腕关节神经支切断与假体置换治疗月骨缺血性坏死

目的防止月骨缺血性坏死后腕骨排列进行性紊乱，缓解腕痛，增加握力，改善功能。方法１９９２年１月～１９９７年１月，采用腕关节神经支切断，月骨假体置换术治疗月骨缺血性坏死６例。结果术后随访最短１０个月，最长５４个月，平均随访时间３２个月，优良率８３．３％。结论骨间前、后神经腕关节支切断术联合月骨假体置换术治疗月骨缺血性坏死，术后能获得无痛的关节。

膝关节神经支切断术的解剖学基础

目的：为膝关节神经支切断术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法：在３５侧常规防腐成人下肢标本上，对股内侧肌支和上关节支进行解剖观测。结果：股内侧肌支在股骨内上髁上１３．３±４．２ｃｍ处延续为膝关节支，在股骨内上髁后０．５±０．４ｃｍ、上２．８±１．２ｃｍ处分支，分布于膝关节内侧及前面内侧半；上关节支在股骨外上髁后１．３±０．５ｃｍ、上２．４±０．６ｃｍ处分支，分布于膝关节外侧及前面外侧半。结论：手术切断股内侧肌支膝关节支和上关节支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。

神经关节支切断治疗髋关节骨关节病

神经关节支切断治疗髋关节骨关节病杨志（广西医科大学第一附属医院手外科南宁５３００２１）神经支切断治疗髋关节骨关节病首先由Ｂａｔｅｍａｎ报道，随后朱通伯教授将其引入国内［１］。我科１９８８年以来对３１例３３侧髋关节骨关节病用此方法治疗，现报告如下。１临...

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛

目的：探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法：2011年4月～2011年10月，收治58例分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛80％以上来源于腰椎关节突关节的慢性腰痛患者，其中45例接受内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗（手术治疗组），其余13例接受药物、理疗及认知治疗等保守治疗（保守治疗组）。封闭前、封闭后、治疗后ld、3个月、6个月及12个月时记录患者腰痛及牵涉痛的VAS评分，术后12个月时行腰椎MacNab功能评分评估两组的疗效．比较两种治疗方法腰痛缓解率的差异。结果：手术治疗组术后ld、3个月、6个月及12个月时腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低（P〈0．05），术后各时间点比较无显著性差异（P〉0．05），无手术并发症发生；保守治疗组封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05）．保守治疗组治疗后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05），但均明显高于封闭后VAS评分（P〈0．05）。手术治疗组术后各时间点腰痛及牵涉痛疼痛缓解率均明显高于保守治疗组（P〈0．01）。术后1年随访MacNab功能评分：手术治疗组优27例，良17例，可l例；保守治疗组可6例，差7例。结论：内窥镜下脊神经背内侧支切断术是治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效的方法，疗效优于传统保守治疗方法。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床运用及疗效分析

目的:前瞻性研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法:选取2011年4月至2011年10月,慢性腰痛患者45例,经2次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支阻滞,证实疼痛80%以上来源于腰椎关节突关节。采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,包括封闭前、封闭后、术后1天、3个月、6个月及术后12个月。评估术后12个月时腰椎MacNab功能评分。结果:术后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低(P<0.01),而与封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分无明显差异。1年随访MacNab功能评分:优27例,良17例,可1例。无手术并发症发生。结论:内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征的临床疗效分析

目的探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征的临床疗效。方法选择2012-08-2015-03我院诊治的腰椎小关节综合征患者78例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各39例,对照组给予局部封闭保守治疗,观察组给予内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗。结果所有患者均完成治疗,观察组术中见脊神经背内侧支存在多种变异;经过评定,两组治疗后1 d和3个月的疼痛评分均明显低于治疗前(P<0.05),同时观察组治疗后3个月的疼痛评分也明显低于对照组(P>0.05)。观察组治疗3个月内的神经根损伤、皮肤感觉功能缺失、疼痛性感觉迟钝、肺部感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的优良率为94.9%,对照组为76.9%,观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征,有明显的镇痛效果,术后并发症少。

微创脊神经背内侧支切断术治疗关节突关节源性腰痛的疗效研究

目的探讨内镜下微创脊神经背内侧支切断术治疗关节突关节源性腰痛(facet arthrogenic low back pain,FCLBP)的临床疗效。方法本研究选择2017年4月~2018年4月于本院收治的72例FCLBP患者,数字表法均分为两组,对照组给予经皮穿刺脊神经背内侧支射频消融(radiofrequency neurotomy,RN)治疗,观察组采用内镜下微创脊神经背内侧支切断治疗,随访2年。比较两组临床疗效。结果两组术后3个月、1年、2年的VAS评分、ODI指数均显著低于术前,腰椎ROM显著高于术前,但术后1年、2年观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,腰椎ROM显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1年、2年的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下微创脊神经背内侧支切断与RN治疗FCLBP均能获得优良的短期疗效,能显著改善疼痛、功能障碍,提高腰椎ROM,但前者随访期疗效更加持久。

乳腺外侧支神经切断术治疗乳腺囊性增生引起的放射性疼痛

目的 探讨乳腺外侧支神经切断术治疗乳腺囊性增生引起的放射性疼痛的治疗效果。方法 80例患者随机分为两组,A组40例实施单纯乳房区段切除术,B组40例实施乳房区段切除联合乳腺外侧支神经切断术,平均随访1～2年。结果 A组病人疼痛治愈率为62.5％,B组治愈率为95％。结论 乳房区段切除联合乳腺外侧支神经切断术是一种简单、实用和有效的术式。

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

目的研究显微镜下选择性胫神经肌支切断术对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的临床治疗效果。方法以该院在2010年1月—2016年3月收治的30例48肢体脑瘫痉挛足患者作为研究对象,其中成人15例(23肢),儿童15例(25肢)。对所有的患者均在显微镜下通过选择性胫神经肌支切断术进行治疗,在手术以后指导患者进行康复训练,同时还需要对患者进行回访。比较成人和儿童的治疗满意度,比较成人和儿童在改良Ashworth量表、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分。结果儿童的临床治疗满意度为100.00%,成人的临床治疗满意度为,两者之间差异无统计学意义;在改良Ashworth评分、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分,儿童的改善程度明显优于成人,两者之问差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用显微镜下选择性胫神经肌支切断术能够有效的实现对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的治疗,两者相比较而言,儿童术后恢复情况更好,

迷走神经肝支切断与胆心反射及胆心综合征的分析

目的探讨迷走神经肝支切断的疗效及其对胆心反射及胆心综合征的防治效果.方法选取该院2015年8月至2017年2月期间收治94例胆道外科疾病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组各47例,两组患者均接受胆道手术进行治疗,观察组在治疗中应用迷走神经肝支切断术,观察两组患者的手术疗效及其胆心反射、胆心综合征的发生情况.结果与对照组相比,观察组患者的治愈率（95.74%〉80.85%）相对更高（P〈0.05）,而胆心反射发生率（2.13%〈8.51%）和胆心综合征发生率（2.13%〈6.38%）相对更低（P〈0.05）.结论在胆道外科疾病的治疗当中,实施迷走神经肝支切断,有助于防治胆心反射及胆心综合征,进而提高疾病的治疗效果,有效缓解患者的病痛,促进其良好恢复.

选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术治疗痉挛性马蹄足

目的 :探讨选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术治疗马蹄足痉挛的疗效。方法 :1 2例痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿均行选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术 ,6周拆除石膏后行康复训练。结果 :1 0个月～ 3年的随访观察 ,所有病例均达到优良标准 ,马蹄足及足内翻畸形完全矫正 ,踝阵挛 80 %得到矫正 ,巴彬基氏征 90 %得以矫正。行走步态良好 ,无关节疼痛。讨论 :选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术有效解除了马蹄足痉挛畸形 ,预防和清除了痉挛的复发。

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

目的研究显微镜下选择性胫神经肌支切断术对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的临床治疗效果。方法以该院在2010年1月—2016年3月收治的30例48肢体脑瘫痉挛足患者作为研究对象,其中成人15例(23肢),儿童15例(25肢)。对所有的患者均在显微镜下通过选择性胫神经肌支切断术进行治疗,在手术以后指导患者进行康复训练,同时还需要对患者进行回访。比较成人和儿童的治疗满意度,比较成人和儿童在改良Ashworth量表、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分。结果儿童的临床治疗满意度为100.0%,成人的临床治疗满意度为93.3%,两者之间差异无统计学意义;在改良Ashworth评分、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分,儿童的改善程度明显优于成人,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用显微镜下选择性胫神经肌支切断术能够有效的实现对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的治疗,两者相比较而言,儿童术后恢复情况更好,

胫神经腓肠肌肌支离断术治疗小腿腓肠肌肥大

目的:探讨一种简单、安全、有效的小腿肌肉肥大的治疗方法。方法:选择典型的小腿肌肉肥大病例,静脉+局麻下在腘窝横纹中央切开1.2～1.5cm皮肤、皮下组织,找到胫神经的腓肠肌内、外侧头肌支,用神经探测仪确定后离断。结果:自2005年共完成400例,经6～24个月随访,平均12个月,效果满意,小腿围较术前缩减3.63±1.10cm(P<0.001),不影响小腿功能。结论:本法操作简单、效果明显,病人痛苦小,恢复快,符合美容手术微创的原则。

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

[目的]应用显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足,观察对比其临床效果。[方法]自2011年~2013年收治29例47肢体脑瘫痉挛足患者（成年患者13例19肢,儿童患者16例28肢）,均在显微镜下行选择性胫神经肌支切断术,术后指导康复训练并随访。手术前后采用改良Ashworth量表,踝阵挛指数,踝关节被动背伸幅度,患者满意度等指标评估并对比疗效。[结果]成年患者术后随访12~27个月（平均16.9个月）,儿童13~31个月（平均19.3个月）。改良Ashworth评分成人由（2.6±0.31）减小至（1.3±0.70）,儿童从（2.7±0.69）减小至（1.1±0.49）。踝阵挛指数成人由（3.6±0.79）减小至（0.3±0.22）,儿童从（3.7±0.65）减小至（0.4±0.23）。踝关节被动背伸幅度明显增加,成人与儿童间差异有统计学意义（P=0.000）。成人满意率为94.7%,儿童满意率为100%。无患者出现伤口感染,2例成人患者出现小腿局部感觉异常。[结论]显微镜下选择性胫神经肌支切断术能有效治疗成人及儿童脑瘫患者的痉挛足,儿童患者术后的关节活动度改善及疗效满意度更高。

选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态

目的 探讨选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态的治疗效果。方法 回顾分析 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月显微手术治疗的 14 1例病人 2 19只踝部痉挛状态病例 ,全部采用选择性胫神经分支部分切断术。结果 全部病人平均随访 12 6个月。全部病人术后立即感踝部痉挛状态缓解 ,随访期间缓解率为 97%。术后 2周内步态功能改善满意。术后发生小腿、足部感觉障碍 16例 ,随访期间均见好转。无 1例发生肌无力。结论 选择性胫神经分支部分切断术是治疗踝部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。

高选性周围神经肌支切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 痉挛性脑瘫多以大腿内收肌群、后群和小腿后群肌张力增高为主 ,从而与相对应的拮抗肌群形成不平衡状态 ,导致尖足、足内翻与剪刀步等畸形与功能异常。针对此病因 ,通过选择性切断高张力肌群的部分神经束 ,可矫正失衡状态 ,改善功能。方法 在周围神经应用解剖研究的基础上 ,对 38例因肌张力增高失衡为主要原因引起畸形或功能障碍的患儿 ,采用了高选性周围神经切断术 ,其中闭孔神经 2 1例 ,坐骨神经 2 7例 ,胫神经 2 6例。确定高张力肌群是以临床病理生理改变为依据 ,在电刺激监测下确定切断高敏感的神经束支。按肌张力增高程度确定切断神经束的比例。结果 本组获随访的 31例 ,时间 3～ 30个月 ,功能改善有效率为 1 0 0 %。 31例术后患儿肌张力均下降 1级 ,按评定标准 ,优 2 2例 ,良 6例 ,一般 2例 ,差 1例。结论 该术式具有针对性强 ,创伤小 ,疗效确切。