丙戊酸钠促进神经根回植术后神经元存活的机制研究

目的探讨丙戊酸钠对大鼠臂丛神经根回植术后脊髓神经元保护的作用机制。方法将成年大鼠随机分为空白组、手术组和丙戊酸钠组。手术组和丙戊酸钠组对大鼠行臂丛根性撕脱伤后神经根回植术,其中丙戊酸钠组通过饮水喂食丙戊酸钠。术后第1、2、3、7、14天收集相应节段脊髓,应用TUNEL法检测神经元凋亡情况,应用Western blot法及实时荧光定量PCR检测Bcl-2的表达情况。结果TUNEL法检测在术后第1、2天未发现凋亡细胞,术后第3~14天发现凋亡神经元,术后第3、7天丙戊酸钠组凋亡神经元个数少于手术组(P<0.05);应用Western blot法检测发现,术后第2、3、7天丙戊酸钠组Bcl-2的蛋白表达明显高于手术组(P<0.05);应用实时荧光定量PCR检测Bcl-2的mRNA表达发现,术后第2、3、7天丙戊酸钠组Bcl-2的mRNA表达明显高于手术组(P<0.05)。结论臂丛根性撕脱伤行神经根回植术后早期应用丙戊酸钠可以抑制神经元的凋亡,其机制可能是通过促进脊髓内部Bcl-2表达、抑制凋亡信号传导路径而实现的。

神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究

目的研究神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的疗效,研究回植后神经根神经再生情况。方法 SD大鼠18只,按手术时间分为3组,每组6只。先经颈后路制作大鼠臂丛根性撕脱伤模型,将C6前根回植入脊髓前外侧;术后分1、2、3个月共3个时间组行电生理、肌湿重、肌纤维截面积检测。结果回植1个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位开始恢复;回植2个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于1个月组;回植3个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于2个月组。结论神经根回植术后损伤臂丛神经肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位均得到恢复。神经根回植术是治疗臂丛根性撕脱伤的一种有效方法。

神经移位寄养法结合神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究

目的研究神经根回植术结合运动神经移位寄养法治疗臂丛根性撕脱伤的疗效。方法 36只健康成年SD大鼠,随机分成2组:单纯回植组(A组):颈后路显露并根性撕脱C5、C6、C7神经根,C6前根回植入脊髓前外侧,再经前路将其他加入肌皮神经及从C6发出到其他的分支切断,使回植C6与肌皮神经单一联系。运动神经持续寄养组(B组):在单纯回植组的基础上经前路将加行胸内侧神经与肌皮神经端侧缝合,左侧上肢为实验侧,右侧为对照侧。术后1、2、3个月分别观察比较左上肢屈肘功能恢复情况、肱二头肌肌肉运动诱发电位、肱二头肌肌肉湿重称量、肱二头肌肌肉肌纤维横截面积,比较2组间各项指标恢复率的差别情况。结果 C6前根回植术后1、2、3个月,加行胸内侧神经持续寄养的实验组其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于单纯回植组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运动神经端侧寄养法能有效预防骨骼肌失神经肌萎缩,促进脊髓神经根回植后的臂丛神经功能恢复。