射频热凝联合臭氧融盘治疗神经根型颈椎间盘突出症

目的探讨应用射频热凝联合臭氧融盘治疗神经根颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2005年6月～2009年6月，对92例根颈椎间盘突出症患者行射频热凝联合臭氧融盘，并作术后随访分析。结果全部病例术后3-6个月随访，优59例、良20例、可5例、差8例，优良率85．9％。结论应用射频热凝联合臭氧融盘的优势互补技术是一种行之有效的微创治疗方法，从而使治疗效果达到最大化，使局部损伤降低到最小化，拓展了适应证，扩大了微创技术在根型颈椎间盘突出症治疗中的应用空间。

推拿配合斜扳法治疗神经根型颈椎间盘突出症的临床研究

目的:观察研究运用"推拿配合斜扳法"为主治疗神经根型颈椎间盘突出症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:对120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用"推拿配合斜扳法"进行治疗,对照组采用口服颈痛颗粒治疗。治疗后统计并分析数据。结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为90.0%,两组有效率之间差异无显著性意义(P>0.05);两组95%的CI无重叠,统计有显著性差异,表明治疗组采用的方法明显优于对照组疗法。结论:"推拿配合斜扳法"治疗比单纯药物治疗在疗效方面优势明显。

黄芪甲苷调节IL-10/β-EP信号通路对腰椎间盘突出症模型大鼠神经根损伤的影响

目的探究黄芪甲苷调节白介素-10(IL-10)/β-内啡肽(β-EP)信号通路对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠神经根损伤的影响。方法随机选择10只大鼠记为假手术组(Sham组),其余大鼠通过移植髓核构建LDH大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为LDH组、黄芪甲苷组(20 mg/kg黄芪甲苷)、AS10组(0.5 mg/kg IL-10/β-EP信号通路抑制剂AS10)、黄芪甲苷+AS10组(20 mg/kg黄芪甲苷+0.5 mg/kg AS10),每组10只,Sham组和LDH组给予等量0.9%氯化钠溶液。机械刺激敏感性实验以及热刺激敏感性实验检测大鼠机械缩足阈值(PWT)以及热痛阈(TWL);ELISA法检测血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫荧光染色测定小胶质细胞和星形胶质细胞活性;TUNEL染色检测细胞凋亡;Western blot检测IL-10、β-EP蛋白表达。结果与Sham组比较,LDH组PWT值、TWL值、IL-10、β-EP蛋白水平显著减小(P<0.05),细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β水平、离子钙接头蛋白分子1(Iba1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数量均显著升高(P<0.05);与LDH组比较,黄芪甲苷组PWT值、TWL值、IL-10、β-EP蛋白水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β水平、Iba1、GFAP阳性细胞数量均显著降低(P<0.05),而AS10组趋势相反(P<0.05);AS10组逆转了黄芪甲苷对LDH大鼠神经根损伤的改善作用。结论黄芪甲苷可能通过激活IL-10/β-EP信号通路减轻大鼠炎性反应,进而减轻LDH大鼠神经根损伤。

椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效

目的分析椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月行手术治疗的62例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄患者,根据手术方式的不同分为研究组(椎间孔镜髓核摘除术)和对照组(椎板切开髓核摘除椎间植骨融合内固定术),对比两组的临床疗效、腰椎曲度、腰骶角角度、腰椎功能恢复疼痛评分以及并发症发生情况。结果研究组和对照组的优良率分别为93.55%和74.19%,研究组的优良率明显高于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎曲度和腰骶角角度相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎曲度均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05),两组术后的腰骶角角度均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎功能和疼痛评分相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎功能和疼痛评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.23%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效确切,可以有效提高临床疗效,改善患者的腰椎曲度、腰骶角角度和腰椎功能,且有利于减轻患者术后的疼痛,降低并发症发生率。

经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的中期临床观察

目的:探讨腰椎间盘突出症患者实施经椎间孔选择性神经根封闭治疗的临床效果.方法:选取我院2021年3月-2022年12月收治的52例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用经椎间孔选择性神经根封闭治疗,分析治疗干预效果.结果:封闭治疗后,各个时间段的疼痛视觉模拟评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).各个时间段的日本骨科协会腰痛评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).不同时间段的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对腰椎间盘突出症患者实施经椎间孔选择性神经根封闭治疗,效果良好.

颈前路椎间盘切除减压融合术联合术后中药治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探究中药联合颈前路椎间盘切除减压融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,术后使用中药是否能够促进患者康复。方法:回顾性分析2019年10月—2022年2月在中日友好医院脊柱外科行颈前路椎间盘切除减压融合术的58例神经根型颈椎病患者。58例患者被分为单纯手术组和手术联合中药组,其中单纯手术组32例,手术联合中药组26例。记录并分析手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术前与术后不同时间点纳入患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果:所有手术均顺利完成且患者均完成术后12个月内的随访。单纯手术组和手术联合中药组的VAS评分在术后1个月、3个月(3.00±0.75 vs 2.00±1.00;2.00±1.00 vs 2.00±1.00)差异有统计学意义(P<0.05);NDI评分在术后3个月、6个月(15.00±3.00 vs 13.00±3.00;13.94±1.90 vs 12.50±3.00)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈前路椎间盘切除减压融合术可解除患者颈神经受压状态,术后联合使用中药可以改善患者症状,缓解术后疼痛,促进神经功能恢复。

神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2018年1月至2022年4月在本院就诊的90例多节段腰椎间盘突出症患者,通过神经根封闭定位责任节段椎间盘,而后采用椎间孔镜治疗。分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后12个月评估患者的疼痛程度、腰椎功能恢复情况。记录随访期间患者的并发症发生情况。结果90例患者在神经根封闭过程中均无神经根损伤发生,与术前相比,术后2周、术后3个月、术后6个月及术后12个月,患者的下腰及腿部视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.05);术后3个月、术后6个月及术后12个月,患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)明显降低,日本骨科学会评分(JOA)明显升高(P<0.05)。术后12个月时,患者的临床疗效明显升高(P<0.05)。随访期间,90例中发生4例(4.44%)并发症,其余无相关并发症发生。结论神经根封闭定位后椎间孔镜治疗多节段腰椎间盘突出症,具有明确责任节段、疗效显著的优势,还能明显改善患者的疼痛程度,并改善腰椎功能,减少并发症发生,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术与传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的比较经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术与传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年3月该院、行手术治疗的神经根型颈椎病患者67例,均为单节段病变,其中30例采用经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术治疗(Key-hole组),37例采用传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗(ACDF组),分析对比Key-hole组和ACDF组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院费用、术后住院时间,术前、术后1 d、术后1年患者颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),术后1年采用改良MacNab标准评价疗效。结果Key-hole组和ACDF组患者一般资料差异无统计学意义;Key-hole组手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切开长度、住院费用、术后住院时间、术后1 d颈部及上肢疼痛VAS评分、NDI指数均低于ACDF组(P<0.05),差异有统计学意义。根据改良MacNab标准,两组术后1年优良率分别为为90.00%、83.80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术与传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗神经根型颈椎病相比,具有相近的临床疗效,但前者具有切口长度短、住院周期短、住院费用低等优点。

砭石熨摩中药透入法联合推拿治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛疗效研究

目的:观察砭石熨摩中药透入法联合推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)继发坐骨神经痛的疗效。方法:选取LDH继发坐骨神经痛患者68例,以随机数表法纳为研究组(n=34)与对照组(n=34)。给予对照组推拿治疗,研究组在其基础上联合砭石熨摩中药透入法治疗,比较两组临床疗效,治疗前后的中医症候积分、视觉模拟评分量表(VAS)、日本骨科协会系统(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎关节活动度及血清学指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗后研究组疗效总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%(P<0.05)。研究组中医症候积分较对照组低(均P<0.05)。治疗后两组VAS、ODI评分及IL-6、TNF-α水平较治疗前低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组JOA评分、前屈度、后伸度较治疗前增加,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论:砭石熨摩中药透入法联合推拿治疗老年LDH继发坐骨神经痛的临床疗效确切,能显著减轻患者的疼痛程度,且有助于改善腰椎功能与炎症因子水平。

MRI在腰椎间盘突出症神经根压迫中的应用进展

腰椎间盘突出症(LDH)是腰腿痛的主要病因之一,确定神经根受压水平及程度对于临床医师制订合理的治疗方案及预后评估均具有重要意义。磁共振成像(MRI)作为一种非侵入性、无辐射的成像技术,已成为LDH神经根受压诊断和评估的首选方法。磁共振神经成像序列可用于研究腰骶神经根的解剖学结构和走行,弥散张量成像则有助于了解神经根的生理功能,这些定性、定量的成像技术可提供更客观、更全面的评估,用于疾病诊断和康复结果的预测。因此,全面了解MRI在LDH神经根压迫中的应用进展,可以为疾病治疗方案的制订提供重要依据。

弥散张量成像技术评估腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后受压神经根微观结构改善的效果分析

目的分析弥散张量成像(DTI)技术用于评估腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)后受压神经根微观结构改善的效果。方法选取医院2022年3月至2023年3月收治的行PTED治疗的腰椎间盘突出症患者53例,手术前后为患者进行DTI扫描,比较神经根受压侧与正常侧的各向异性分数值(FA)及表面弥散系数值(ADC)。结果术前,神经根受压侧FA显著低于正常侧(P<0.05);术后,FA受压侧显著高于术前(P<0.05),ADC受压侧显著低于术前(P<0.05),但与正常侧比较均无显著差异(P>0.05)。结论应用DTI评估PTED后腰椎间盘突出症患者的受压神经根的微观结构改善情况,可获得良好的评估效果。

小针刀与推拿联合治疗腰椎间盘突出症伴有神经根疾病的临床效果及对患者炎性因子和生活质量的影响体会

目的分析腰椎间盘突出症(LDH)伴有神经根疾病予以推拿、小针刀联合治疗的效果及对患者炎性因子、生活质量的影响。方法100例腰椎间盘突出症伴有神经根疾病患者作为研究对象,以计算机表法分为对照组、研究组,每组50例。对照组予以推拿治疗,研究组予以推拿、小针刀联合治疗。对比两组患者生活质量,炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β]水平,疼痛评分,腰椎功能评分。结果研究组患者生理机能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、心理健康(MH)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、社会职能(SF)、总体健康(GH)评分分别为(87.83±4.21)、(90.41±4.52)、(87.48±3.42)、(83.72±3.42)、(88.83±3.42)、(80.25±4.44)、(91.27±3.45)、(88.64±3.72)分,均较对照组的(81.58±3.16)、(85.55±3.24)、(80.59±3.26)、(78.94±3.74)、(82.87±3.17)、(75.42±3.11)、(85.78±3.42)、(80.48±4.46)分更优,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(6.09±1.28)ng/L、白细胞介素-1β(7.14±1.05)ng/L较对照组的(12.24±1.22)、(10.21±1.08)ng/L更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后7、14、21 d的疼痛评分分别为(5.37±1.54)、(3.47±0.65)、(1.04±0.32)分,均较对照组的(6.52±1.39)、(4.72±0.59)、(1.87±0.29)分更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后7、14、21 d的腰椎功能评分分别为(18.85±2.32)、(14.68±1.89)、(10.28±1.87)分,均较对照组的(20.48±1.89)、(17.51±1.56)、(13.49±1.54)分更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论临床对腰椎间盘突出症伴有神经根疾病患者予以推拿、小针刀联合治疗,能有效缓解腰部疼痛感及神经根压迫症状,值得临床推荐使用。

选择性神经根封闭在手术治疗多节段神经根型颈椎间盘突出症中的意义

目的探讨选择性神经根封闭在手术治疗根据症状及体征不能明确责任椎间盘的多节段神经根型颈椎间盘突出症中的意义。方法采用颈前路椎间盘切除椎体间植骨融合内固定治疗神经根型多节段颈椎间盘突出症12例,术前选择性神经根封闭确定责任节段,为手术治疗提供依据。结果术后症状缓解同术前神经根封闭后。12例术后随访6~25个月,平均17个月。所有患者的疼痛、酸胀症状完全解除,麻木症状部分解除,2例手内在肌萎缩无加重。末次随访时JOA评分改善率均为优。结论选择性神经根封闭有助于确定多节段神经根型颈椎间盘突出症的责任椎间盘,从而对制定精准的手术方案具有一定的指导意义。

低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效

目的观察低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效。方法神经根型颈椎间盘突出症患者111例分别采用低温等离子靶点消融术联合臭氧(观察组,74例)和低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧(对照组,37例)治疗。于术前、术后1 d、4 d、3个月和6个月时评估VAS疼痛评分和颈椎功能障碍指数(NDI),术后6个月采用改良MacNab疗效评定标准评估临床疗效,术前以及术后1 d、4 d、3个月时检测患者血清IL-6、IL-10水平。结果患者全部顺利完成手术,术后未有感染、血肿等并发症发生。两组患者在术后各时间点VAS疼痛评分和NDI均较术前下降(P<0.01),且术后3个月及6个月时观察组下降更明显(P<0.01)。两组患者术后血清IL-6水平较术前下降(P<0.01),且术后3个月时观察组下降更明显(P<0.01);术后4 d,两组血清IL-10水平高于术前(P<0.01),而在术后3个月时低于术前(P<0.01),且观察组在术后4 d和3个月时均高于对照组(P<0.01或P<0.05);两组在术后4 d和3个月时IL-10/IL-6比值高于术前(P<0.05或P<0.01),且观察组均高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组优良率高于对照组(90.54%vs.67.57%)(P<0.01)。结论低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症较低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧更能够有效减轻患者疼痛和调节IL-10/IL-6比值。

神经根注射激惹及其评分在判断腰椎间盘突出症责任病灶中的临床价值研究

目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱内镜手术患者120例。所有患者均于术前行椎管内神经根注射激惹(Intraspinal radicular injection provocation,I-RIP)、旁神经根注射激惹(Paravertebral radicular injection provocation,P-RIP)及椎间盘造影术。记录3种手术方法手术情况并分析、比较其灵敏度;记录3种手术方法诱发患者原有疼痛症状部位、强度、诱发所需剂量并进行赋值评分,比较其准确判断责任病灶的价值。结果:所有患者均顺利完成手术,未发现与研究相关并发症。I-RIP灵敏度(89.2%)高于椎间盘造影术(51.7%)及P-RIP(57.5%)(P<0.001)。与P-RIP和椎间盘造影相比,I-RIP诱发患者原有症状部位更加一致、诱发患者原有症状强度更强(P<0.05),I-RIP与P-RIP在激惹诱发部位、强度和所需剂量等方面得分差异有统计学意义(P<0.001);与P-RIP比较,I-RIP的得分更高,诱发症状部位与患者平时症状部位更一致、诱发疼痛强度更强、诱发所需剂量更低。结论:与椎间盘造影术相比,RIP具有更高的敏感性,可更准确判断LDH责任病灶。

经皮椎间孔镜脊柱系统技术对伴神经根管狭窄的腰椎椎间盘突出症患者腰椎功能的影响

目的探讨伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗对其疼痛程度、腰椎功能、神经传导速度等指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年7月至2022年7月松原吉林油田医院收治的腰椎间盘突出症患者60例,以随机数字表法分组。对照组(30例)患者实施经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗,观察组(30例)患者接受TESSYS技术治疗,两组均术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标,术前及术后6个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、双下肢神经传导速度,以及随访期间并发症发生情况。结果相比于对照组,观察组患者手术时间、住院时间、切口长度均缩短,术中出血量减少;术后6个月两组患者VAS疼痛评分、ODI评分均较术前降低,且观察组均较对照组更低;JOA评分较术前升高,且观察组较对照组更高;术后6个月两组患者隐神经、胫神经、腓总神经传导速度均加快,且观察组均较对照组更快(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,但经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TESSYS技术应用于伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症患者治疗中可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和手术创伤,改善患者腰椎功能和下肢神经功能,有效缓解患者疼痛,且术后并发症较少,安全性较高。

颈腰同治治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨分析颈腰同治治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2022年11月至2024年2月期间南通市通州区中医院收治的90例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组患者接受常规针灸治疗,观察组患者在对照组的基础上接受大椎麦粒灸联合治疗。评价两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况,于治疗结束后随访3个月,统计患者的复发情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论:以颈腰同治理念对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者进行治疗,能够有效改善其疼痛等症状,效果理想,安全性较高。

观察选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果

研究腰椎间盘突出症患者采取选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗的效果。方法:选择2023年05月~2023年09月我院接收的30例腰椎间盘突出症患者,随机均分为两组。对照组采取椎旁神经阻滞的方法,观察组采取选择性脊神经根阻滞方法,对比治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的VAS评分、麻醉剂加入剂量与镇痛药使用天数等评分比对照组低(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用选择性脊神经根阻滞(SNRB)治疗,获得了较好的治疗效果,减轻了患者痛苦,缩短了患者的治疗时间,提升了临床的治疗效果。

地龙舒腰汤加味对腰椎间盘突出症后路术后残余根性腰腿痛(气滞血瘀型)临床疗效观察

目的:观察地龙舒腰汤加味治疗腰椎间盘突出症(LDH)后路后残余神经根症状(气滞血瘀型)临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年9月腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术后残余根性症状(气滞血瘀型)患者60例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。术后常规补液、换药预防感染,对照组在此基础上服用塞莱昔布胶囊与甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用地龙舒腰汤加味治疗,连续服用药物4周。比较2组患者在接受治疗后2周、4周、6周的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS),腰椎JOA(Japanese Orthopaedic Association scores)评分,分析手术单节段与多节段及年龄因素对患者疼痛(VAS)评分改善的影响判定地龙舒腰汤加味采用治法是否有效并评估有效率。结果:治疗后2周、4周、6周治疗组VAS评分明显低于对照组;腰椎JOA评分,治疗组的评分明显高于对照组;2组2周、4周、6周VAS评分,单节段低于多节段评分;治疗组2周、4周、6周,单节段与多节段的评分均低于对照组单节段与多节段的评分;年龄与VAS评分下降分值之间存在负相关,治疗后4周、6周,治疗组VAS下降分值高于对照组;治疗组有效率高于对照组,差异均有统计学意义。结论:地龙舒腰汤加味采用温经通络、活血化瘀兼以补益气血、补益肝肾法,能够有效改善LDH术后腰椎功能,缓解术后根性腰腿疼痛。