马尾神经根冗余MRI特征分析

目的探讨马尾神经根冗余(RNRs)MRI特征、机制及意义。方法搜集MRI诊断为腰椎管狭窄(LSS)患者247例,观察矢状位马尾神经形态,分为RNRs(+)和(-),并测量LSS节段最小硬膜囊面积(DCSA)。LSS平面分腰2~4范围内外单平面和多平面三类;LSS平面椎管前壁突出物形状分圆钝和尖锐两种,其后缘"硬度"分Ⅰ、Ⅱ两级。组间计量资料采用χ~2检验,计数资料采用t检验,等级资料采用单因素方差分析,结果行Kappa一致性检验。结果247例中发现RNRs 49例(19.8%),形态大致分"藤索"型、"葡萄串珠"型和"蛇纹石"型三种。LSS伴与不伴RNRs患者平均年龄分别为(62.72±24.50)岁和(53.70±21.87)岁(t=6.35,P<0.05);最小DCSA分别为(61.70±21.53)mm^2和(86.72±29.50)mm^2(t=9.48,P<0.01)。LSS腰2~4单平面87例、非腰2~4单平面69例和多平面91例,伴RNRs分别为36、9和4例(F=13.89,P<0.01)。LSS平面椎管前壁突出物圆钝和尖锐分别为185例和62例,伴RNRs分别为18例和31例(χ~2=11.84,P<0.01);"硬度"Ⅰ级167例、Ⅱ级80例,伴RNRs分别为20例和29例(χ~2=13.17,P<0.01)。椎体滑脱56例,伴RNRs23例(χ~2=17.69,P<0.01);真假滑脱分别为18例和38例,伴RNRs分别为4例和19例(χ~2=12.04,P<0.01)。结论马尾神经根"藤索"、"葡萄串珠"及"蛇纹石"样改变是RNRs特征性表现;高龄、中间段单平面重度LSS、假性滑脱和突出物尖"硬"压迫是RNRs主要形成因素;RNRs为诊断症状性LSS重要依据,是LSS手术治疗的指征之一。