神经根注射激惹及其评分在判断腰椎间盘突出症责任病灶中的临床价值研究

目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱内镜手术患者120例。所有患者均于术前行椎管内神经根注射激惹(Intraspinal radicular injection provocation,I-RIP)、旁神经根注射激惹(Paravertebral radicular injection provocation,P-RIP)及椎间盘造影术。记录3种手术方法手术情况并分析、比较其灵敏度;记录3种手术方法诱发患者原有疼痛症状部位、强度、诱发所需剂量并进行赋值评分,比较其准确判断责任病灶的价值。结果:所有患者均顺利完成手术,未发现与研究相关并发症。I-RIP灵敏度(89.2%)高于椎间盘造影术(51.7%)及P-RIP(57.5%)(P<0.001)。与P-RIP和椎间盘造影相比,I-RIP诱发患者原有症状部位更加一致、诱发患者原有症状强度更强(P<0.05),I-RIP与P-RIP在激惹诱发部位、强度和所需剂量等方面得分差异有统计学意义(P<0.001);与P-RIP比较,I-RIP的得分更高,诱发症状部位与患者平时症状部位更一致、诱发疼痛强度更强、诱发所需剂量更低。结论:与椎间盘造影术相比,RIP具有更高的敏感性,可更准确判断LDH责任病灶。