术前运用地塞米松对腰椎退行性疾病术后早期神经根性痛的影响

目的探讨术前运用地塞米松对腰椎退行性疾病术后早期神经根性痛的影响。方法本研究对象为2019年1月~2021年12月该院收治的80例腰椎退行性疾病患者,均采用腰椎融合手术治疗,进行静吸复合麻醉,采用随机数字表法分为两组:观察组术前1 h以0.2 mg/kg剂量注射地塞米松,对照组注射相同剂量的生理盐水。比较两组术后12 h、24 h、48 h时的腿部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,比较两组患者下床时间、住院时间。结果两组术后12 h、24 h、48 h腿部VAS评分均逐渐升高,但各时间点观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组术后12 h、24 h、48 h血清TNF-α、IL-6水平均逐渐升高,但各时间点观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组下床时间显著短于对照组(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前运用地塞米松能显著减轻腰椎退行性疾病术后早期下肢神经根性痛,减轻炎症反应。

穴位注射联合针灸推拿治疗神经根性颈椎病的临床效果

目的:研究穴位注射联合针灸推拿治疗神经根性颈椎病的临床效果.方法:将本院在2018年9月至2022年2月接收的96例神经根性颈椎病患者作为本次研究对象,利用Excel函数法将其均分两组,对照组给予针灸推拿治疗,研究组实施针灸推拿+穴位注射治疗,通过治疗有效率、CASCS评分、VAS评分、PSQI评分、头痛、眩晕时间及住院时间等对比疗效差异.结果:研究组治疗有效率及CASCS评分均明显高于对照组,VAS评分、PSQI评分显著低于对照组,头痛、眩晕时间及住院时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:穴位注射联合针灸推拿治疗神经根性颈椎病的临床效果显著.因此在进行神经根性颈椎病临床治疗时实施穴位注射+针灸推拿治疗,可提升治疗质量、治疗效率、治疗价值.

针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床观察

本研究旨在借助对针灸措施在对颈椎病神经根性疼痛进行整体医治过程中的临床观察,评定针灸在缓解疼痛和调控患者生活质量方面的实际效果,通过观察患者的疼痛程度、颈椎功能和生活质量等指标的改变,探讨针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床应用价值。结果显示,经过一段时间的针灸治疗,患者的颈椎病神经根性疼痛明显缓解。通过使用VAS和症候积分评估,可以观察到患者的疼痛程度明显降低,颈椎功能也有了显著的改善;针灸措施在对颈椎病进行长期治疗后的效果显著,大多数患者的疼痛程度保持在较低水平,且没有出现明显的复发,并且患者的整体生活质量得到了显著提高,同时针灸治疗在本研究中表现出良好的安全性和可接受性,患者在治疗过程中没有出现严重的不良反应或副作用。由此可见,针灸治疗不仅可以减轻患者的疼痛程度,还能改善颈椎功能和生活质量,因此,针灸治疗可以作为一种有效且安全的治疗方法应用于颈椎病神经根性疼痛的临床实践中,然而更加深入的研究和临床试验仍然需要进行,以进一步明确针灸治疗的机制和疗效。

八段锦配合中医推拿治疗神经根性颈椎病的临床研究

探究神经根性颈椎病患者应用八段锦配合中医推拿治疗的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的58例神经根性颈椎病患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为联合组、推拿组,各29例。推拿组行中医推拿干预,联合组加用八段锦干预。比较两组的疼痛程度、颈椎功能、治疗效果、生活质量。结果 联合组干预14d(4.70±0.98 vs 5.54±1.04)分、干预1个月(4.06±0.77 vs 4.99±0.89)分、干预2个月(2.91±0.62 vs 3.85±0.73)分疼痛程度均低于推拿组(P<0.05);联合组干预14d(28.42±3.67 vs 31.23±3.35)分、干预1个月(20.45±4.02 vs 25.45±5.22)分、干预2个月(12.12±3.75 vs 19.36±4.31)分颈椎功能均低于推拿组(P<0.05);联合组治疗效果(100.00 vs 86.27)%高于推拿组(P<0.05);干预后联合组生活质量中精力(80.48±4.81 vs 73.33±4.95)分、躯体功能(81.45±3.64 vs 74.26±4.28)分、躯体疼痛(81.62±5.33 vs 75.39±4.61)分及总体健康(81.65±5.49 vs 71.69±5.33)分高于推拿组(P<0.05)。结论 八段锦联合中医推拿能够减少神经根性颈椎病患者的疼痛程度,改善颈椎功能,提高治疗效果及生活质量。

推拿治疗对神经根性颈椎病患者的效果观察

本文旨在探讨推拿治疗对神经根性颈椎病患者的效果。方法 分别随机选取25名神经根性颈椎病患者进行推拿治疗和其他治疗,并对比分析两组治疗前后肩部疼痛情况以及颈椎活动度变化。结果 治疗后30天和一年,推拿治疗组肩部疼痛得分显著低于常规理疗组;同样,治疗一年后,推拿治疗组颈椎前屈、后伸、左右屈及左右旋活动度增加,但增加程度较常规理疗组为低。结论 与其它疗法相比,按摩对颈椎病的疗效明显,但对颈椎运动功能的提高却比较有限。尽管推拿治疗在提高颈椎活动度方面的效果稍逊于其他方法,但由于其显著的疼痛缓解效果,仍为神经根性颈椎病的有效治疗手段。

年齡對脈衝射頻治療神經根性疼痛療效的影響

目的觀察年齡對腰脊神經根射頻療效的影響。方法回顧性分析本院2020年1月~2022年12月期間,採用脊神經脈衝射頻治療的68例下肢神經根性疼痛患者的臨床資料,年齡介於42歲~92歲(中位數69.5歲),按年齡中位數分為年輕組與年老組,兩組各34例,分析兩組患者術前、術後1週、術後1個月、術後2個月、術後3個月的視覺模擬評分(VAS)及改良MacNab療效評定標準評價術後3個月療效優良率。結果兩組患者術後各時間點的VAS評分均較術前降低,差異有統計學意義(P<0.01);兩組患者比較,術前VAS評分差異無統計學意義(P>0.05);術後1週療效相當,VAS評分差異無統計學意義(P>0.05);術後1個月、術後2個月、術後3個月年老組VAS評分低於年輕組,差異有統計學意義(P<0.05);術後3個月MacNab評定療效優良率年老組為85.2%,顯著高於年輕組的50%(P<0.05)。結論腰脊神經脈衝射頻可有效治療下肢神經根性疼痛,尤其是高齡患者療效確切,持續時間較長,可顯著減輕疼痛、改善生活質量、減少手術風險,具有臨床應用價值。

恢刺联合热敏灸治疗神经根性颈椎病的效果探讨

本次研究旨在分析临床上治疗神经根性颈椎病的过程中采用恢刺联合热敏灸进行治疗的临床效果。方法 选取我院在2023年1月-2023年10月收治的所有神经根性颈椎病的患者作为研究对象,所选取的研究对象共计56例,将所有患者分为对照组与实验组,两组患者各有28例,对照组患者采用我院针对神经根性颈椎病的常规治疗方法进行治疗,实验组患者采用恢刺联合热敏灸进行治疗,在治疗结束后评估两组患者的相关指标。结果 治疗结束之后,两组患者的颈椎病关节炎指数以及颈椎功能评分均有着显著下降,其中,实验组患者的颈椎病关节炎指数恢复效果显著优于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。实验组患者的颈椎功能评分显著优于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。结论 综上所述,临床上针对神经根性颈椎病进行治疗的过程中,综合采用恢刺联合热敏灸进行治疗可以显著减轻患者的不适症状,对于颈椎病关节炎症恢复以及颈椎功能的康复具有重要的促进作用。

颈痛舒贴片对大鼠神经根性疼痛的影响

目的：研究颈痛舒贴片对大鼠神经根性颈椎病疼痛反应的影响。方法：Wistar品系大鼠，雌雄各半，随机分为动静力结合颈椎病动物模型组和假手术组。制作动静力结合颈椎病动物模型后，将造模后的大鼠随机分为模型对照组、颈痛舒贴片组和对照药物组。

二期多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床应用和疗效

目的分析治疗臂丛神经根性撕脱伤的二期手术方法及其效果。方法2001年8月～2003年4月8例全臂丛神经根性撕脱伤患者,年龄18～38岁。平均伤后6个月内,均应用以下术式治疗。手术步骤:一期手术,膈神经移位至臂丛上干前股,副神经移位至肩胛上神经;健侧C7神经移位至患侧尺神经;二期手术,第4、5、6、7肋间神经移位至桡神经和胸背神经,健侧C7神经经尺神经移位至正中神经。结果术后8例均获随访,时间为二期术后13～25个月,平均21个月。所有患者均有不同程度恢复,相应靶肌肉肌力恢复大于或等于M3为有效恢复,肌皮神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;肩胛上神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;桡神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;胸背神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;正中神经有效恢复5例,恢复率为62.5%。感觉恢复情况:正中神经感觉4例为S3,3例为S2,1例为S1。结论二期多组神经移位安全有效,对部分早期臂丛神经损伤并要求缩短手术次数的患者,是一种可选择的方法。

压迫及非压迫因素在实验性神经根性疼痛中的作用

目的:探讨压迫及非压迫因素在实验性椎间盘源性神经根性疼痛中的作用。方法:取大鼠自体脊椎关节突修剪后放置在L5神经根下,造成对L5神经根的直接压迫(压迫组);取大鼠自体尾椎椎间盘组织无压迫下放置在L5神经根表面(非压迫组);同时设立对照组。术后不同时间点测定各组大鼠后足底机械刺激疼痛阈值的变化。结果:压迫组与非压迫组大鼠后足底均产生了一个长时程机械刺激疼痛阈值的降低;与压迫组相比,非压迫组大鼠术后1天就开始出现了疼痛阈值降低(P<0.05),明显早于压迫组大鼠,并且疼痛阈值降低更加显著;而压迫组大鼠术后1周时才出现明显的疼痛阈值降低(P<0.05)。对照组大鼠疼痛阈值没有发生明显的改变。结论:尽管压迫和非压迫因素都参与椎间盘源性神经根性疼痛的发生,但二者作用的时间不同,在椎间盘突出的早期阶段非压迫因素可能在疼痛中起着重要的作用;随后压迫因素可能逐渐成为致痛的主因。

背根神经节脉冲射频治疗影像学阴性表现的腰脊神经根性痛

腰脊神经根性痛是骨科和疼痛科最常见的病症之一,其常见病因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核和肿瘤等。部分患者表现为典型的下肢神经根性痛,但影像学（CT和MRI）检查却是阴性表现（未见明确的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄黄韧带肥厚、小关节增生内聚、骨性退变、结核、肿瘤等可能引起根性痛的影像学改变）。传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和硬膜外阻滞、选择性神经根阻滞等对该类患者疗效欠佳,

白细胞介素-1α在髓核源性神经根性疼痛中的作用

目的:探讨白细胞介素-1琢(IL-1琢)是否参与髓核突出所致的坐骨神经疼痛的产生。方法:将大鼠自体尾椎的髓核无压迫下放置在L4和L5神经根表面,在术后不同时间测量大鼠后足对机械刺激敏感性的变化,同时用免疫组化方法对移植髓核中的IL-1琢进行检测。结果:在无明显机械压迫的情况下,大鼠腰神经根上放置自体髓核后,术侧后足可产生明显机械刺激痛觉过敏;实验组大鼠移植髓核组织中IL-1琢免疫组织化学染色阳性。结论:髓核组织的生物学作用是引起腰腿痛的重要因素,炎性介质IL-1琢可能参与疼痛的发生。

一氧化氮在神经根性疼痛中的作用

目的 :探索一氧化氮 (NO)在髓核突出所致的神经根性疼痛中的作用。方法 :取大鼠自体尾椎髓核无压迫下放置在L4 和L5神经根表面 ,分别在术后 3d及 1、 2、 3、 4周时观察大鼠后足机械刺激和热刺激敏感性的变化 ,并用免疫组化方法对移植髓核中的一氧化氮合酶 (NOS)进行检测 ,探索NO在疼痛中的作用。结果 :在无明显机械压迫情况下 ,大鼠腰神经根上放置自体髓核可产生痛觉过敏 ,移植髓核组织中NOS染色阳性。结论 :髓核自身是引起腰腿痛的重要原因 ,NO可能参与疼痛的产生。

恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的临床观察

目的评价恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法选择31例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的患者,给予恩再适2支加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连续10d,在治疗前与治疗第1、3、10天用视觉模拟评分(VAS)10分法检测神经根性疼痛的缓解程度。结果用药后第1天,疼痛改善不明显;第3天开始,恩再适明显缓解神经根痛;显效率66.67%,总有效率90%。1例患者出现皮疹,停药后皮疹逐渐消失。结论恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛有效率高,而且安全性较好。

脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研究

目的比较不同频率和作用时间的脉冲射频（PRF）治疗神经根性腰腿痛的临床疗效，为PRF治疗神经根性腰腿痛的参数选择提供临床依据。方法随机选取确诊为神经根性腰腿痛，疼痛强度为中度以上的患者80例。随机分为4个组别，比较不同参数脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果。试验一（Ⅰ，Ⅱ两组各20例）比较治疗的不同脉冲频率，Ⅰ组2Hz、Ⅱ组6Hz，两组的其他参数相同，均为脉宽20ms、温度42℃、电压26～56V、作用时间240s；试验二（Ⅲ组21例、Ⅳ组19例）比较治疗的不同作用时间，Ⅲ组120S和Ⅳ组480s，两组的其他参数相同，均为频率2Hz、脉宽20ms、电压26～56V、温度42℃。4种穿刺方法均采用腰椎板外侧入路法，以2Hz频率和1V电压刺激下的肢体反应强度来探查神经，判断针尖正确位于神经旁的电刺激阈值为0．5～0．7V。观察指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、止痛有效率和起效时间。结果Ⅰ组有效15例，有效率为75．0％；Ⅱ组有效16例，有效率80.0％；2Hz和6Hz不同频率的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性（χ^2=0.14，P〉0．05）；镇痛起效时间Ⅰ组为（1．94±0．31）h，Ⅱ组为（1．89±0．26）h，差异亦无显著性（t=1．72，P〉0．05）。Ⅲ组有效14例，有效率为66．7％；Ⅳ组有效14例，有效率为73．7％；120s和480s两种不同作用时间的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性（χ^2=0.23，P〉0．05）；脉冲射频起效时间Ⅲ组为（2．13±0．42）h，Ⅳ组为（1．99±0．27）h，差异亦无显著性（t=1．84，P〉0．05）。结论脉冲射频对神经根性腰腿痛有较好的治疗效果．本研究所设定的不同频率和不同作用时间的脉冲射频对临床疗效无明显影响。

神经根性症状的多变性与腰椎间盘突出症的定位诊断

大量的证据表明,临床症状体征对腰椎间盘突出症的定位诊断具有较高的特异度,但在不同患者间存在着较大的多变性,其灵敏度并不高。定位诊断的失误是导致临床治疗尤其是手术或介入治疗失败的重要原因。该文系统探讨了神经根性症状的多变性及其与腰椎间盘突出症定位诊断的相关问题,提出多方法联合运用是提高腰椎间盘突出症临床定位准确性的可行途径。

第7颈神经通过椎体隧道治疗对侧臂丛神经根性损伤的可行性

目的:通过椎体隧道通路方式治疗对侧臂丛神经根性损伤,为臂丛神经根损伤的外科治疗提供新的术式。方法:利用20具成人尸体,模拟椎前通路术式和隧道通路术式进行对比,观测两种术式下可供移植神经根的有效长度。选取30例成年人对颈部(涵盖C6～T1椎骨)进行CT扫描,测量其轴向旋转角及侧屈角,观测颈椎活动对移植后第7颈神经的牵拉影响。36组新鲜椎体试件(C5～C7)随机分成对照组和实验组,实验组打孔,然后用万能试验机进行轴向载荷压缩试验,检验椎体打孔后形成的椎体隧道对椎体生物力学稳定性的影响。结果:经过椎体隧道通路到达对侧下干所需长度为69.19mm,比经过椎前通路缩短25.14mm。C7对T1椎体之间轴向旋转角为9.4°±0.3°,旋转产生的前后牵拉范围为2.44mm;C7对T1椎体之间侧屈角为0.6°±0.2°,侧屈造成的上下牵拉范围为0.156mm;C7对T1之间的前屈后伸运动幅度非常小,所造成的影响可以忽略不计。椎体压缩实验结果:实验组比对照组的极限载荷仅下降了14.89%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:与椎前通路术式比较,椎体隧道通路术式能提供较充足的神经长度;椎骨旋转角度对移植神经的牵拉幅度影响小;椎骨生物力学几乎无改变。

臂丛神经根性撕脱伤后神经根回植的实验研究

目的探讨臂丛神经根性撕脱伤后，神经根回植脊髓对前角运动神经元的挽救效应及作用机制，观察回植后神经根的生长情况。方法成年Wistar大鼠30只，随机分两组，每组15只。取两组大鼠左侧为正常对照侧，不作任何处理；右侧进行模型制备。进行C4-6右侧椎板减压，于椎管内硬膜外撕脱C5、6神经根。实验组将C5神经前根回植入脊髓前角，用11—0无创缝线缝合2针，后根旷置，C5神经根埋入周围肌肉；对照组将撕脱的C5、6神经根埋入肌肉。术后2、4、6、8及12周取材，C6脊髓HE染色，观察脊髓前角运动神经元的形态和数量的变化；C6神经根作硝酸银染色，观察神经纤维的再生情况。结果两组大鼠术后均表现为右上肢上干瘫痪，余肢体活动正常。对照组撕脱的神经根与周围肌肉粘连；实验组神经根植入脊髓处有较多瘢痕组织粘连，未见神经根从脊髓上脱落。各时间点HE染色显示，实验组运动神经元胞体萎缩，部分运动神经元水肿，尼氏体减少或消失；对照组神经细胞胞体缩小。术后各时间点对照组脊髓前角运动神经元成活率分别为60．9％±5．8％、42．3％±3．5％、30．6％±6．1％、27．5％±7．9％及20．4％±6．8％，实验组为67．1％±7．4％、56．3％土4．6％、48．7％±8．8％、44．2％±5．5％及42．5％±8，3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。硝酸银染色显示，实验组C6神经根硝酸银染色显示前角运动神经元能通过轴突再生进入回植的神经根内；对照组显示为神经纤维的退变，有髓神经纤维数目减少。结论臂丛神经根性撕脱伤后前根回植脊髓后，能够明显减少前角运动神经元的变性死亡。神经根回植后，运动神经元能通过轴突再生进入回植的神经根内，并有新生的有髓神经纤维生长。

腰椎间盘组织中磷脂酶A2活性水平与神经根性疼痛的关系

作者既往临床研究的结果表明，腰椎间盘突出症病人的神经根受压程度与临床症状和腰腿疼痛的程度并无直接关系。手术中病理观察发现，神经根有炎症表现者，在临床上表现出剧烈的根性疼痛，这似乎提示神经根性疼痛与局部的炎症有密切关系。磷脂酶（ＰＬ）Ａ２是人体内重要的炎症介质和致痛物质，也是组织炎症的标志物。作者采用生化方法测定了２０例腰椎间盘突出症病人手术中获取的髓核组织中的ＰＬＡ２活性水平，并将其结果与病人的神经根性疼痛程度和术中病理所见进行对照研究。研究结果表明：（１）腰椎间盘突出症病人椎间盘髓核中ＰＬＡ２活性显著高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中ＰＬＡ２活性水平；（２）腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中ＰＬＡ２活性明显相关；（３）直腿抬高试验强阳性者的髓核中ＰＬＡ２活性水平显著增高；（４）腰椎间盘突出的类型与其髓核中ＰＬＡ２活性无显著关系。作者还就ＰＬＡ２在腰椎间盘突出症所引起的放射性疼痛中的作用进行了讨论。

臂丛神经根性撕脱伤后神经营养因子在脊髓及肌肉中表达的变化

目的 通过观测臂丛神经根性撕脱伤后脊髓前角运动神经元及肌肉组织内神经营养因子表达的变化 ,探讨臂丛神经撕脱伤后中枢运动神经元、靶器官的功能改变可能对神经再生产生的影响。方法 清洁级Wistar大白鼠 48只 ,随机分成正常对照组和损伤术后 1天 ,1、4、8和 12周共六组。损伤组均从前路造成臂丛颈 5、6、7神经根性撕脱伤。按各组所示时间取脊髓及肌肉分别检测碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)蛋白及 m RNA、神经生长因子 (NGF)蛋白的表达。并采用计算机图像分析系统对组织切片中 b FGF蛋白及 m RNA、NGF蛋白进行半定量分析、比较。结果 臂丛神经根性撕脱伤后 ,肱二头肌内 NGF蛋白表达增高 ,1天时达到高峰 ,随后下降 ,3个月时仍高于对照组。而脊髓前角运动神经元 b FGF蛋白及 m RNA的表达在伤后亦升高 ,1周时达到高峰 ,随后下降 ,3个月时下降到稍低于正常水平。结论 臂丛神经根性撕脱伤后神经营养因子在中枢神经元及靶器官内表达增高 ,可能起保护神经元。