(P<0.05);(4)Ⅱ组耐管时间相对延长,组间有统计学差异(P<0.05)。结论 :2%利多卡因气管内表麻可改善牵拉肿物、刺激气道造成的气道高压,延长耐管时间、减少肌松药用量,不影响喉返神经探测仪功能,维持循环系统稳定。

精细被膜解剖技术联合神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用

目的探讨精细被膜解剖技术联合神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法 123例甲状腺癌患者,根据手术方式不同分为研究组(83例)和对照组(40例)。研究组使用精细被膜解剖技术联合神经探测行甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术,对照组以传统方法行甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术。比较两组患者术后并发症发生情况。结果研究组短期性喉上神经损伤率为0、长期性喉上神经损伤率为0、短期性喉返神经损伤率为1.2%、长期性喉返神经损伤率为0、短期性甲状旁腺功能减退率为2.4%、长期性甲状旁腺功能减退率为0,均低于对照组的12.5%、7.5%、15.0%、10.0%、20.0%、7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术联合神经探测应用在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中可降低术后低钙、喉上及喉返神经损伤风险。

麻醉复苏期带喉返神经探测管病人的综合护理

总结77例甲状腺术后带喉返神经探测管病人的麻醉复苏期综合护理,护理重点为针对探测管的特殊性对病人进行特殊化护理、细节护理,加强术后并发症的观察和护理,以提高手术成功率,使病人安全度过复苏期。

神经探测技术在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中对喉返神经的保护作用

目的研究神经探测技术(IONM)在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中喉返神经(RLN)的保护作用。方法2019年2月~2020年2月我院行复杂甲状腺术病人102例病人,按照入院时间分为两组,其中2019年2月~2019年8月选取的病人为对照组,2019年9月~2020年2月选取的病人为观察组,每组各51例。对照组采用常规RLN暴露联合Miccoli模式下腔镜辅助手术,观察组采用IONM联合Miccoli模式下腔镜辅助手术。比较两组手术时间、出血量、RLN探查时间、引流量和住院时间,对比术后6小时、12小时、24小时视觉模拟评分(VAS评分),并评估术后3个月嗓音障碍指数(VHI评分)及术后喉返神经损伤(RLNI)发生情况。结果观察组出血量(24.20±3.23)ml、引流量(30.52±4.36)ml、住院时间(4.26±0.58)天,对照组分别为(25.12±3.14)ml、引流量(31.10±4.41)ml、住院时间(4.31±0.62)天,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(96.52±11.03)分钟、RLN探查时间为(7.59±1.02)分钟,对照组分别为(141.26±13.47)分钟、(13.10±2.23)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6小时、12小时、24小时VAS评分分别为(4.36±1.07)分、(3.59±0.84)分、(1.89±0.46)分,对照组分别为(4.56±1.18)分、(3.66±0.95)分和(1.93±0.52)分,术后两组VAS评分均呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月VHI评分为(13.38±2.52)分,对照组为(17.99±3.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后RLNI总发生率为3.92%,对照组为17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IONM在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中,能缩短RLN探查时间及手术时间,改善嗓音状况,并降低RLNI发生率。

周围神经探测针刺法治疗中风偏瘫38例疗效观察

目的:观察周围神经探测针刺法治疗中风偏瘫的临床疗效。方法:将74例中风偏瘫患者采用随机分组法分为治疗组(38例)和对照组(36例),分别采用周围神经探测针刺法和常规针刺法治疗。结果:治疗组在总体疗效和提高患者肌力方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:周围神经探测针刺法在治疗中风偏瘫方面疗效确切,具有一定的临床指导意义。

阴部神经探测仪定位+阻滞用于缓解环状混合痔术后疼痛疗效观察

目的观察阴部神经探测仪定位+阻滞用于缓解环状混合痔术后疼痛的疗效。方法将62例接受传统痔切除术的环状混合痔患者随机分为2组。治疗组(32例)术毕时行阴部神经探测仪定位+阻滞术,对照组(30例)术毕时不予以阻滞术。比较2组患者术后切口疼痛评分、恢复排便时间和并发症情况。结果治疗组术后6、12 h及第1、3、7天疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后发生一过性尿潴留4例,对照组发生一过性尿潴留5例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均未发生感染、出血等其他并发症。2组术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴部神经探测仪定位+阻滞用于缓解环状混合痔术后疼痛,效果肯定,并发症无明显增加,安全性高。

甲状腺手术中使用喉返神经探测仪降低神经损伤的效果

神经损伤为甲状腺手术中常见并发症之一,因解剖关系,神经损伤多为喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤。文献报道,甲状腺喉返神经损伤的发生率为0.5%~5.0%[1]。如何避免神经损伤,是甲状腺外科的一大难点,虽采取种种措施预防,但结果无较大改善。预防措施中针对喉返神经是否显露,目前尚有较多争议[2]。多数学者认为甲状腺切除手术中显露喉返神经是避免其损伤的金标准。

神经探测仪在甲状腺手术中的应用及护理配合

分析神经探测仪在甲状腺手术中的效果及护理配合。方法 选择本院的96例甲状腺手术患者进行分析,均为2022年6月-2023年8月间收治,随机分组,各有48例。对照组行常规手术,观察组行神经探测仪联合护理配合。比较干预效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺手术患者应用神经检测仪进行监测,同时予以患者护理干预,可以使其喉返神经损伤的发生率降低,缩短手术时间,减少术中出血量,使护理质量得到提高,效果显著。

神经探测仪在甲状腺手术中的应用与评价

目的探索甲状腺复杂手术中应用神经探测仪探寻和保护喉返神经的方法。方法应用神经探测仪在 2 0例复杂甲状腺手术中探寻和保护喉返神经。结果 2 0例复杂甲状腺手术患者术后无一例出现喉返神经受损的临床症状。结论神经探测仪应用于复杂的甲状腺手术中 ,对于保护喉返神经免于误伤有着较大的临床意义。其方法简便易行 ,可靠有实效。

神经探测仪在甲状腺手术中的应用及护理配合

目的：探讨甲状腺手术中神经探测仪的应用方法与效果。方法：选取2013年6月～2014年5月在我院进行甲状腺手术的患者30例，在手术过程中利用神经探测仪来探测和辨认喉返神经，以起到保护作用。结果：30例患者利用神经探测仪进行观察，共确认喉返神经54条，且所有喉返神经在甲状腺手术后均没有出现受损现象。结论：在甲状腺手术中应用神经探测仪．可以有效对患者喉返神经安全进行监测，避免手术操作不当造成患者神经受损的问题，对于保证手术安全有着十分重要的意义。

喉返神经探测仪在胸中上段食管癌颈部吻合术中的应用

目的 探讨胸中上段食管癌手术中喉返神经探测仪的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年12月北京清华长庚医院可切除的胸中上段食管癌患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组术中采用喉返神经探测仪协助喉返神经探查分离,对照组采用常规手术方法,比较两组患者的手术效果.结果 试验组术中双侧喉返神经确认时间[中位数（四分位数）]均短于对照组,差异有统计学意义[右侧：1.50 min（1.00,1.63 min）比5.50 min（4.88,6.50 min）,Z=-6.715,P〈0.05;左侧：1.75 min（1.50,2.00 min）比7.85 min（6.50,9.00 min）,Z=-6.726,P〈0.05].试验组术后喉返神经损伤率低于对照组[3.3 %（1/30）比20.0 %（6/30）],差异有统计学意义（χ^2=4.043,P〈0.05）.结论 胸中上段食管癌颈部吻合术中采用喉返神经探测仪协助手术,可以缩短喉返神经的确认时间,降低喉返神经损伤率.

甲状腺手术中使用喉返神经探测仪降低神经损伤的效果

本文主要探讨甲状腺手术中应用喉返神经探测仪降低神经损伤的效果。方法:将我院80例行甲状腺手术患者分成常规、研究两组,常规组采用常规手术暴露喉返神经,研究组应用喉返神经探测仪进行手术,统计两组效果。结果:经临床统计,研究组暂时性喉返神经损伤率低于常规组,且喉返神经确认时间与手术时间比常规组短,P<0.05。结论:甲状腺手术中应用喉返神经探测仪能够有效降低神经损伤。

微机化神经感觉探测仪的研制

本文介绍了一种微机化神经感觉探测仪。它通过光电压力传感器实时测量动物或人体肢体对压力的反应灵敏度，适用于神经感觉类及＂医学行为学＂方面疾病的诊断和医学科学实验研究。

黑龙江省医院 成功完成一例“微创＋神经探测”甲状腺癌根治术

近日，黑龙江省医院成功完成1例腔镜下甲状腺癌根治术。手术按着指南规定完全切除了右侧及峡部的全部腺体，并在复杂的解剖结构中，对喉返神经全程显露，巧妙躲避掉危险区域，将神经的前方和后方的淋巴结进行了清扫，术中病理回报肿瘤直径0．6cm，诊断为微小乳头状癌，手术非常成功。