重型颅脑外伤后自主神经机能障碍的危险因素分析及其对预后的影响

目的：探讨重型颅脑外伤后自主神经机能障碍发生的危险因素及其对预后的影响。方法分析自2010年到2012年收治于本院ICU的重型颅脑外伤患者，75例患者（男60例，女15例）入选该研究，平均年龄37.8岁（8～72岁）。75例患者中共有12例发生了自主神经机能障碍，其中11例患者出现血压升高，10例出现过多出汗，5例出现去脑强直或去皮质强直。结果自主神经机能障碍同患者的年龄、入院时GCS评分、DAI密切相关，与性别、入院时SBP、骨折、高血压病史、创伤性昏迷数据库评级、感染、急诊开颅手术及脑积水等因素无关。合并自主神经功能障碍会明显延长住院时间，患者也有较差的GOS评分。结论自主神经机能障碍是重型颅脑外伤患者的一种常见并发症，其可导致患者的住院时间延长，并影响患者的预后。对于GCS评分3～5分、合并DAI或深部脑组织损伤的年轻患者，自主神经机能监测应成为伤后的严密监测项目。

DTI及ASL在亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能障碍的应用

目的 探讨3.0 T磁共振扩散张量成像(DTI)与动脉自旋标记(ASL)脑灌注成像技术在单侧幕上亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能障碍(CCD)的诊断价值.方法 回顾性分析30例单侧幕上亚急性期脑出血后CCD的患者,测量双侧小脑半球的平均扩散系数(DCavg)、脑血流量(CBF)及双侧小脑中脚,各向异性分数(FA)值,计算小脑半球CBF的不对称指数(AI),分析CCD现象的对侧小脑中脚FA值、对侧小脑半球DCavg值和CBF值的变化及其相关性.结果30例CCD患者病变对侧小脑半球CBF值为(29.139±9.359)ml·100 g^(-1)·min^(-1),同侧小脑的 CBF 值为(36.269±11.168)ml·100 g^(-1)·min^(-1),AI 值(22.096±11.512)%,两侧小脑半球的CBF值差异有统计学意义(t=6.79,P<0.001);同侧小脑中脚FA值为0.596±0.032,对侧小脑中脚FA值为0.470±0.081,差异有统计学意义(t=9.770,P<0.001);对侧小脑半球 DCavg 值为(0.759±0.004)×10^(-3)mm^(2)/s,同侧小脑半球DCavg值为(0.785±0.049)×10^(-3)mm^(2)/s,差异具有统计学意义(t=4.292,P<0.001).对侧小脑半球的CBF值与DCavg值呈高度相关(r=0.743,P<0.001);对侧小脑半球的CBF值与小脑中脚FA值呈中度相关性(r=0.475,P<0.05).幕上脑出血合并CCD的患者对侧小脑中脚FA值及对侧小脑半球DCavg值的降低表示神经纤维束的完整性被破坏,这表明了 CCD的发生与皮质-脑桥-小脑(CPC)的纤维束通路受阻有关.结论 单侧幕上亚急性期脑出血后发生CCD现象,FA值、DCavg值和CBF值可有效评估小脑半球纤维束的破坏程度及小脑低灌注程度,DCavg值与CBF值呈明显相关.

特殊甲基化结合蛋白或是治疗神经机能障碍的关键

来自贝勒医学院的科学家们通过研究开发了一种治疗这种神经性障碍的潜在方法。MeCP2，甲基化CpG结合蛋白是细胞中的艺术大师，其可以调节大脑中数千个基因的表达，但其水平同时也被仔细控制着，该蛋白水平过少会引发瑞特综合症（Rett Syndrome），这种综合症是一种儿童神经障碍，主要特点为认知水平下降、运动功能下降，尤其表现在手指上，类似于自闭症样的行为。

白细胞滤过性对脑出血神经功能障碍和预后的评估价值

按脑卒中临床神经功能评分标准对55例急性脑出血患者进行评分并将其分成轻、中、重三组,比较这三患者组与对照组、重型组中死亡与存活病人的红、白细胞滤过性,发现各组间红细胞的滤过性无重要差异,但白细胞的滤过性则差异十分显著。相关性检验表明白细胞滤过性降低与临床神经功能缺损两者呈密切正相关。故作者认为测定白细胞滤过性对评估脑出血急性期患者神经功能障碍程度和预后有重要价值。

膀胱神经源性机能障碍的CT表现

膀胱神经源性机能障碍,又称神经源性膀胱,较少见,国内报道甚少。我院诊断一例报告如下,并就其CT表现与病因病理、鉴别诊断进行讨论。 临床资料 患者,男性,42岁。18年前在部队因施工时岩洞塌方,造成外伤性血气胸,肋骨、脊柱(胸腰段)骨折移位,双下肢开放性骨折。数日后因双下肢发生气性坏症,行双下肢高位截肢。两年前发生尿失禁伴排尿困难,经治疗有所好转,但排尿仍不能控制。今年9月因上述症状加重伴眼睑浮肿,拟“慢性肾盂肾炎”收治入院,住院期间B超提示双侧肾盂中度积水,疑有尿路梗阻而行CT检查。

52例绝育术后类神经症的临床分析

52例绝育手术后类神经症患者,75%在术前有不同程度的精神顾虑和抵触情绪,几乎全部病例(94.2%)在手术时情绪紧张,半数以上患者的个性属内向性格。以癔症居多(50%),次为神经衰弱(26.9%),其它各亚型均见发生。提示术前加强科普教育,消除精神紧张等心理因素,严格选择绝育手术对象,是预防和减少本症发生的一项重要措施。

中医肝病常见证型的植物神经功能状态研究

经３１４例中医肝病常见证型患者植物神经功能状态系统研究的结果发现，中医肝病常见证型患者普遍存在植物神经功能状态失调，肝病虚、实两大类证候的植物神经功能失调类型各具特征，实证以交感神经功能偏亢为主，占５７％，虚证则以副交感神经功能偏亢为主，占５６％，各证型组的植物神经功能失调类型构成比亦有一定规律。

住院森田疗法治疗神经症患者心理转变机制研究

目的 探讨住院森田疗法治疗过程中神经症患者心理转变机制。方法 对90例患者(包括强迫症56例,恐怖症20例,焦虑症14例)采用日记分析、量表评定、临床观察等方法对森田治疗各期中的心理变化历程进行综合分析。结果 卧床期能减轻症状,解除患者抵抗症状的防御心理及提高认识,第二、三期的体力工作能转移注意力,培养积极的生活态度,改善性格,提高心理素质等。 结论 患者在森田治疗四期中有各自的心理特点,了解这些特点有助于提高疗效。

肛门湿疡巴渝肛肠流派证治体会

肛门湿疡又称为“谷道痒”、“肛痒风”[1]等,类似于现代医学的肛门瘙痒症(pruritusani,PA),是一种较为常见的神经机能障碍的肛肠类疾病。其确切发病机制尚不完全清楚,目前研究表明其发病率约在1%~5%,且男性好发于女性,男女发病比例约为3.7∶1[2],常见的发病年龄30~70岁[3]。在临床中可分为原发性瘙痒与继发性瘙痒,原发性瘙痒指在肛周无明显原发性皮损的情况下出现肛门皮肤的灼热与瘙痒,研究显示约有90%的肛门瘙痒病例属于此类[4];继发性瘙痒则是指因其他原因如淋病、肠炎、肛周手术等因素导致的肛门瘙痒[5]。

中药结合心理疗法治疗神经症45例

目的 :观察补益药、活血药、疏肝类中药结合心理疗法治疗神经症的疗效。方法 :采用辨证分型论治 ,用甘麦大枣汤、归脾汤、温胆汤、滋水清肝饮、柴胡疏肝散、达原饮配合心理治疗 ,治疗神经症 45例。结果 :总有效率 93 %。提示

发育障碍的诊断策略

应用发育商、发育差异和发育偏离的概念可避免许多发育障碍的误诊。儿科神经发育病变既注重发育诊断，又不可忽视其后所关联的各种功能障碍，因此发育障碍儿童的随访是重要的。轻度发育障碍儿童常继发行为和精神问题，故医疗和心理社会干预是必需的。

脊柱神经管闭合不全的神经缺陷机理探讨

对49例脊柱神经管闭合不全患者的神经功能状态进行临床评价及胫后神经皮层体感诱发电位(PTNCSEP)测量,发现两下肢间神经缺陷的临床评分及PTNCSEP有显著差异(P<0.05);患病组49例PTNCSEP明显异常(P_(40)峰潜伏期延长或P_(40)波形消失),手术组40例手术切除椎管内异常结构后神经缺陷的临床评分及PTNCSEP明显改善(P<0.05),非手术组9例则无改善(P>0.05)。结果提示其神经缺陷的机理是椎管内异常结构对脊髓的牵拉或压迫及病变部位的脊髓单侧发育不全。

地段医院中神经症的8年随访诊断分析

使用全国精神疾患调查诊断标准和中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版，并结合Ｈａｍｉｌｔｉｏｎ焦虑和抑郁症状量表，对７４例被基层医院师诊断的神经症患者进行了８年随访研究。结果显示：神经衰弱的分类诊断最不稳定（Ｋ＝０．４０），大多更改诊断为抑郁症，提示情笥和绪笥抑郁有内在联系。基层医院诊治的神经症患者中约１／４并不是神经症而是抑郁症。

电焊作业对工人神经行为功能影响的研究

通过对６３名电焊作业工人神经行为功能的测试，并对其相应作业地点空气中锰浓度测定（０．３７ｍｇ／ｍ３，超过国家最高容许浓度１．８５倍），另选３５名非电焊作业工人为对照组。测定结果二组情感状态、６项行为功能得分经统计学处理，差异有显著性（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。从而表明情感状态、６项行为功能检测是反映早期锰中毒诊断指标之一。

乙胺丁醇中毒引起视神经病变1例

乙胺丁醇为一种新型口服抗结核药物,其副作用为对视神经网膜有一定损害。笔者近来遇到1例因长期服药,导致视神经机能障碍。现报告如下。患者男,52岁。因溃疡病于1985年1月6日行钡餐透视,发现右侧下方胸腔积液.就诊于某医院,诊断为右上肺浸润型肺结核吸收好转期伴右下胸腔少量积液。以乙胺丁醇1.0g/日,分两次口服,共11个月。同时配合异菸肼0.1g,一日3次,两个月总量达330g,当治疗9个月时(乙胺丁醇剂量270g),发现双眼视力急剧降低。患者于当年12月就诊于我科。