基于改良迭代重建法对颈神经根压迫的直观定性的分析

目的 探讨应用改良迭代重建法评估其在颈神经根压迫方面的直观定性能力。方法 选取确诊为颈神经根压迫(C5或C6或C7)的患者70例纳入颈神经根受压组(实验组),另随机选取年龄及性别相匹配的健康志愿者40例作为对照组。采用基于Mimics 19.0的改良迭代重建法对颈神经根进行三维重建,以可视化颈神经根形态,进而对颈神经根压迫进行直观定性诊断,并与常规颈椎MRI和CT检查比较。此外,分析颈神经根受压的临床症状体征与迭代重建法所测的颈神经根横径和椎间孔CT三维重建所测的纵、横径之间的相关性。结果 实验组椎间孔纵径较对照组小,差异有统计学意义(t=3.035,P<0.01),横径亦较窄,差异有统计学意义(t=3.471,P<0.01)。实验组在改良迭代法重建的三维颈神经根中可见颈神经根局部凹槽形成,其诊断成功率显著高于常规MRI(65/70 vs.51/70,χ~2=9.856,P<0.01)和椎间孔CT三维重建直观表现结果比较,差异有统计学意义(65/70 vs. 41/70,χ~2=22.375,P<0.01)。实验组神经根横径较对照组明显受压变小,差异有统计学意义(t=5.351,P<0.01)。实验组颈神经根受压处横径大小与VAS评分(r=-0.789,P<0.001)和症状体征总评分差异有统计学意义(r=0.640,P<0.001)。而三维CT所测的椎间孔纵径和横径与VAS评分差异无统计学意义(r=-0.048,P=0.621和r=-0.089,P=0.073),此外,椎间孔两径亦与症状体征总评分差异无统计学意义(r=0.069,P=0.574和r=0.079,P=0.239)。结论 改良迭代重建法可直观发现神经根的形态变化,在诊断神经根受压方面优于常规MRI及CT三维重建技术,并且基于此法测量的神经根横径与临床症状体征具有良好的相关性,可为颈神经根受压患者的临床治疗提供有力的参考依据。

针刺对大鼠实验性神经根压迫模型超微结构的影响

为探索针刺治疗腰神经根压迫症的作用途径 ,观察针刺对大鼠压迫神经根超微结构的影响 ,特选择实验动物SD雄性大鼠 2 5只 ,随机分为正常组、造模 1 5天组、造模后针刺治疗 1 5天组、造模 30天组及造模后针刺治疗 30天组。通过手术 ,将特制的硅胶片置于右侧L5 神经根出硬膜囊的交界处 ,观察针刺 1 5天、30天后对被压迫神经根超微结构的影响。结果表明 ,针刺治疗 1 5天组较造模 1 5天组脱髓鞘变减轻 ,雪旺氏细胞结构基本正常 ,针刺治疗 30天组能进一步改善髓鞘板层结构 ,并缓解神经根内水肿。提示针刺可改善模鼠压迫神经根超微结构 ,从而为探索针刺治疗神经根压迫症的原理提供了实验依据。

电针对腰神经根压迫症大鼠受压神经根组织内超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响

目的:探讨电针治疗腰神经根压迫症的机制。方法:选用42只SD大鼠,随机分为伪手术组、模型组和电针组,每组又分15 d组和30 d组,一共6组,每组7只。通过手术,将特制的硅胶片置于右侧腰5(L5)神经根出硬膜囊的交界处,建立大鼠腰神经根压迫症模型。术后15、30 d时,取压迫局部神经根组织,用邻苯三酚自氧化抑制法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,用荧光测定法检测脂质过氧化物(LPO)含量。结果:造模后,压迫神经根组织内SOD活性下降,LPO含量明显升高;与模型组相比,电针治疗153、0 d后具有显著提高压迫神经根组织内SOD活性的作用;电针治疗15 d后LPO含量较模型组下降,电针治疗30 d后LPO含量明显下降,且电针30 d组LPO含量与伪手术30 d组相比无明显差异。结论:电针对压迫神经根组织内SOD活性、LPO含量的改善作用可能是电针治疗腰神经根压迫症的作用机制之一。

改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型

目的探讨改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型的优势和特点。方法选用SD大鼠40只,随机分为实验组和对照组,实验组采用改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型,对照组则采用全椎板切除法,通过观察两组建模手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、死亡率、大鼠下肢神经功能、神经根组织病理改变及TNF-α及IL-1在细胞质中灰度值表达水平评估两种方法的效果。结果实验组在建模手术时间、术中出血量、伤口愈合状况、死亡率明显少于对照组(P<0.01),而大鼠下肢神经功能、神经根组织病理改变及TNF-α及IL-1在细胞质中灰度值表达水平无明显差异,同时,实验组所需的切口小,脊柱后方软组织破坏少。结论采用改良半椎板切除法可保证成功建立大鼠腰神经根压迫模型,并且这一改良方法具有手术时间短,伤口愈合快,出血量少,软组织破坏少,死亡率低等优点,这一改良方法更注重动物伦理。

三柱截骨术治疗脊柱后凸并脊髓或神经根压迫症

目的:探讨脊柱后凸畸形合并脊髓或神经根压迫症的手术治疗方法。方法:采用脊柱前、中、后三柱截骨的方法,治疗脊柱后凸并脊髓压迫症17例,脊髓功能按Frankel分级,A级2例,C级3例,D级5例,E级7例;神经根压迫症5例。术中解除压迫脊髓或神经根的致压因素,同时进行矫形、内固定及植骨融合。结果:22例均获得有效减压,后凸角矫正率平均57.8%。术后脊髓功能2例A级(Frankel分级)无恢复,3例C级恢复至D级2例、恢复至E级1例,5例D级均恢复至E级,5例神经根压迫症患者症状和体征明显改善。术后4～6个月截骨间隙达到骨性融合。结论:脊柱三柱截骨手术可以同期行脊髓或神经根减压、减张、脊柱矫形和截骨间隙植骨融合以重建脊柱的稳定性,是治疗脊柱后凸并脊髓或神经根压迫症较好的方法。

针刺对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠β—内啡肽的良性调节作用

目的 :探讨针刺对坐骨神经根压迫模型大鼠脑干、下丘脑 β -内啡肽 (β -EP)水平的影响。方法 :以RIA法检测电针组、手针组、对照组坐骨神经根压迫模型大鼠不同时间点 β -EP水平的变化。结果 :电针组 β -EP水平的变化呈抛物线形 ,手针组及模型对照组呈斜线上升形 ,正常组呈直线形 ,各组之间以电针组 β -EP水平的变化明显 ,反映出良性调节作用。结论 :电针在镇痛、调节应激反应、促进神经根损伤的修复等方面有明显的良性调节作用。

非椎间盘性神经根压迫症的诊断及其手术治疗

报告非椎间盘性腰骶神经根压迫症52例及其手术治疗。其致压因素有椎体后缘骨赘;神经根管(包括侧隐窝)狭窄;退变增生的关节突关节和黄韧带等。手术方法的选择依局部病变和解剖特点而定,如脊椎滑脱和节段性不稳,于减压术同时应用植骨融合术。本组随访优良为45例,占86.5％。讨论了腰骶神经根压迫的病理和治疗方法的选择。

经CT、手术对比分析体感诱发电位在腰骶神经根压迫症中的应用价值

经ＣＴ、手术对比分析体感诱发电位在腰骶神经根压迫症中的应用价值周东升，孙建民，王健，毕竹梅，李宗起体感诱发电位（简称ＳＥＰ）是通过刺激体表某一部位传入到脊髓和大脑经监视器所获得的图形。通过分析这些图形，可以了解神经根、脊髓和大脑的生理和病理状态。ＳＥ...

针刺对腰神经根压迫症模型大鼠受损腰神经根超微结构及炎性介质的影响

目的 探讨针刺对受损腰神经根超微结构及炎性介质的影响。方法 SD大鼠随机分为模型组 45只和电针组 45只 ,分别于造模 (电针 )后 15 d和 3 0 d,取压迫区受损腰神经根组织经处理后于电镜光镜下观察 ,同时测定其 PGE2及 5 -HT的含量。结果 电针 15 d组较模型 15 d组神经纤维周围充血、水肿及神经根纤维脱髓鞘变较轻 ,雪旺氏细胞结构基本正常 ;模型3 0 d组神经纤维周围大量炎细胞聚集 ,神经根纤维严重脱髓鞘变 ,神经纤维间隙明显增宽 ,并见红细胞渗出。电针 3 0 d组脱髓鞘变较轻 ,并缓解神经内水肿。模型 15 d和 3 0 d组 ,大鼠受压腰神经根局部组织内 PGE2 含量明显增高 ,而电针 15 d和 3 0 d组 ,大鼠受压神经根局部组织内 PGE2 均较造模组明显下降。模型 15 d、3 0 d组 ,大鼠受压神经根局部组织内 5 -HT含量明显升高 ,而电针 15 d和 3 0 d组 ,大鼠受压神经根局部组织内 5 -HT含量逐渐下降。结论 电针可缓解受损腰神经根周围炎性反应 ,改善腰神经根超微结构 ,并且具有降低压迫腰神经根组织内 PGE2 及 5 -HT含量 ,部分抑制炎症反应的作用。

电针结合中频脉冲对腰神经根压迫症大鼠神经根组织磷脂酶A2组织胺的影响

目的:探讨电针结合中频治疗腰神经根压迫症的作用机制。方法:选用72只SD大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、电针组、中频组、电针结合中频组,每组12只。通过手术建立大鼠腰神经根压迫症模型。造模成功,经治疗14天后,取受压迫局部神经根组织,测定磷脂酶A2(PLA2)、组织胺含量。结果:造模后,压迫神经根组织内PLA2、组织胺含量均明显升高;电针治疗、电针结合中频治疗14天后均能显著降低压迫神经根组织内PLA2、组织胺含量,与模型组相比,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:电针结合中频脉冲对压迫神经根组织内PLA2、组织胺含量的改善作用可能是其治疗腰神经根压迫症的作用机制之一。

DTI在腰椎间盘突出引起腰骶神经根压迫症中的应用

目的:探析磁共振弥散张量成像(DTI)在腰椎间盘突出引起腰骶神经根压迫症中的应用价值。方法:选取2018年5月至2018年12月惠州市中心人民医院收治的15例腰椎间盘突出引起腰骶神经根压迫症患者作为观察组,另选取同期于本院接受健康检查的15例健康志愿者作为对照组。两组研究对象均接受常规MRI检查和DTI检查,对两组研究对象的L5、S1神经根参数、DTI–FT影像学表现进行进一步分析和研究。结果:对照组受检者左侧和右侧两节段神经根各向异性分数(FA)、弥散系数(ADC)值比较,差异无统计学意义(P> 0.05),三个不同层面神经根之间的FA值、ADC值比较差异无统计学意义。观察组患侧神经根FA值低于健侧,且患侧神经根不同层面FA值较健侧低,患侧神经根不同层面之间的ADC值和FA值比较,中层FA值较近端低,高于远端,且中层ADC值高于近端,低于远端,差异具有统计学意义(P <0.05)。经分析DTI–FT影像学表现,对照组神经根纤维示踪L4、L5、S1神经束完整性和连续性较好,而观察组患者的受压神经根与对侧相比明显变形、稀疏。结论:DTI–FT用于腰椎间盘突出引起腰骶神经根压迫症的临床诊断中有一定的价值,可揭示病因,为疾病的临床诊断和治疗提供科学依据。

脊神经根压迫与根性疼痛的相关分析

目的 分析各种脊神经根压迫出现疼痛的原因 ,探索致痛机理 ,减少误诊率的发生。方法 各种脊神经根压迫的临床资料及复习文献进行对比分析。结果 所有病例均有不同程度的压迫 ,但其神经根性疼痛的性质和程度及发生率不同 ,有助于判断病因。结论 炎性刺激与免疫反应是根性疼痛的主要因素 ,根性压迫与根性疼痛无正比关系。

409例脊神经根压迫征的肌电图分析

４０９例脊神经根压迫征的肌电图分析崔华勤，徐玉祥脊神经根受损为临床常遇的问题。诊断正确与否对处理有直接影响，为此，我们搜集了本院１９８５～１９９０年间４０９例有神经根压迫征者的肌电图检查结果进行总结分析，并作讨论。１资料与方法本组共４０９例，男２５５...

健腰密骨片治疗腰神经根压迫所致腰腿痛的作用机制研究

目的：研究健腰密骨片对腰神经根压迫大鼠的疗效和作用机制。方法：选择3月龄SD雌性大鼠84只，随机分7组，腰神经根压迫模型建立后，连续给药30天后，透射电镜检测神经根超微结构，ELISA检测神经根周围蛋白含量。结果：透射电镜结果显示，健腰密骨片各治疗组神经根超微结构较模型组有不同程度的改善；各用药组PGE2含量较模型组明显降低，差异均有统计学意义（P〈O．001）；除莫比可组外，各用药组6-酮-PGF1α含量较模型组明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：健腰密骨片能改善受压迫神经根的纤维结构，减少神经根周围炎性介质的含量，改善神经根周围的血液循环。

合并颈神经根压迫的腕管综合征临床治疗效果分析

目的探讨腕管综合征(CTS)合并颈神经根压迫的临床治疗效果以及影响因素。方法收集2010年1月至2013年5月,我院收治的CTS患者46例,其中,15例合并颈神经根压迫患者,31例非颈神经根压迫。所有患者均接受周围神经松解术治疗,观察临床疗效。结果合并神经根压迫组的完全缓解率为86.7%,部分缓解率为13.3%,与非神经压迫组的93.5%、6.5%无明显差异(P>0.05);男性CTS发生颈神经根压迫率显著高于女性,不同年龄段神经根压迫发生率差异显著(P<0.05);不同性别与年龄段缓解率无明显差异(P>0.05)。结论周围神经松解术治疗CTS合并颈神经根压迫具有良好疗效,但缓解率较未合并颈神经根压迫者略有降低,性别与年龄对临床预后具有一定的影响。

椎间小关节滑膜囊肿导致腰神经根压迫综合征（个例报告）

椎间小关节滑膜囊肿导致腰神经根压迫综合征（个例报告）ＬｕｍｂａｌｅｓＷｕｒｚｅｌｋｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｓｙｎｄｒｏｍｂｅｉＳｙｎｏｖｉａｌｚｙｓｔｅｄｅｓｋｌｅｉｎｅｎＷｉｒｂｅｌｇｅｌｅｎｋｅｓＥｉｎＦａｌｌｂｅｒｃｈｔ￥Ｈ．Ｓｔｉｍｍｅｒ；Ｂ．...

F波对腰骶神经根压迫征诊断价值的研究

为提高对腰椎间盘突出症诊断的正确性，对５６例腰椎间盘突出症患者进行Ｆ波潜伏时及传导速度检查，同时还检查了肌电图和运动神经传导速度，并对患侧与健侧进行对照。经统计学处理，患侧与健侧的Ｆ波潜伏时及传导速度差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）．说明Ｆ波传导速度检查对腰骶神经根压迫征的诊断是有价值的．

腰椎5缺血性骨坏死滑脱并间盘破裂神经根压迫1例报告(摘要)

患者为50岁农民,无明显严重外伤史,腰痛下肢放射痛,跛行及不同程度瘫痪,x线征象:病变椎体逐渐压缩。

1.5T MRI+3D-STIR神经根成像技术对腰椎间盘突出症与神经根压迫的临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症与神经根压迫患者采用1.5T MRI联合3D-STIR神经根成像技术检查的临床价值。方法:随机选取2020年1月—2021年5月期间昆明市延安医院呈贡医院收治的腰椎间盘突出症患者72例为研究对象,分别运用3D-STIR神经根成像技术和1.5T MRI常规扫描,对两种技术的正确指数和敏感性进行评价,并且运用Kappa检验和配对χ^(2)检验对比分析两种技术诊断结果与手术病理结果的一致性。结果:在72例患者中,47例(65.28%)为腰椎间盘突出,共59个;25例(34.72%)为腰椎间盘膨出,共25个;磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)+MRI和MRI的准确性显著高于MRN检查(P<0.05);但是三种方法检查结果与手术符合率比较无显著差异(P>0.05)。结论:在腰椎间盘突出症与神经根压迫患者的临床诊断中,3D-STIR神经根成像技术可以将腰骶部脊神经根走形及受压情况清晰显示出来,并且与MRI常规序列联合运用,能够使诊断准确率,为治疗方案的制定提供有效依据。