超声联合C臂机选择性神经根注射改善腰突致神经痛的效果观察

目的 观察超声联合C臂机选择性神经根注射治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛的临床效果。方法 180例确诊腰突致坐骨神经痛的患者分为观察组和对照组各90例,分别接受C臂机选择性神经根注射治疗和联合超声治疗。分别于治疗后1周、2周、1个月,统计两组患者的治疗优良率;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛,应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价下腰痛功能障碍。结果 观察组的透视次数、辐射剂量、穿刺时间均少于对照组,一次穿刺成功率(92.22%)高于对照组(63.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、2周、1个月,观察组的治疗优良率分别为92.22%、88.89%、83.33%,与对照组(85.56%、83.33%、77.78%)差异均无统计学意义(χ^(2)=2.025、1.161、0.887,均P>0.05);2组的VAS评分、ODI指数均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声联合C臂机选择性神经根注射治疗腰突致坐骨神经痛,能够减少透视次数、辐射剂量、穿刺时间,提高一次穿刺成功率。

神经根注射激惹及其评分在判断腰椎间盘突出症责任病灶中的临床价值研究

目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱内镜手术患者120例。所有患者均于术前行椎管内神经根注射激惹(Intraspinal radicular injection provocation,I-RIP)、旁神经根注射激惹(Paravertebral radicular injection provocation,P-RIP)及椎间盘造影术。记录3种手术方法手术情况并分析、比较其灵敏度;记录3种手术方法诱发患者原有疼痛症状部位、强度、诱发所需剂量并进行赋值评分,比较其准确判断责任病灶的价值。结果:所有患者均顺利完成手术,未发现与研究相关并发症。I-RIP灵敏度(89.2%)高于椎间盘造影术(51.7%)及P-RIP(57.5%)(P<0.001)。与P-RIP和椎间盘造影相比,I-RIP诱发患者原有症状部位更加一致、诱发患者原有症状强度更强(P<0.05),I-RIP与P-RIP在激惹诱发部位、强度和所需剂量等方面得分差异有统计学意义(P<0.001);与P-RIP比较,I-RIP的得分更高,诱发症状部位与患者平时症状部位更一致、诱发疼痛强度更强、诱发所需剂量更低。结论:与椎间盘造影术相比,RIP具有更高的敏感性,可更准确判断LDH责任病灶。

神经根注射激惹术和椎间盘造影术诊断腰椎间盘突出症责任椎间盘及病灶的对比研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的疾病之一,临床上对于有典型临床表现的单纯型LDH,诊断及病灶部位判断并不困难,但如果病人多节段、多部位突出,或症状、体征、影像表现不完全相符,临床确诊责任间盘、病灶位置判断会存在问题[1]。

CT引导下选择性神经根注射治疗多节段腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨CT引导下选择性神经根注射在多节段腰椎间盘突出症中明确责任节段及疗效评估中的作用。方法 33例多节段腰椎间盘突出症患者,在CT引导下对可疑责任节段进行选择性神经根注射治疗,以疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果选择性神经根注射术明确责任节段33例,其中单节段24例(72.7%),2节段9例(27.3%)。26例(78.8%)患者术中疼痛症状再现,伴加重,7例(21.2%)患者术中疼痛症状再现,不伴加重。术后VAS评分,20例(60.6%)显著有效,8例(24.2%)中度有效,5例(15.2%)无效,总有效率占84.8%;JOA评分,改善率优8例(24.2%),良12例(36.4%),中5例(15.2%),差8例(24.2%),优良中率占75.8%。结论 CT引导下选择性神经根注射有利于明确复杂的腰椎间盘突出症的责任节段,具有良好的临床疗效,术中患者疼痛症状再现伴加重有利于术后疗效的预判。

CT引导下选择性神经根注射治疗腰椎间盘突出症

目的:对CT引导下选择性神经根注射治疗腰椎间盘突出症的技术、临床疗效和并发症进行评估。方法:在CT引导下选择性神经根注射皮质类固醇、局部麻醉剂、生理盐水等药物混合液,治疗53例腰椎间盘突出症患者,以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评价。结果:53例中33例(62.3%)治疗后疼痛明显改善,14例(26.4%)疼痛中度缓解,6例(11.3%)疼痛无缓解。疼痛改善持续的平均时间为3个月。结论:CT引导下选择性神经根注射是治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的一种安全、有效的方法。

腹针疗法联合三氧椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛

目的探讨研究腹针疗法联合三氧椎旁神经根注射对带状疱疹后遗神经痛(PNH)患者的治疗效果。方法 72例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采取口服阿米替林和加巴喷丁,观察组患者采取腹针疗法+三氧椎旁神经根注射疗法,对患者在治疗前,治疗1、2个疗程后进行视觉模拟评分法(VAS)评估,观察分析治疗2个疗程后患者的疗效以及神经症状的改善情况。结果两组患者在治疗后的VAS评分明显小于治疗前(P<0.05);治疗1个疗程后两组患者的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的总有效率97.22%明显高于对照组的75.00%(P<0.05);两组患者的神经症状均得到了明显的改善,且观察组的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论腹针疗法联合三氧椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,可明显减轻患者痛苦,改善神经症状,提高生活质量,建议在临床上推广应用。

神经根注射配合经络排刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:比较神经根注射配合经络排刺与经络排刺治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为神经根注射配合经络排刺组(治疗组)60例、经络排刺组(对照组)60例。治疗组采用长针椎旁深刺椎间孔刺激神经根,注入药物,并分别按胆经、膀胱经循经排刺;对照组循经排刺,共治疗3个疗程,分别于第3疗程末观察疗效,并于3个月随访观察其疗效和复发率差异。结果:治疗组愈显率、复发率分别为93.3%和11.7%,明显优于对照组71.6%和25.0%,其差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:神经根注射配合经络排刺治疗腰椎间盘突出症优于经络排刺组,且治愈后不易复发。

神经根注射疗法结合针刺推拿治疗神经根型颈椎病

探讨神经根注射疗法结合针刺、推拿等治疗神经根型颈椎病的疗效。选取自2015年以来笔者接诊的神经根型颈椎病50例(剧痛者),运用局部神经根注射,结合针刺、推拿等治疗。治愈37例占74%,显效10例占20%,好转3例占6%。局部神经根注射能够快速缓解患者的疼痛,提高患者的就医依从性;同时,配合传统的针刺、推拿、拔罐治疗,达到活血通络,改善局部血液循环,缓解颈肩部肌肉僵硬,恢复颈椎生理平衡,获得长期治愈效果,疗效满意。

五步复位法联合腰神经根注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

随着年龄的增长，一般25岁以后腰椎间盘逐渐发生退变，在劳损或外力损伤的基础上可擒法纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫硬膜囊、腰神经根或马尾神经等组织，而出现腰骶部酸痛、麻木甚至肌肉瘫痪等一系列临床症状，称为腰椎间盘突出症[1，2]。腰神经根注射是临床中直接作用于腰椎间盘突出症患者病变的神经根部的治疗手段，但目前较多学者认为单一注射治疗仍然存在一定局限性[3]，五步复位法对治疗腰椎间盘突出症有独到的治疗效果。本次研究旨在探讨五步复位法联合腰神经根注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效。现报道如下。

神经根注射皮质类固醇治疗腰腿痛病例分析

目的 研究选择性神经根注射皮质类固醇治疗需要手术的腰腿痛病人的疗效。方法 5 8例腰腿痛病人经影像学 (CT或 MRI)示有神经根压迫征象 ,并证明有手术指针。他们被随机抽样分为两组 :治疗组选择性神经根注射利多卡因和康尼克通 ;对照组注射利多卡因。病人最多能选择三次神经根注射 ,最后如选择手术治疗 ,则神经根注射治疗宣告失败。结果 随诊 1— 3年 ,5 8例开始准备手术的病人有 30例经神经根注射药物后放弃手术治疗。治疗组 30例 ,2 1例放弃手术 ;对照组 2 8例 ,9例放弃手术。两组病人手术率具有显著差异性 (P <0 .0 0 5 )。结论 随诊 1— 3年 ,治疗组与对照组相比能更有效地减少腰腿痛病人的手术率。这一结果表明有 1—

中医辨证结合神经根注射治疗腰神经根痛的临床研究

目的:观察中医辨证结合神经根注射治疗腰神经根痛的疗效。方法:对116例腰神经根痛的住院和门诊病人,随机分成治疗组(62例)和对照组(54例),治疗组采用神经根注射治疗,每周1次,2次为1个疗程;同时按中医辨证分为血瘀型、寒湿型、肝肾亏损型,给予中药内服,每日1剂。对照组采用单纯神经根注射治疗。两组均1月后观察效果。结果:治疗组在临床症状、体征改善方面优于对照组(P<0.01,P<0.05),治疗组和对照组的有效率分别为95.17%和87.04%,P<0.05,有显著差异。结论:中医辨证结合神经根注射治疗腰神经根痛疗效显著。

脉冲射频联合自体富血小板血浆脊神经根周围注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的观察脉冲射频(PRF)联合自体富血小板血浆(PRP)脊神经根周围注射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)临床效果。方法选取医院2020年1月-2022年5月收治的78例PHN患者,用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各组均39例;对照组接受PRF治疗,研究组接受PRF联合自体PRP治疗;对比两组临床疗效、致痛因子水平、炎性因子水平、睡眠质量及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(92.31%)较对照组(71.79%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前致痛因子水平、炎性因子水平、睡眠质量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗1周,5-HT、MCP-1、PGE2、CRP、IL-6水平均较对照组低,且PSQI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应发生率(5.13%/2.56%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHN患者采用PRF联合自体PRP脊神经根周围注射治疗疗效较好,可降低致痛因子及炎性因子水平,改善睡眠质量,且安全性好。

CT引导下选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性神经痛

目的探讨CT引导下选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性痛的临床疗效及镇痛效果。方法选择不伴肌力下降的颈腰根性痛患者进行临床注射研究,其中49例颈椎根性痛和156例腰椎根性痛均采用选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗术,术前术后采用简化McGill疼痛询问表进行综合评定。结果采用选择性脊神经周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性痛具有明显的镇痛效果,6个月内患者的疼痛无复发,总有效率为96.6%。结论该方法治疗颈腰根性痛疗效显著,深受患者接受。

电针联合选择性颈脊神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效研究

研究电针联合选择性颈脊神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效。方法 选取本院收治的2020年3月~2022年4月的80例神经根型颈椎病病患,分成电针组与联合组各40例,电针组使用电针治疗,联合组使用电针联合选择性颈脊神经根注射治疗,对比两组病患的神经功能、疼痛程度、临床疗效、生活质量。结果 联合组病患治疗后的神经功能(11.16±3.43分)好于电针组(16.83±3.65分),P<0.05;联合组病患治疗后的疼痛程度(3.12±1.05分)好于电针组(4.65±1.19分),P<0.05;联合组病患的总有效率(95.00%)高于电针组(77.50%),P<0.05;联合组治疗后的生理机能、社会功能、精神健康、躯体疼痛(91.42±3.51分,90.61±3.76分,91.29±3.86分,92.69±3.13分)好于电针组(83.61±3.79分,82.91±3.54分,82.76±3.95分,83.95±4.57分),P<0.05。结论 电针联合选择性颈脊神经根注射治疗颈椎病神经根性疼痛的临床疗效好,能更好的恢复病患神经功能,很好的缓解病患疼痛程度,提高病患的生活质量,值得推广与应用。

神经根注射配合经络排刺治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症（LIDP）是常见疾病,笔者运用神经根注射配合经络排刺治疗LIDP,现报道如下。 1临床资料 60例患者均来源于2012年1月至2013年6月我院中医骨伤科门诊,男34例,女26例;平均年龄（47±7）岁;平均病程18个月。所有患者均经CT或MRI确诊为LIDP,临床表现为腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛、麻木,在喷嚏和咳嗽等腹压增高时疼痛加剧,椎旁压痛并向下肢神经支配区域放射;腰部疼痛，活动受限，直腿抬高试验阳性。

骶管注射联合腰神经根管注射治疗老年难治性腰腿痛

目的观察腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛的治疗效果。方法我院治疗的难治性腰腿痛患者32例,采用腰神经根管注射联合骶管注射治疗。腰神经根管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg+2%利多卡因5ml+生理盐水5ml。骶管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg+2%利多卡因5ml+生理盐水25ml。一周一次,四次为一个疗程。结果本组治疗最短1个疗程,最长2个疗程。随访时间1年。总有效率为96.87%。未出现毒副作用,亦未发现任何并发症。结论腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛,作用范围较大,对于老年患者多因素造成的根管狭窄起到了良好的治疗效果。

X线造影下腰神经根管注射治疗坐骨神经痛

目的:探讨X线造影下行腰神经根管注射治疗坐骨神经痛的短期临床疗效。方法:对2017年12月至2020年2月采用X线造影下腰神经根管注射治疗的78例坐骨神经痛患者进行回顾性分析,男31例,女47例;年龄22~88岁,中位数65岁;腰椎间盘突出55例,腰椎管狭窄23例;病程1~8周,中位数3周。单节段椎间盘突出或狭窄71例,其中L_(3,4)5例,L_(4,5)61例,L_(5)S_(1)5例,多节段突出或狭窄7例。记录治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并按Macnab评定标准进行疗效评估。结果:所有患者完成标准化治疗,无严重不良反应。VAS治疗后即刻为(3.21±0.76)分,治疗后1 h为(2.89±0.33)分,治疗后6 h为(1.80±0.27)分,治疗后24 h为(1.10±0.20)分,治疗后1周为(2.53±0.35)分,治疗后1个月为(4.27±0.36)分,治疗后各个时间段VAS与治疗前的(7.83±0.56)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。按照Macnab腰痛评价标准治疗后24 h内有效42例,显效34例,无效2例,有效率97.4%;1周内有效38例,显效25例,无效15例,有效率80.0%,1个月内有效32例,显效22例,无效24例,有效率69.2%。结论:X线造影下神经根管注射治疗坐骨神经痛的短期临床疗效较好,是一种缓解坐骨神经痛的有效方法。

CT导引下精确定位神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究CT导引下精确定位神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2016年10月至2018年1月在河南省漯河市中医院就诊的47例腰椎间盘突出症患者,均接受CT导引下精确定位神经根周围药物注射治疗,比较不同发病时间患者视觉模拟评分法(VAS)评分,并分析其治疗效果。结果:47例患者治疗后7d及治疗后2个月时VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);发病时间<3个月患者治疗后7d及治疗后2个月时VAS评分均低于发病时间≥3个月或术后复发患者,差异有统计学意义(P<0.05);47例患者治疗后2个月时其治疗优良率高达93.62%。结论:CT导引下精确定位神经根周围药物注射治疗腰椎间盘突出症效果显著,可有效减轻患者疼痛程度。