腰椎间盘突出髓核摘除神经根松解术的应用

腰椎间盘突出髓核摘除神经根松解术的应用王平周必选孙湖山马毅成作者单位：２３２０７２淮南市第二人民医院骨科自１９８８年起，我院在腰椎间盘突出髓核摘除后，对神经根有明显束带样卡压变细粘连者行神经根鞘膜切开松解减压４４例，取得良好疗效，现总结体会报告如下：...

小切口行腰椎间盘髓核摘除及神经根松解术(附35例随访观察)

用小切口行腰椎间盘髓核摘除及神经根松解术４３例，其中３５例作了随访，优良率９１％，结果表明，手术创伤小，最大限度地维持了脊柱的稳定性，病人术后可早期活动，很好地解决了骨科病人制动与活动的矛盾，患者恢复快，引起粘连及瘢痕的机会少。

椎间孔镜下神经根减压松解术联合综合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨椎间孔镜下神经根减压松解术(BEIS)联合综合康复训练治疗腰椎间盘突出症的近期(术后3、6个月)和远期(术后12个月)临床疗效。方法选择2018年5月至2020年5月新乡医学院第三附属医院收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=38)和康复训练组(n=40)。2组患者均给予BEIS治疗,康复训练组患者于术后第2天开始进行3个月的综合康复训练,对照组患者未进行综合康复训练。术前及术后3、6、12个月时,采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估2组患者的神经功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰部疼痛程度,采用生活质量量表评估患者的生活质量。术后3、6、12个月时,根据NaKai疗效评估标准评估2组患者的临床疗效,并计算优良率。结果2组患者术前JOA、VAS、生活质量量表各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3、6、12个月时的JOA评分、生活质量量表各维度评分均显著高于术前,VAS评分显著低于术前(P<0.05);术后3、6个月,康复训练组患者JOA评分、生活质量量表各维度评分均显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后12个月,2组患者的JOA、VAS评分及生活质量量表各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,康复训练组患者的优良率分别为62.5%(25/40)、77.5%(31/40)、82.5%(33/40),对照组患者的优良率分别为47.37%(18/38)、55.26%(21/38)、76.32%(29/38)。康复训练组患者术后3、6个月时的优良率显著高于对照组(χ^(2)=4.724、6.321,P<0.05);2组患者术后12个月时的优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.458,P>0.05)。结论BEIS联合综合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的近期疗效优于未进行综合康复训练者,远期疗效无明显差异。

经皮椎间孔镜神经根减压松解术对单节段腰椎间盘突出症患者疼痛程度的影响

目的探讨经皮椎间孔镜神经根减压松解术(BEIS)在单节段腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果.方法选取2020年8月—2022年8月我院收治的84例单节段LDH患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组42例.对照组行椎板间开窗髓核摘除术(FD),观察组行BEIS.比较两组患者的手术情况、疼痛评分、腰椎功能、日常生活能力、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症发生情况.结果观察组的术中出血量为(25.63±3.52)mL,少于对照组的(54.14±5.38)mL,切口长度、下床活动时间及住院时间分别为(0.75±0.14)cm、(2.41±0.34)d、(4.58±0.51)d,均短于对照组的(5.07±0.86)cm、(4.42±0.46)d、(8.74±1.25)d,手术时间为(68.63±6.25)min,长于对照组的(46.58±4.35)min,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后7d、术后3个月,观察组的疼痛视觉模拟评分分别为(2.03±0.25)分、(1.05±0.19)分,均低于对照组的(2.89±0.32)分、(1.87±0.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的主观症状、临床体征、日常活动受限评分及腰椎功能总分分别为(7.41±1.05)分、(4.95±0.64)分、(12.14±1.12)分、(24.50±2.68)分,均高于对照组的(6.12±0.95)分、(3.82±0.55)分、(10.36±1.09)分、(20.30±2.54)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的Barthel指数评分为(87.75±6.14)分,高于对照组的(80.15±6.05)分,ODI评分为(7.75±1.13)分,低于对照组的(9.45±1.29)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用BEIS治疗单节段LDH的效果更佳,可减轻手术创伤,加快患者腰椎功能恢复,缓解术后疼痛,改善日常生活能力,且并发症少.

椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症对比观察

目的比较椎间孔镜下神经根减压松解术(BEIS术)和椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析85例单节段单侧腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用椎间孔镜BEIS术治疗者55例(A组),采用椎板间开窗髓核摘除术治疗者30例(B组)。观察两组术中切口长度、手术时间、出血量、住院时间,分别于术前、术后6、12个月时采用日本骨科学会(JOA)评分及视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)比较两组术后JOA评分、VAS评分和ODI评分指标的恢复情况。判定两组术后12个月时疗效比较。结果 A组手术时间长于B组、出血量少于B组、切口长度和住院时间均短于B组,P均<0.05。与术前比较,两组患者术后6个月、12个月的ODI评分、VAS评分均降低,P均<0.05。术后12个月与术后6个月的比较ODI评分、VAS评分均降低,P均<0.05术后12个月时A、B组治疗有效率分别为96.5%、94.6%(P>0.05)。结论椎间孔镜BEIS术和椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症效果相当。与椎板间开窗髓核摘除术比较,椎间孔镜BEIS术治疗患者出血量少、住院时间短、术后恢复快。

椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取该院2015年1月-2019年1月收治的80例单节段单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组予椎间孔镜下神经根减压松解术,对照组予椎板间开窗髓核摘除术。结果治疗后研究组切口长度(0.8±0.5)cm、手术时间(45.1±5.2)min、出血量(14.5±3.8)mL和平均住院日(5.2±1.3)d显著低于对照组的(5.0±0.5)cm、(82.3±9.1)min、(48.3±2.7)mL、(10.3±2.2)d,两组数据差异有统计学意义(t=14.310、15.260、28.150、5.640, P<0.05);研究组术后6个月JOA评分、ODI评分、VAS评分分别为(27.1±3.8)分、(5.2±0.2)分、(1.9±0.4)分,对照组分别为(29.0±1.5)分、(4.8±0.7)分、(1.6±0.7)分,与术前比两种治疗方法均有效,但术后两组间疗效差异无统计学意义(t=0.250、0.590、0.870,P>0.05)。结论椎间孔镜下神经根减压松解术和椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症均治疗有效,并且疗效相似,但椎间孔镜下神经根减压松解术的切口长度、手术时间、出血量和平均住院日均短于椎板间开窗髓核摘除术,因此椎间孔镜下神经根减压松解术对患者损伤更小,值得推广。

小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲对照临床研究

目的在前期探索基础上进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病临床疗效及安全性。方法将50例根型颈椎病患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效率明显优于对照组(P<0.05),两组总疗程、总体治疗时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤,出现患肢麻木疼痛,未经特殊处理后分别于10、15d症状体征消失。结论小针刀神经根管直接松解术治疗神经根型颈椎病在总体疗效上有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全有效的技术方案。

小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双盲对照临床研究

目的评价"小针刀神经根管松解术"治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。方法将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组,两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治,治疗组加载小针刀神经根管松解术,对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效均优于对照组(P<0.05),但总体治疗时间无显著差异(P>0.05),根型颈椎病治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤。腰突症治疗组不良反应较轻,发生率较低。结论小针刀神经根管松解术治疗腰突症具有显效快、疗效好、安全性高的优点,值得推广。而用于根型颈椎病虽总体疗效有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全的技术方案。

小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症随机双盲对照临床研究

目的在前期研究基础上,进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法将50例腰椎间盘突出症患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),两组总疗程差异无统计学意义(P>0.05),治疗组小针刀操作中均发生下肢串麻感,治疗及随访中未见神经损伤发生。结论小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦小、潜在风险低的优势,值得推广。

椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的对比椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法使用随机数字表法将该院收治的98例单节段单侧LDH患者分为两组(每组各49例),A组行椎间孔镜神经根减压松解术,B组行椎板间开窗髓核摘除术。比较两组的手术情况、手术效果和腰痛改善情况等。结果A组手术时间较B组长,术中出血量明显比B组少,切口长度、下床活动时间、住院天数明显较B组更短(均P<0.05)。两组术后1 d、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分(VAS)均较术前明显降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月日本矫形外科协会评分(JOA)均较术前明显升高,术后3和6个月功能障碍指数问卷评分(ODI)较术前明显降低,且两组JOA评分和ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组手术总有效率分别为95.92%和93.88%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧LDH,疗效相当,但前者创伤更小、出血量更少、住院时间更短且患者术后恢复更快。

探讨经皮椎间孔镜下神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:将经皮椎间孔镜下神经根减压松解术用于腰椎间盘突出症治疗中,对其效果进行评价。方法:收治腰椎间盘突出患者27例,均行经皮椎间孔镜下神经根减压松解术,对其治疗效果进行评价。结果:本组患者治疗后1个月VAS评分与治疗前相比,相对更低,差异有统计学意义(P<0.05);MacNab评分优22例,良4例,中1例,差0例,优良率96.30%。对患者进行为期6～24个月的随访,未发现复发病例。结论:经皮椎间孔镜下神经根减压松解术用于腰椎间盘突出症治疗中效果显著,可提升临床疗效,减轻患者疼痛症状,值得应用。

神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法40例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组20例给予小针刀神经根管松解术、牵引、针灸、推拿及中药辨证施治内服;对照组20例给予小针刀神经根管假松解术,其他治疗与治疗组完全相同。以疼痛、麻木等根性症状完全消失或退出试验为观察终点,试验中每天观察疗效及治疗反应,记录试验第7天及半月时主症缓解情况,并随访半年。结果治疗组总有效率与对照组无显著差异(P>0.05),显效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组显效时间明显缩短(P<0.001);同时,治疗组发生沿神经分布的串麻感明显多于对照组,未见神经损害发生,且串麻感沿受压神经支配区的出现与疗效有正相关关系。结论小针刀神经根管松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦少且潜在风险低的优势。

椎板间开窗髓核摘除术与椎间孔镜神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症患者的效果比较

目的:比较椎板间开窗髓核摘除术与椎间孔镜神经根减压松解术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年9月该院收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组与观察组各40例。对照组采用椎板间开窗髓核摘除术,观察组实施椎间孔镜神经根减压松解术,比较两组手术相关指标水平,各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎活动度(ROM)和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,首次下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、3 d和7 d,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,两组前屈、后伸ROM均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎板间开窗髓核摘除术与椎间孔镜神经根减压松解术均能有效治疗腰椎间盘突出症患者,减轻疼痛程度,提高腰椎ROM,但后者术中出血量更少,恢复较快,具有一定优势。

椎间孔镜下神经根减压松解术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探究椎间孔镜下神经根减压松解术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的疗效.方法选取该院2019年7月—2020年7月收治的单节段单侧腰椎间盘突出症患者共80例进行研究,根据随机颜色球法分为对照组与实验组,各40例.对照组采用椎板间开窗髓核摘除术,实验组采用椎间孔镜下神经根减压松解术,观察比较两组患者的手术情况、疼痛情况以及腰椎功能恢复情况.结果实验组的切口长度(0.67±0.41)cm、术中出血量(14.51±4.63)mL、住院时间(3.84±0.45)d,均优于对照组的(4.25±0.73)cm、(48.72±4.52)mL、(11.41±0.52)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.24±0.54)分,对照组为(4.35±0.81)分,比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,实验组腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分为(6.24±0.54)分,对照组为(6.35±0.81)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论椎间孔镜下神经根减压松解术能够在确保患者术后康复效果的同时,减少患者的术中出血量,缩短患者的住院时间,从而促进患者术后较快地恢复,值得临床推广应用.

椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症对比观察

目的对比椎间孔镜神经根减压松解术、椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院收治的90例单节段单侧腰椎间盘突出症患者作为研究对象,依据抽签分组法分为观察组(45例,接受椎间孔镜神经根减压松解术治疗)与对照组(45例,接受椎板间开窗髓核摘除术治疗),对比2组疗效。结果观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(75.56%),差异显著(P<0.05)。结论予以单节段单侧腰椎间盘突出症患者椎间孔镜神经根减压松解术治疗,有助于患者术后恢复正常生活状态,可作为首选治疗方案。

对比椎间孔镜神经根减压松解术、椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症的实际治疗效果

目的研究探讨椎间孔镜神经根减压松解术、椎板间开窗髓核摘除术对单节段单侧腰椎间盘突出症的实际治疗效果。方法该实验于2017年1月—2018年6月在该院进行,以此时段内收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机均分两组各40例,以椎板间开窗髓核摘除术治疗为对照组,以椎间孔镜神经根减压松解术为观察组,分析椎间孔镜神经根减压松解术治疗的价值,并对比两组的疗效、腰痛评分。结果观察组疗效较对照组高,下床活动更早(2.5±1.6)d,住院的时间(5.8±1.8)d少,且患者的术中出血量(98.5±11.6)mL少于对照组(t=12.158,14.1255,15.312,P<0.05),腰痛评分优于对照组(P<0.05)。结论对于椎间盘突出症患者,采取椎间孔镜神经根减压松解术治疗,效果显著,可以增强疗效,减轻腰部疼痛,减少书中出血量、住院时间等,恢复较快,值得在今后的治疗中应用。

研究超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病的治疗效果

目的:探究超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选择我院2018年10月-2019年12月期间收治的神经根型颈椎病悲者(n=88)为研究对象,根据单盲分组法进行1:1比例分组,对照组应用常规方式对患者进行治疗,观察组在超声引导下进行神经根针刀松解术,对2组患者的治疗效果予以比对。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为97.7%,显著高于对照组的84.1%,差异具有明显的区别,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下对神经根型颈椎病患者施以颈神经根针刀松解术,能够提高临床治疗效果,降低患者疼痛程度,更具安全性,值得在临床中大力推广。