以学生为考官的教学法在神经查体教学中的应用

目的探讨以学生为考官的教学法在住院医师神经系统体格检查培训中的作用和价值。方法选择2021年2—10月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科进行住院医师规范化培训的二年级和三年级住院医师96名,按1︰1比例进行随机分组,试验组采用以学生为考官的教学法,对照组采用传统教学方法。比较2组住培生出科考试神经查体的成绩及对教学方法的评价。结果试验组住培生出科成绩为(90.02±4.18)分,最低分为83.00分,最高分为96.00分;对照组平均为(85.15±5.85)分,其中最低分为68.00分,最高分为93.00分,统计结果显示试验组住培生的成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=4.527,P<0.001);且对教学方法的评价优于对照组,尤其是在提高学习趣味性、理解查体重要性、有利于掌握操作要点和希望在其他操作中应用方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以学生为考官的教学法可以提高住培生的神经系统体格检查成绩,有利于其临床实践能力的培养。

简易神经查体在基层医院糖尿病性周围神经病变筛查中的应用价值

目的探讨简易神经查体在基层医院糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)筛查中的应用价值。方法选取500例2型糖尿病患者,所有患者均进行简易神经查体,观察DPN的发生情况,以神经电生理检查结果为标准,比较简易神经查体与踝反射、针刺痛觉、温度觉、振动觉、压力觉诊断DNP的灵敏度、特异度、准确度差异。将确诊DPN患者随机分为观察组与对照组,两组患者均严格控制血糖,观察组在严格控制血糖的基础上加用甲钴胺治疗,疗程3个月,观察两组治疗前后神经电生理指标的差异。结果简易神经查体诊断DPN的灵敏度、特异度、准确度明显高于踝反射、针刺痛觉、温度觉、振动觉、压力觉各项检查的诊断(P<0.05或<0.01)。两组治疗前正中神经、腓总神经及胫神经MCV、SCV比较无统计学差异(P>0.05),对照组治疗后正中神经、腓总神经及胫神经MCV、SCV与治疗前比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后正中神经、腓总神经及胫神经MCV、SCV与治疗前比较明显改善(P<0.05)。结论采用简易神经查体诊断DPN诊断准确性高,是一种筛查DPN的简单、有效的检查方法,适合在基层医院推广使用,早期药物干预治疗能改善DPN患者的预后。

基于微信的翻转课堂在神经查体教学中的应用

目的探索基于微信平台下的翻转课堂对神经系统查体教学的应用和效果评价。方法选取2017 年7 月—2018 年5 月在徐州医科大学第二附属医院实习的临床医学专业学生85 人为教学对象,随机分为实验组42 人,对照组43 人。由同一名教师进行神经系统查体教学。其中实验组采用基于微信平台的翻转课堂教学法,对照组采用传统教学法。比较两组学生的理论和技能操作成绩,并通过问卷的形式评价主观教学效果。结果实验组和对照组相比,实验组理论[(92.79±2.53)vs (88.07±3.51)]和技能操作[(94.64±2.24)vs (88.62±3.87)]成绩更好(P <0.05),80%以上的实验组学生认为新的教学法在课堂活跃程度、自主学习能力、学习节奏控制、知识拓展程度、知识牢固程度、师生互动程度等方面均优于传统教学法。结论基于微信平台的翻转课堂能够提高学生的成绩,且学生满意度更高。

PBL结合CBL教学法在神经系统查体教学中的应用评价

目的对PBL结合CBL教学法在诊断学神经系统查体见习中的应用进行评价。方法将兰州大学进行诊断学神经系统查体见习的2014级临床医学专业五年制学生50例随机分为PBL结合CBL教学组(25例)和传统教学组(25例),对两组学生分别采用PBL结合CBL教学法和传统教学法进行授课,对两组学生查体和理论考核成绩比较,教学完成后进行教学反馈问卷调查。结果 PBL结合CBL教学组理论考试和实践技能考核成绩好于传统教学组(P<0.05);PBL结合CBL教学组在激发学习兴趣、提高自学能力、提高沟通合作能力、提高解决问题能力、加深知识掌握理解、利于临床思维建立6个方面的问卷调查结果好于传统教学组(P<0.05)。结论 PBL结合CBL教学法应用于诊断学神经系统查体见习教学中有助于提高教学质量。

同伴互助学习在神经系统查体教学中的应用

目的:在神经系统查体教学中探讨同伴互助学习法的可行性及有效性。方法:采用同伴互助学习法与传统教学比较。课程结束后进行客观性临床考试、问卷调查和座谈。结果:同伴互助学习组成绩明显优于传统组(P<0.05)。学生对同伴互助学习法适应较好,课堂注意力、学习效率明显提高,并且还有利于综合能力的培养。结论:同伴互助学习法是神经系统查体教学重要的辅助方法,能提高学生的学习成绩及综合能力。

建构主义理论在留学生神经系统查体教学中的实践研究

目的:留学生的神经系统查体教学,因理论抽象,内容繁杂,语言障碍等因素,是神经病学教学的难点。建构主义理论指导下的神经系统查体教学模式,充分发挥学生主观能动性,有助于克服传统教学模式的不足,已经在多项学科教学中使用。本研究对建构主义理论在留学生神经系统查体教学中的优越性进行了研究。方法:两组留学生分别采用传统授课模式和建构主义理论指导下的教学模式进行授课,将两组学生实践和理论考核成绩以及教学满意度进行对比。结果:采用建构主义理论指导下的神经系统查体教学模式组取得了更好的考核成绩和教学满意度。结论:建构主义理论指导下的神经系统查体教学模式有助于提高留学生神经系统查体的实践和理论考核成绩以及教学满意度,是一种值得推广的教学方式。

基于团队学习联合纠错式教学法在神经系统查体教学中的应用

目的探讨TBL联合纠错式教学法在神经系统查体教学中的应用效果。方法采用实验-对照方法,选取西安交通大学2014级临床医学五年制54名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组采用TBL联合纠错式教学法,对照组采用传统教学法。实习结束时,比较两组的神经系统查体理论及操作考核成绩。采用自编问卷调查两组学生对教学方法的评价。结果实验组理论成绩(90.16±6.11)分及操作考核成绩(91.27±5.91)分均高于对照组理论成绩(84.33±8.89)分和操作考核成绩(83.21±7.31)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果示,实验组在提高学习兴趣、提高自主学习能力、掌握神经系统查体细节、提高沟通交流能力、提高团队协作能力、加强理论知识理解和记忆、增加学习积极性及自信心、提高学习效率方面,均高于对照组(P<0.05)。结论TBL联合纠错式教学法能够提高神经系统查体的理论及操作水平,学生的满意度较高,可以尝试在神经系统查体教学中推广应用。

“大家来找茬”在神经系统查体教学中的应用研究

目的探讨"大家来找茬"应用于神经系统查体教学中的可行性及有效性。方法将同年级12个实习组学生随机分为两大组:传统教学组及"大家来找茬"教学组,教学结束后分别进行座谈、调查问卷及考试,比较两组学生的反馈、满意度及考试成绩。结果 (1)"大家来找茬"教学组学生普遍反映课堂氛围活跃,上课注意力集中,学习效率高;而传统教学组的学生较多反映课堂氛围死板、内容枯燥、上课容易走神;(2)"大家来找茬"教学组学生总体满意率较传统教学组高;(3)"大家来找茬"教学组较传统教学组学生考试成绩好。结论将"大家来找茬"这一教学方法应用于神经系统查体教学中收到了较好的教学效果,能提高学生积极性和满意度,提升学习成绩,能促进学生对繁复的神经系统查体的掌握程度,为神经病学的进一步学习打下坚实的基础。

掌握好神经系统查体对神经病学实习的影响

目的:提高临床学生对神经病学知识的应用能力、实践能力。方法:针对当前神经病学教学反映的问题,特在神经病学实习开始对实习生的神经系统查体的教学做到每个学生能够自己熟练完成,加强神经病学实习生胜任临床实践能力的培养。结果:达到提高教学质量和学生综合素质的教学效果。结论:神经系统查体做学习神经病学的敲门砖对神经病学教学效果的具有极其重要的作用。

微信平台联合PBL在神经系统查体教学中的应用研究

目的研究微信平台联合以问题为基础的教学方法(problembased learning,PBL)用于神经系统查体教学中的应用效果。方法选取徐州医科大学2015级临床医学专业两个班级的学生为教学对象,分成实验组和对照组,实验组采用微信平台联合PBL的方法授课,对照组采用传统教学方法授课,以客观评价(理论和操作考核)和主观评价(教学效果评价量表)对教学效果进行比较。结果实验组理论考试和操作考核成绩好于传统教学(P<0.01),同时实验组认可并乐于接受微信平台联合PBL教学方式。结论在神经系统查体教学中依托微信平台采用PBL教学,利于教学过程的顺利展开,能取得良好的教学效果。

基于“雨课堂+SPCSS”的自主推导式教学模式在神经系统查体教学中的实践与探索

探讨运用“雨课堂+SPCSS”教学模式进行神经系统查体实践教学改革。结合雨课堂,利用SPCSS教学模式,按照不同的教学模式分组进行神经系统查体教学。以问卷调查评估学员满意度;以实践技能考核结果验证新模式下的教学效果。SPCSS教学法是全过程全方位的教学模式,能够发挥学生在学习过程中的主体作用,将课程思政元素与专业实践课程理论知识充分融合,促进学生对神经系统查体相关知识和技能习得的同时,其临床职业综合素养及科学研究素养也可以得到全面提升。

以学生为主体的情景模拟教学法在神经系统查体教学中的应用

目的探讨以学生为主体的情景模拟教学法在神经系统查体教学中的应用效果。方法随机抽取2014级临床医学专业两个班为实验组(58人)和对照组(57人),分别采取以学生为主体的情景模拟教学法和传统教学法进行实训授课,以客观评价(操作考核、理论考试)和主观评价(问卷调查)相结合方法对教学效果进行比较。结果实验组操作考核成绩、理论考试成绩及总成绩均明显优于对照组(P<0.05),同时实验组对以学生为主体的情景模拟教学法的满意度较高。结论以学生为主体的情景模拟教学法能提高学生学习成绩及综合能力,改善神经系统查体教学质量。

ARID1B基因变异致Coffin-Siris综合征1型伴低血糖合并癫癎1例病例报告

1病例资料男,1岁6月,因“发育落后1年余,低血糖1个月”就诊于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)内分泌科。3月龄抬头,9月龄会坐,就诊时可扶走,无法独立行走。1月前晨起出现意识不清,嗜睡,呼之不应,外院急诊测血糖1.5 mmo1·L^(-1),予10%葡萄糖20 mL静脉推注及补液,半小时后神志转清。患儿系G1P1,足月剖宫产,有宫内缺氧史,出生体重3.1 kg。6月龄因“双侧隐睾”行双侧隐睾固定术。母亲否认孕期高血糖病史,否认家族成员类似病史及其他遗传疾病史。入院体格检查:身高79.5 cm(P 19),体重10.5 kg(P 18),头围47 cm,胸围48 cm,神志清,精神尚可,颈软,毛发稍浓密,心、肺、腹部及神经系统查体未见异常。

伴三联征的儿童MYH9相关疾病2例

1病例资料病例1:患儿,男,1岁,主因“发热4天,咳嗽3天”于2021年5月1日就诊,查末梢血常规示PLT 46×10^(9)/L,随入院。入院前4个月,因“幼儿急疹”发现PLT减少为36×10^(9)/L,未予特殊处置,随后规律监测,PLT波动于(40?80)×10^(9)/L,病程中均无出血症状。个人史、喂养史、生长发育史及预防接种史均无异常。家族中无PLT减少患者,父母及姐姐健康良好,非近亲结婚。体格检查:神志清,精神可,全身皮肤未见皮疹及出血点,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心脏、腹部、神经系统查体未见异常。辅助检查:(5月1日)静脉血血常规:WBC 10.75×10^(9)/L,HB 127g/L,PLT 6×10^(9)/L。细胞形态:PLT数量减少,可见大PLT,未见聚集,其余未见明显异常。PLT相关抗体:PAIgG、PAIgM、PAIgA均在正常范围,CD4149.1%(参考值>90%)。

伴甲状腺炎的抗GAD65抗体阳性自身免疫性脑炎1例

1临床资料患者,女性,54岁,因“行走不稳、言语笨拙1周”于2022年6月来本院就诊。1周前无明显诱因出现行走不稳、言语笨拙,一过性眩晕,可在他人搀扶下行走,言语笨拙类似吟诗样。既往否认饮酒史、特殊药物及毒物服用史;家族中无类似疾病病史。神经系统查体:意识水平及意识内容正常,无失语,小脑性语言,概测视野正常,双侧水平眼震,四肢肌力正常、肌张力略降低,共济失调步态,双侧指鼻试验不稳准,双侧快速轮替试验笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准,昂白氏征睁眼及闭眼均不稳准,左侧病理征阳性可疑,余体格检查未见明显异常。

苯唑西林钠致中性粒细胞减少及肝能异常1例

1病例资料患儿,男,5岁,体质量20 kg,因“左大腿疼痛、拒按、拒动5天”于2021年10月24日收入山西省儿童医院骨科。自发病以来,患儿精神食欲可,大小便正常。既往身体健康,否认肝炎结核病接触史,无药物食物过敏史及手术外伤史,父母身体健康,否认家族遗传病及传染病史。入院查体:体温36.8℃,心率110次/分,呼吸22次/分。神志清楚,精神状态可,全身未见异常,神经系统查体无明显异常。

表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者，女性，43岁。以“腰痛5个月，加重伴双下肢无力、疼痛3个月”为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，呈持续性，伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力，表现为爬楼梯、蹲起费力，行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛，并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重，同时伴右股后外侧疼痛。口服“卡马西平”后疼痛有所缓解，为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体：体温36．3℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压123／87 mmHg。神经系统查体：神情，语利，颅神经（－），左下肢远端肌力Ⅳ级，近端肌力Ⅱ级。左侧髂腰肌、股四头肌肌力Ⅱ级。左膝关节、左小腿外侧、左内踝关节远端浅感觉减退，左掌趾关节深、浅感觉减退。肛门反射、双下肢腱反射消失，双侧巴氏征未引出，直腿抬高试验、脑膜刺激征阴性。入院后诊断为“马尾综合征，性质待查”。

GCH 1基因新的点突变致多巴反应性肌张力障碍1例

患者,女,18岁,因“走路不稳、写字困难5年”就诊于本院神经内科。5年前患者出现走路不稳、写字困难,行走需人搀扶,运动后加重,有晨轻暮重现象,摆臂正常,无肌肉萎缩,无四肢不自主抖动,无嗅觉减退、便秘、快速动眼期睡眠行为障碍,无饮水呛咳、吞咽困难及言语不利。发病以来精神、食欲、睡眠、大小便正常。神经系统查体:高级神经活动正常,脑神经检查阴性,四肢肌力正常,四肢肌张力增高,直线行走不能,四肢腱反射(++),双侧病理征阴性,深浅感觉正常,脑膜刺激征阴性,右足内翻。