合并移行椎腰椎间盘突出症患者腰骶神经根支配区的变化

背景:腰骶移行椎是一种常见的先天脊柱畸形,国内外学者均有报道移行椎患者的腰骶神经根支配I区可能会发生改变,但并未系统阐述其支配区的变化以及该种改变对腰椎间盘突出症患者手术的指导意义。目的:探讨当存在腰骶移行椎时,腰骶神经根的运动和感觉支配区发生改变的可能性。方法:研究方案的实施符合滨州医学院附属医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属对试验过程完全知情同意。回顾分析321例单一节段腰椎间盘突出症行手术治疗患者的病历资料。其中38例(11.8%)存在腰骶移行椎,包括骶椎腰化26例、腰椎骶化12例。26例骶椎腰化患者中,23例为L5/S1(L6)椎间盘突出,压迫S1(L6)神经根。12例腰椎骶化患者中,8例为L3/4椎间盘突出,压迫L4神经根。在283例正常结构的患者中,138例患者L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根,95例患者L4/L5椎间盘突出压迫L5神经根,47例患者L3/L4椎间盘突出压迫L4神经根。比较术前骶椎腰化患者S1神经根受压的症状、腰椎骶化患者L4神经根受压的症状与正常腰骶椎患者L4、L5或S1神经根受压的症状。结果与结论:(1)S1神经根受压所致运动功能减退的分布在骶椎腰化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(2)L4神经根受压所致运动功能减退的分布在腰椎骶化患者组和正常组之间差异有显著性意义(P<0.05);(3)骶椎腰化患者S1神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;而腰椎骶化患者L4神经根受压所致的运动功能减退与正常状态下L5神经根受压所致的运动功能减退相似;皮肤感觉异常的分析也显示了相似的结果;(4)结果说明,腰骶神经根的功能在移行椎患者中发生改变,使得骶椎腰化患者的S1神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能上移),腰椎骶化患者的L4神经根起到L5神经根的通常功能(神经根功能下移)。

拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症椎间盘与神经根比邻关系影响研究

目的:观察拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症椎间盘与神经根比邻关系的影响。方法:100例随机分为两组,治疗组50例用拔伸斜扳推拿治疗,对照组50例用药物治疗。结果:治疗后治疗组与对照组椎间盘与神经根位置变化、椎间盘形态的改变比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:神经根比邻关系的改变及椎间盘形态的变化可能是拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症的作用机理之一。

基于MRI探究原发性三叉神经痛患者三叉神经形态学变化及其与预后的关系

目的探讨磁共振成像(MRI)对原发性三叉神经痛(PTN)患者三叉神经形态学变化及其与预后的评估价值。方法选取98例PTN患者(PTN组)及同期健康体检者80例(HC组),根据随访6个月疼痛恢复情况将PTN组分为预后良好组(26例)和预后不良组(72例)。收集纳入对象的一般资料及MRI影像资料,测量三叉神经根(TR)长度、TR面积、TR跨岩尖转角和神经脑桥夹角。结果治疗前,PTN组患侧TR面积和神经脑桥角低于HC组和PTN组健侧(均P<0.05)。预后不良组与预后良好组年龄、合并糖尿病、病程、NRS疼痛评分、血管神经压迫分级、TR面积、TR长度和神经脑桥角差异均有统计学意义(均P<0.05);病程>3年、TR面积≤23.49 mm^(2)和神经脑桥角≤38.62°均是PTN患者不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论基于MRI的TR面积和神经脑桥角等三叉神经形态学变化对PTN的临床诊断及预后评估具有一定的应用价值。病程长短、TR面积和神经脑桥角大小是影响PTN预后的独立危险因素。

颈椎管侧弯实验形态学变化及其临床意义

目的:观察脊柱颈段侧屈时椎管内解剖结构及容积变化的规律。方法:在新鲜尸体的颈椎上,采用液体石蜡椎管灌注法和直接观察。结果:侧弯运动时,上颈椎向侧弯方向倾斜,并将髓核向对侧挤移,致使对侧下位神经根受到明显的牵拉。结论:侧弯(旋转)伴有一定程度的旋转(侧弯),行颈部推拿术治疗时应避免过度侧弯。

颈椎推拿穴位点按对神经根型颈椎病引起疼痛的效果观察

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy,CSR）是在颈椎椎间盘发生退行性变化或者发生继发性病理变化后产生的神经根病变,常见于老年人,主要的临床症状有颈部疼痛、双侧上肢经常放射性疼痛并伴有麻木,严重的会对患者的日常生活造成极为不利的影响。

L2脊神经交通支在椎间盘源性腰痛传导通路中的作用

目的:探讨L2脊神经交通支在椎间盘源性腰痛传导通路中的作用。方法:取成年SD大鼠24只,随机分为4组:椎间盘前侧L2脊神经交通支未切断组(椎间盘前侧对照组)、椎间盘前侧L2脊神经交通支切断组、椎间盘后侧L2脊神经交通支未切断组(椎间盘后侧对照组)和椎间盘后侧L2脊神经交通支切断组,每组6只。分别于L5-6椎间盘前侧和后侧注入荧光金(FG),7d后取双侧L2、L5脊神经节(DRG)制片,并行P物质(SP)免疫细胞化学染色,观察L2、L5 DRG内FG标记细胞及FG和SP双标细胞的形态大小和数量变化。结果:各组大鼠双侧L2 DRG中均发现FG和SP双标细胞。其横截面积为210～1140μm^2,平均(652±320)μm^2。FG注入椎间盘前侧,L2脊神经交通支切断组L2 DRG内FG和SP双标细胞数量低于对照组,两组间差异具有显著性(P＜0．05);L5 DRG内未发现FG标记细胞与双标记细胞。FG注入椎间盘后侧,L2脊神经交通支切断组的L2 DRG内FG和SP双标记细胞数量低于对照组,两组间差异具有显著性(P＜0．05),两组L5 DRG双标记细胞数差异无显著性(P＞0．05)。结论:L2脊神经交通支在大鼠L5-6椎间盘的痛觉传导通路中起一定作用。如果人类腰椎间盘有与大鼠相类似的神经支配模式,那么选择性破坏腰脊神经交通支尤其是L2交通支可能在椎间盘源性腰痛的治疗中起到一定的作用。

多发性腰椎间盘突出症(附9例报告)

多发性腰椎间盘突出症(Multiple protrusions of the lumbar disc,MPLD)术前诊断困难,容易误诊,若临床漏/误诊,则可导致下腰椎手术失败综合症(Failed back surgery syndrome,FBSS)。我院自85年3月以来共治疗9例MPLD患者,现将其报告如下:

预防颈椎病,从日常生活做起

颈椎病是指由颈椎间盘组织发生退行性变化所致的临床综合征。颈椎间盘组织的退行性变化以及与之相关的病变会影响到周边组织结构,如神经根、颈动脉、脊髓、交感神经等。根据调查资料显示,30岁以内的颈椎病患者约占全部颈椎病患者的11%,且呈上升的趋势,由此可见,颈椎病正逐渐向年轻化发展。

CT和磁共振成像检查腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要表现的常见骨科疾病,该病多因椎间盘变性、纤维环破裂,促使骶核组织突出对神经根造成刺激与压迫所致。具体而言,人体腰椎间盘包含纤维环、髓核等部分,一旦腰椎间盘发生退行性变化,纤维环将会在不良姿势、外力作用等因素的影响出现断裂,此时髓核组织可通过断裂的纤维环向后方椎管或周围组织突出,直接压迫患者脊神经根,并引发一系列临床症状,例如坐骨神经痛、腰腿部疼痛等^([1])。此外,因人体腰骶部处于固定的骨盆及活动脊柱交接部位,再加上腰骶部在日常生活中活动力度相对较大,导致腰椎间盘突出症多发生于L4~5、L5~S1腰椎间盘。

针灸治疗腰椎间盘疼痛58例报告

腰椎间盘突出症多为腰椎间盘退行性变化或由扭伤、劳累、或受凉引起，纤维环破裂引起间盘管向后方突出，压迫神经根导致腰痛等一系列神经痛症。好发于4—5腰椎或骶1椎间隙，肢体异常，多见于小腿及足部麻木感，脊椎一般倾斜显患处，患侧髋与膝也稍微屈。

无症状型腰椎间盘突出

腰突症是腰椎间盘突出症的简称,它是坐骨神经痛最常见的原因。 人体腰部共有5个腰椎,椎体之间以椎间盘相连。椎间盘的结构类似小圆饼。

针刀治疗神经根型颈椎病的电生理变化

1对象和方法1．1设计前后对照观察。1．2对象 选择2002—08／2004--03福州总医院痛症科就诊的神经根型颈椎病患者10例，男5例，女5例；年龄41～63岁；病程1个月～10年。10例中一节段颈椎间盘突出5例，2节段颈椎间盘突出3例，3节段颈椎间盘突出2例。其中合伴1个椎间孔狭窄7例，合伴2个椎间孔狭窄2例，合伴3个椎间孔狭窄1例。

下腰椎椎间孔形态与椎间盘高度丢失的相关性研究

目的描述下腰椎椎间孔的形态及椎间盘高度丢失时椎间孔形态的变化。方法取正常的成年新鲜尸体下腰椎标本8具(L3～S1),观察标本在不同状态(椎间盘完整和椎间盘破坏)及不同加载条件(0、300、500N)下L4,5 和L5S1椎间孔的形态及其和神经根的解剖关系,测量椎间孔的高度、最大宽度、最小宽度,于X线侧位片上测量椎间盘前、后高度。结果在未加载的自然状态下,椎间孔上大下小,呈倒置的泪滴形,神经根位于椎间孔上部。在椎间盘完整的状态下,加载500N时,椎间孔形态及其与神经根关系的变化不明显。摘除髓核,随着加载量逐渐增大,椎间孔逐渐缩小、变形,神经根被推挤向同位椎弓根的下缘;椎间孔高度、最大宽度和椎间盘前高、后高逐渐减小,与未加载时比较差异有显著性(P<0.05)。经多元线性回归分析,椎间孔高度与椎间盘后高、前高呈线性相关。结论椎间盘高度丢失与椎间孔形态改变关系密切,椎间孔形态改变增加了神经根卡压的危险性。

100例颈椎病的X线分析

颈椎病是中年人，老年人，甚至青壮年人的常见病、多发病，这类病人的颈椎出现不同程度的骨质增生，椎间盘退变，突出，渗出物的纤维化和椎管狭窄等不同病理变化。而这些病理变化均可造成脊神经根的压迫，导致神经根的血循环障碍，如充血、水肿等。压迫因素如不能及时解除，便可引起受累神经根的变性；首先是神经髓鞘的改变，造成神经的传导功能和支配肌肉的运动功能障碍，出现一系列的相关临床症状，还由于职业特点，

肌电图探测腰腿痛

人体内许多器官的生理活动都伴有电位差的变化,产生生物电流。某些原因引起功能变化时,电生理信号也往往随之改变。如通过仪器,将这些电信号引导出来,进行放大,转换成图形,可以分析推测器官的功能。人们熟知的心电图和脑电图,就是在体表将心脏或大脑的电位变化引导、放大,描记成的图形。如果将神经、肌肉活动时产生的生物电活动,引导出来,由电脑记录、叠加、存储和分析处理,再显示或描记下来,即为肌电图。肌电图问世已有半个世纪,主要应用于诊断神经。

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的应用——《颈腰椎关节病的治疗与调养》

腰腿痛是临床上较为常见的病症,大部分疼痛症状是由椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出症是临床多发病,发病原因是因腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等诱发。作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂,腰椎间盘向后方的椎管内突出或破裂脱出,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木疼痛等临床症状,严重影响患者的社会工作和家庭生活。

成功的椎间盘摘除术后的腰椎表现(MRI特征及其含义)

对腰椎术后仍有持续性症状病人的诊断问题一直受到人们的重视.为了预测成功的椎间盘摘除术后病人腰椎的远期表现,作者对23个病人(26个椎间盘)进行了手术前后的MRI对比测定研究,其中男性15人,女性8人,平均年龄39岁(20～69岁),随访时间平均14个月(12～28个月).其腰腿疼痛症状均得到了完全的或是明显的缓解,病人功能状况均恢复到了有症状前的90%以上,并且术后均无需继续服用止痛药.本研究依照椎间盘后方凸起占位于术后缩小的程度将病人分为3组进行分析.MRI形态学表现包括椎间盘突出的大小、硬膜襄缺失的情况、神经根大小或移位情况及椎间盘信号强度等.