神经根刺激器在治疗脊髓损伤所致神经原性膀胱功能障碍的应用价值

目的探讨神经根刺激器在治疗脊髓损伤所致神经原性膀胱功能障碍(NBD)的应用价值。方法选取2009年3月至2013年5月期间我院确诊治疗的脊髓损伤所致NBD患者72例,分刺激组和对照组,两组患者均给予每天2次口服托特罗定(2 mg/次)治疗,刺激组患者在此基础上给予神经根刺激治疗,其中刺激组依据治疗方法又分为骶神经电刺激(SNS)治疗组和神经肌肉电刺激(NES)治疗组,对所有患者进行为期3个月的随访,观察患者尿流动力学、尿道压力和日均排尿次数。结果在尿流动力学方面,NES组残余尿量和最大膀胱容量明显优于SNS组(P<0.017),而SNS组残余尿量与最大膀胱容量明显优于对照组(P<0.017);在逼尿肌压力水平与日均排尿次数方面,治疗后60 d,NES组明显优于对照组(P<0.017);治疗后120 d,NES组明显优于SNS组与对照组,SNS组明显优于对照组(P<0.017)。结论神经根刺激治疗有利于改善脊髓损伤所致NBD患者膀胱功能。

1例骶前神经根刺激器植入患者的护理

神经源性膀胱会对患者的排尿功能产生影响,从而导致患者大小便失禁,让患者长期受排尿障碍的困扰,严重影响患者的生活质量。近些年在临床上开始采用骶神经电刺激器植入术缓解神经源性膀胱患者的痛苦[1]。骶神经电刺激技术(Sacral Nerve Stimulation)是国际领先的电调节治疗方法,主要用于治疗严重的膀胱过度活动症、出口梗阻性便秘、盆腔疼痛综合征(包括间质性膀胱炎)、由脊髓损伤造成的排尿困难和非梗阻性尿潴留以及各种原因造成的神经性膀胱疼痛。

1例硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗脊髓损伤排尿功能障碍的护理

脊髓损伤（SCI）使损伤平面以下的内脏器官失去高级中枢（大脑和或脊髓）的调节与支配,引起神经性器官功能紊乱,以脊髓终末支配的盆腔器官（膀胱、尿道、直肠、肛门和性器官）功能障碍最为常见。我国唐山大地震（1976年）截瘫患者15 a后的死亡原因调查,49%～66%与尿毒症有关[1]。

骶神经前根电刺激器在脊髓损伤后神经源性膀胱中的研究进展

神经源性膀胱(NGB)是脊髓损伤的主要并发症之一,是指支配膀胱的自主神经系统受到损害,导致膀胱的储尿和(或)排尿功能障碍,引起下尿路感染、肾功能不全等,严重影响患者的生存质量。临床上治疗NGB的方法包括药物和手术治疗等,但效果不佳。近年来发展的骶神经前根电刺激器(SARS)通过内置电刺激器来重建膀胱的电信号通路,可显著改善NGB的排尿功能,并在临床实践中得到改良和发展,SARS结合完全骶神经后根去传入术被认为是重建NGB功能的最佳办法,可使患者达到排尿自控的目的。进一步研究SARS,可进一步改善NGB的治疗现状。