针刺阳明经穴结合补阳还五汤口服治疗外伤性周围神经断裂伤的疗效研究

目的探讨采用针刺阳明经穴结合补阳还五汤治疗外伤性周围神经断裂伤的临床疗效。方法纳入2014年1月至2016年12月期间我院收治的外伤性周围神经断裂伤患者共80例,随机分为两组各40例。对照组采用腺苷钴胺注射液进行肌内注射治疗,观察组采用针刺阳明经穴结合补阳还五汤口服治疗。比较两组患者的基本功能、神经电生理情况。结果经Ridit分析基本功能结果表明,对照组R=0.619,95%CI=(0.537,0.701);观察组R=0.381,95%CI=(0.314,0.448);两组无可重复区间,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Ridit分析神经电生理结果表明,对照组R=0.627,95%CI=(0.545,0.709);观察组R=0.373,95%CI=(0.304,0.442);两组无可重复区间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对外伤性周围神经断裂伤患者采用针刺阳明经穴联合补阳还五汤治疗能有效改善患者的神经及运动功能,提高临床疗效。

坐骨神经火器性断裂伤后腰脊髓及脊神经节内微循环损伤特点

目的 :研究坐骨神经火器性断裂伤后脊髓和脊神经节内微循环的变化特点。方法 :通过 5 3式滑膛枪建立兔坐骨神经火器性断裂伤模型 ,在伤后第 1、3、7、15、3 0天取材。采用伊文思兰 (Evan’sblue ,EB)示踪、光电镜观察、组织含水量测定等方法检测脊髓、脊神经节内微循环变化特点。结果 :坐骨神经火器性断裂伤后 ,脊髓及脊神经节内微循环受到破坏 ,表现为内皮细胞变性、坏死及脱落 ,对EB的通透性明显增高 ,组织含水量增高 ,3天达高峰 ,脊神经节损伤较脊髓严重 ;伤后 3 0天腰脊髓、脊神经节内微循环的通透性仍高于正常。结论 :脊神经节及脊髓内微循环受到破坏是坐骨神经火器性断裂伤的重要特征之一 。

问题2：怎样把握闭合性神经损伤的手术时机？

解答：（1）外部暴力不大时，往往造成神经震荡或轴索中断而未使神经达到断裂的程度，大多数可有不同程度的自行恢复。（2）对中等程度暴力、临床症状不严重的损伤，一般允许观察3个月，临床上可根据肌电图检查和Tinel征来评估恢复情况。（3）遭受严重暴力，经3个月观察和治疗仍未见恢复的损伤，应手术探查明确不能自行恢复的原因。（4）根据受伤机制临床上已判定为神经断裂伤者，应早期手术探查，以免丧失手术修复的最佳时机。

小间隙吻合修复周围神经断裂的研究进展

对于周围神经断裂伤、重建神经连续性是恢复神经功能的惟一方法。对于断端没有明显神经缺损的周围神经损伤，传统的神经吻合方法（单纯外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜缝合）延用了近百年，但是很难达到相同功能束对接，总会有部分神经束未能正确对合。另外，直接神经吻合，无论采取何种办法，