硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗粘连性腰椎管狭窄症

目的探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术治疗粘连性腰椎管狭窄症所致腰腿痛的临床疗效。方法 2011-01-2012-06,收治粘连性腰椎管狭窄症患者72例,分成两个治疗组,各36例。对照组采用单纯骶管注射治疗;观察组采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,其中21例选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术。采用Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分评估患者术后疗效。结果术后末次随访时,两组患者的VAS评分和ODI均较术前明显降低(P<0.05),两组间VAS评分、ODI及ODI改善率比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术,可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状。

经神经根孔入路腰椎融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳

目的探讨经神经根孔入路腰椎融合术(transforam inal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的手术方法及疗效。方法对26例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者行TLIF。采用经神经根孔后壁的扩大椎板间开窗、髓核摘除和彻底减压,椎间隙前1/3植入碎骨,后2/3植入单个融合器,同时使用经椎弓根螺钉系统固定脊柱。效果平均手术时间2(1.5～4)h;术中平均出血量250(100～450)ml。随访1.5(1～2)年,所有患者脊柱节段均获融合(100%),平均融合时间为8(6～11)个月。术后症状均有不同程度改善,优良率为96.2%(25/26)。结论TLIF治疗伴有腰椎不稳的椎间盘突出具有手术简单、创伤小、融合率高和效果好等优点。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎神经根孔狭窄短期效果观察

目的 探究经皮椎间孔镜治疗技术对腰椎神经根孔狭窄患者的短期疗效；方法以我院44例腰椎神经管狭窄患者为研究对象，将患者随机分为治疗组与对照组，各22例。治疗组患者采用颈椎间孔镜术治疗，对照组患者采用经椎间孔椎体间融合术，比较2组患者的出血量、手术时间、住院时间、VAS评分及ODI评分；结果治疗组患者出血量、手术时间、住院时间都显著短于对照组患者（P<0.05），2组患者术前VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后2组患者VAS评分、ODI评分显著改善，治疗组患者优于对照组患者（P<0.05）；结论针对腰椎神经根孔狭窄患者应用经皮椎间孔镜技术治疗效果显著，可以进行临床推广应用。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出并神经根孔狭窄的短期疗效观察

目的评估经皮椎间孔镜(Transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症并神经根孔狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月~2015年12月因腰椎间盘突出并神经根孔狭窄行TESSYS的患者76例和传统经椎间孔椎体间融合(TLIF)手术患者51例,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间,术前与术后3个月的VAS和腰椎JOA评分,通过MacN ab功能评价标准评估临床疗效。结果 TESSYS组的手术时间显著低于TLIF组(P<0.05),TESSYS组的出血量显著低于TLIF组(P<0.01)。TESSYS组患者的住院时间显著低于TLIF组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组之间术前及术后3月的VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESSYS治疗腰椎间盘突出症并神经根孔狭窄的临床疗效与TILF手术相当,且手术出血少、住院时间短,值得临床推广应用。

硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将360例分为观察组(188例)和对照组(172例),观察组采用硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位疗法,对照组采用单纯硬膜外注药。结果观察组总有效率90%,对照组为65%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论硬膜外注药联合神经根孔阻滞及斜扳复位法治疗腰椎间盘突出症既能消除椎管内的炎症水肿及黏连对腰神经根的卡压,又能消除神经根孔及其周围的炎症水种及黏连对神经根的卡压,疗效明显优于单纯硬膜外注药疗法。

经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄的效果观察

目的探讨经皮椎间孔镜(TESS)治疗腰椎神经根孔狭窄的临床效果。方法选取120例腰椎神经根孔狭窄患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各60例。对照组采用传统经椎间孔椎体间融合治疗,研究组采用经皮椎间孔镜治疗。比较两组患者VAS评分、腰椎JOA评分、术中出血量、住院时间、不良反应发生率及临床效果。结果研究组术中出血量、住院时间明显少于对照组,VAS评分、腰椎JOA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为3.33%(2/60),对照组为11.67%(7/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄症的临床效果优于传统经椎间孔椎体间融合术,术中出血少、住院时间短,有利于患者预后,具有明显的临床优势。

经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄的疗效

在腰椎神经根孔狭窄的治疗中采取经皮椎间孔镜治疗,并分析其治疗疗效。方法:将2018年10月至2019年9月作为研究时段,研究对象则选取此时段内我院收治的58例腰椎神经根孔狭窄患者,对患者予以排序,前29例患者纳入对比组,予以常规全椎板切除术治疗,后29例行经皮椎间孔镜治疗的患者划分为研究组,比较两组患者不同手术方式后的各项指标情况。结果:就临床治疗疗效而言,数据对比差异明显,且研究组高于对照组(P<0.05);将两组患者的术中出血量进行统计,并计算平均值,同时,记录两组的术后床下活动时间和住院的总时间,并计算平均值,纳入统计学软件分析,研究组各项可测指标均显示患者恢复更好(P<0.05)。结论:就提高腰椎神经根孔狭窄患者治疗总有效率而言,应用经皮椎间孔镜手术治疗可行性较高,疗效更确切,安全性更有保障,值得应用、推广。

通道辅助经神经根孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳

目的探讨采用扩张通道管系统辅助微创经神经根孔腰椎椎体间融合术（MIS·TuF）治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的手术技术和疗效。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2013年1月至2015年6月收治的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的患者33例，所有患者采用通道（X-tube）辅助显微镜下MIS-TLIF治疗。比较手术前、后腰椎日本骨科协会（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化，观察并发症等。术后12个月采用Suk标准判断腰椎融合情况。结果33例患者手术治疗36个腰椎节段。1例术后2周因腰椎融合器移位压迫神经而再次手术，术后恢复良好；1例术后2周术区感染，清创后治愈。与术前比较，术后1个月JOA评分提高[（16．8±3．2）分对比（20．7±3．2）分]，VAS评分和ODI降低[分别为（4．4±1．4）分对比（1．6±1．3）分，（15．9±7．2）对比（37．7±16．0）]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。33例平均随访（12．8±0．4）个月。术后12个月，根据Suk标准判断，腰椎坚固融合28例（85％），可能融合5例（15％）；腰椎CT显示所有患者均获得满意的腰椎间融合。结论采用通道辅助显微镜下MIS-TLIF技术可有效治疗合并腰椎失稳的腰椎管狭窄症。

椎间孔外侧神经根神经鞘瘤诊断与治疗

目的 探讨椎间孔外侧神经根神经鞘瘤诊断与治疗。方法 分析 12例病人的临床表现、影像学特点。 10例病人行前路或腹膜外入路 ,2例经椎弓峡部外缘进路切除肿瘤。结果 随访4个月～ 6年 ,除 1例死亡外 (恶性神经鞘瘤 ) ,10例 1次手术治愈 ,1例颈 2 神经根肿瘤施行 3次手术后治愈。结论 椎间孔外侧神经根神经鞘瘤依据临床表现、影象学检查可作出诊断 。

超声容积导航技术在腰部椎间孔及神经根定位的应用研究

目的探讨超声容积导航技术在腰部椎间孔及神经根定位应用的可行性。方法选取2019年12至2022年1月于北京积水潭医院脊柱外科或疼痛科就诊,明确需行选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗腰腿疼痛患者44例,按照随机数字表法分为X线定位组和实时超声容积导航定位组,每组各22例。每组患者治疗前后均会进行评估,以明确治疗效果。两组患者间比较操作相关指标,以明确不同操作方法间的差异;同时比较不同的操作方法治疗效果间的差异。结果实时超声容积导航定位组患者,完成导航准备所需的平均时间(包括注册、图像融合、标注穿刺靶点等)为(32.6±7.2)min。实时超声容积导航定位组术中总辐射剂量、透视次数、影像引导时间、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)均显著低于X线定位组(P<0.05)。两组均无手术并发症。两组术后VAS、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗评分均较术前明显提高(P<0.05),术后两组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论超声容积导航技术可辅助腰部椎间孔及神经根定位,可使用GPS辅助定位技术指导穿刺针进针并达到目标结构。

牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的:分析为患有腰椎间盘突出症的患者实施牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞进行治疗后的临床效果。方法:选取72例腰椎间盘突出症患者,按照患者入院时间分为研究组和对照组,每组各36例。对照组行单纯神经根阻滞予以治疗,研究组行牛蒡子汤加减结合椎间孔神经根阻滞予以治疗。对比两组患者的治疗有效情况,并通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前后的疼痛情况。结果:治疗后研究组患者的效果、疼痛情况均明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牛蒡子汤加减结合椎间孔神经根阻滞法治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,能够有效减轻患者的疼痛感,提高患者的生活质量。

经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄的临床效果及患者下肢疼痛评分研究

目的:分析经皮椎间孔镜(TESSYS)治疗腰椎神经根孔狭窄的临床效果及患者下肢疼痛评分.方法:随机抽取院内收治的96例腰椎神经根孔狭窄患者作为观察对象,依据治疗方式的不同分组,其中48例患者采用经椎间孔椎体间融合术作为对照组,另外48例采用经皮椎间孔镜治疗作为观察组,对比2种方案治疗效果.结果:观察组患者的平均手术时间为(160.25±50.01)分钟,明显大于对照组的(120.03±50.25)分钟,平均出血量为(93.25±5.04)ml,明显小于对照组的(360.25±6.14)ml,平均住院时间(6.01±1.03)天,明显小于对照组的(11.26±2.07)天;观察组48例患者中1例未达到有效标准,总有效率为97.02%,对照组48例患者中2例未达到有效标准,总有效率为95.83%;治疗前2组患者的下肢疼痛评分均高于5分,治疗后2组患者下肢疼痛评分均有所下降,而治疗后1个月、2个月、3个月观察组患者的平均下肢疼痛评分均显著小于对照组;治疗前2组患者的腰椎功能评分均处于13分左右,经治疗后均有显著改善,但观察组治疗后1个月、2个月、3个月的腰椎功能评分均显著大于对照组.结论:研究结果证实,与以往融合术对比,经皮椎间孔镜技术可达到同样理想的效果,但对患者的创伤较小,有利于患者的早期康复,且患者术后腰椎功能及下肢疼痛改善效果更为理想,可在临床推广应用.

椎间孔神经根阻滞术配合牵引和斜扳法治疗腰椎间盘突出症

腰椎是盘突出症急性发作期,由于神经根被压出现无菌性炎症,神经根充血肿胀,渗出增多,引起疼痛。治疗的关键是有效地消除无获得性炎症和松解受压神经。采用腰椎间孔神经根阻滞术下配合腰椎微电脑全自动间歇牵引术和腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症,效果满意。

小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症290例

目的:观察小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:610例患者分为治疗组290例,采用小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗,对照组A170例,采用针灸牵引推拿治疗,对照组B150例,采用单纯椎间孔神经根阻滞治疗。3种方法进行对照,观察近期及远期疗效。结果:治疗组治愈率68.1%,有效率28.9%,无效率3%,总有效率97%,随访复发率4.7%;对照组A治愈率47.4%,有效率35.1%,无效率17.5%,总有效率82.5%,随访复发率29.5%;对照组B治愈率45.8%,有效率为42.1%,无效率为12.1%,总有效率87.9%,随访复发率32.4%。结论:小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症明显优于针灸牵引和单纯椎间孔神经根阻滞治疗,近期和远期疗效均较好,且有持久不易复发的特点;2个对照组均治愈率较低,复发率反而较高,且二组之间无明显差异。

经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效

目的分析经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用抽签法将我院109例神经根型颈椎病患者分组,对照组54例给予保守疗法,观察组55例给予经椎间孔选择性神经根阻滞术,观察2组临床疗效、颈部功能、疼痛改善及不良反应情况。结果观察组总有效率94.55%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NDI评分、VAS评分改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率7.27%,低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病,能够通过微创、精准、快速的消除症状改善颈部功能,安全性高,值得临床应用。

神经根型颈椎病经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗或保守治疗疗效对比分析

目的:比较经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗或保守疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2016年6月-2019年10月收治神经根型颈椎病患者87例,随机分为两组。A组采用经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗;B组采用保守疗法治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数评分(NDI)。结果:A组治疗后NDI评分、上肢及颈肩VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎间孔选择性神经根阻滞术的临床疗效较牵引保守治疗好,能更好地缓解疼痛、消除炎症。