葛根汤联合高能量体外冲击波治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨葛根汤联合高能量体外冲击波对神经根型颈椎病患者血清炎性因子的影响。方法收集2022年9月-2023年3月就诊的神经根型颈椎病患者64例,根据就诊前后顺序,利用随机数字法分将所有入选者分为对照组与观察组,各32例,所有入选者均予以体外冲击波治疗仪0.28 mJ/mm2的高等能量冲击波治疗,对照组采取高能量体外冲击波治疗联合牵引治疗。观察组在对照组的基础上加用葛根汤治疗。对比两组临床疗效、疼痛程度、颈椎功能、椎功能障碍指数、血清炎症因子、血流动力学指标、生活质量评分。结果与对照组相比,观察组治疗有效率高(P<0.05)。治疗后,两组患者2、4周视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,观察组2、4周VAS评分较低(P<0.05)。治疗后,两组患者颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分较治疗前升高,椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,观察组CASCS评分较高,NDI评分较低(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。治疗后,两组患者最大峰值流速(maximum peak flow velocity,Vs)、舒张末流速(diastolic flow velocity,Vd)、平均流速(average flow velocity,Vm)水平较治疗前升高,血管搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,观察组Vs、Vd、Vm水平较高,PI、RI水平较低(P<0.05)。治疗后,两组患者生理功能、情感、社会实践、精神健康评分较治疗前升高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者生理功能、情感、社会实践、精神健康评分较高(P<0.05)。结论葛根汤联合高能量体外冲击波均有助于改善神经根型颈椎病患者临床症状,改善血流动力学指标,能够抑制炎症反应,提高生活质量。

经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的效果及远期并发症观察

目的:探讨经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术(PECD)治疗神经根型颈椎病的效果及对远期并发症的影响。方法:回顾性选取2018年6月—2020年7月南阳市中心医院收治的60例利用经皮内镜椎间盘切除术治疗的神经根型颈椎病患的临床资料,根据实行手术方案的不同分为对照组(n=31)与观察组(n=29)。对照组给予前路颈椎椎间盘切除融合术治疗,观察组给予后路经椎板间入路PECD治疗。比较两组患者临床治疗效果,并对患者进行为期12个月的术后随访调查,调查内容包括手术前后的颈部及上肢疼痛(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会评分(JOA)评分、ROM值、颈椎D值和远期的并发症。结果:观察组患者术中出血量、术后引流量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(t=19.974、17.784、2.872,P<0.05);手术后不同时间观察组颈部及上肢VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=426.000、592.800,P<0.05);观察组的术后NDI分值比对照组低,JOA分值比对照组高,差异有统计学意义(F=5.730、9.139,P<0.05);观察组患者远期存在的声音嘶哑和椎间隙感染等并发症的总发病率较对照组低,差异无统计学意义(χ^(2)=0.246,P>0.05)。结论:后路PECD对比前路颈椎椎间盘切除融合术来说,手术创伤小,术后患者颈椎功能恢复效果良好,远期并发症发生率较低。

中医外治法治疗神经根型颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退变或突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性刺激或压迫其周围肌肉血管神经和颈椎引起的一系列症状,多表现为颈项部的疼痛、僵硬,伴有四肢麻木、无力,以及头晕、恶心呕吐、视物模糊、心动过速、吞咽困难、行走不稳等症状。如果你时常觉得颈项部疼痛,同时伴有手臂疼痛麻木及手指无力,那可能就是得了颈椎病。

中医外治法治疗神经根型颈椎病研究进展

近年来,颈椎病发病率不断升高,并呈现低龄化趋势,神经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型,保守疗法作为首选治疗方法,以针灸、推拿、针刀、中药等疗法为主,因其操作方法多、创伤小、疗效好等优点易于被患者接受,近年来逐渐成为研究的热点。该文对近年来中医外治法治疗神经根型颈椎病的临床研究进行整理及总结,以期为中医外治法治疗神经根型颈椎病的临床治疗提供参考。

射频消融髓核成形术对神经根型颈椎病患者VAS、并发症的影响

目的探讨射频消融髓核成形术对神经根型颈椎病(CSR)患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症的影响。方法对许昌市建安区人民医院2018年1月-2019年1月收治的45例CSR患者均采取低温等离子髓核消融术进行治疗,评估患者术后临床疗效及并发症,采用VAS评估疼痛改善情况,采用YT20分法及NDI评估临床症状改善情况。结果45例患者手术顺利进行;术前及术后即刻平均椎间盘内压力分别为(33.05±4.12)cm H2O,(22.26±3.02)cmH2O。差异显著(P<0.05)。45例患者无切口感染、声音嘶哑、食道、血管及神经损伤的发生,出现1例颈部局部血肿,1例术后出现吞咽困难,1例术后并发肺部感染;2例术后出现短暂的阵发性耳鸣,并发症发生率为11.11%。与术前比较,术后1周、1个月、3个月及6个月CSR患者VAS评分、NDI显著降低,YT20升高(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月6个月CSR患者MacNab疗效优良率分别为77.78%,84.44%,88.89%,93.33%,其中术后6个月的优良率明显高于术后1周(P<0.05)。结论射频消融髓核成形术可明显缓解CSR患者疼痛症状,恢复其颈部功能,临床疗效确切。

外敷配合内服治疗神经根型颈椎病根性疼痛临床研究

目的观察宣痹合剂外敷配合口服颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病根性疼痛的临床疗效。方法应用随机数字表法将130例神经根型颈椎病患者随机分为A、B 2组各65例,A组采用宣痹合剂外敷配合口服颈痛颗粒,B组仅采用口服颈痛颗粒治疗,分别于治疗后第1、2、4周3个时间点对颈臂疼痛、压痛、颈部活动度等指标进行观测。结果 2组治疗后颈臂疼痛、压痛、颈椎活动度均有改善(P<0.01,P<0.05),而且A组疗效优于B组(P<0.01,P<0.05)。结论宣痹合剂外敷配合口服颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病,在缓解根性疼痛、恢复颈椎功能活动方面具有优势。

冲击波联合肌筋膜触发点治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨发散式体外冲击波联合针刺肌筋膜触发点治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者随机分为两组,各40例。两组患者均给予颈椎牵引、口服甲钴胺片,对照组在此基础上给予发散式体外冲击波联合普通针刺治疗,观察组给予发散式体外冲击波联合针刺颈肩部肌筋膜触发点治疗。比较两组治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)及中文版简明健康调查问卷(SF-36)评分变化情况,比较两组治疗后的临床疗效及6个月内的复发情况。结果:两组均治疗4周,治疗前,两组患者一般资料、SF-MPQ、NDI、SF-36评分组间比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的SF-MPQ评分、NDI评分较治疗前均降低(P<0.05),SF-36评分较治疗前均升高(P<0.05);组间比较,观察组患者的SF-MPQ、NDI及SF-36改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(97.5%)高于对照组(80.0%),治疗后6个月内观察组复发率(5%)低于对照组(25%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.507、6.275,均P<0.05)。结论:发散式体外冲击波联合肌筋膜触发点治疗能够有效减轻神经根型颈椎病患者的疼痛症状,改善颈椎功能,提高生活质量,临床疗效显著,复发率低。

体外冲击波治疗神经根型颈椎病的经穴特异性反应研究

目的研究体外冲击波(ESW)技术在治疗神经根型颈椎病中列缺穴腧穴所发生的特异性反应。方法采集ESW对神经根型颈椎病患者手三阴经和手三阳经双侧各182个腧穴治疗前后的红外热成像数据及视觉模拟评分法(VAS)评定,通过统计分析列缺穴红外热成像的反应变化,分析列缺穴的经穴特异性与神经根型颈椎病之间的相关性。结果神经根型颈椎病患者VAS评分比较,冲击波治疗组治疗后较治疗前显著降低,具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,健康对照组和冲击波治疗组同侧腧穴红外热成像温度进行独立样本t检验,具有统计学意义(P<0.05),治疗后,健康对照组和冲击波治疗组同侧腧穴红外热成像温度进行独立样本t检验,无统计学意义(P>0.05)。结论ESW对神经根型颈椎病患者进行治疗前后部分腧穴的体表温度存在变化,其中列缺穴的红外热成像反应最显著,提示列缺穴的经穴特异性反应与神经根型颈椎病之间存在相关性作用。

中药内服 外治方法治疗神经根型颈椎病30例临床观察

目的:探讨中药内服、外治综合方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:所有病例均依据中医辨证分型,采用中药内服配合颈椎牵引以及中药外敷理疗方法进行治疗2个疗程,所有病例治疗后均获得随访。结论:中医药综合治疗方法是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

中医外治法对神经根型颈椎病疗效及疼痛缓解作用的网状Meta分析

目的:采取网状Meta分析的方法比较10种中医外治法治疗神经根型颈椎病的效果以及对疼痛的缓解作用,为医师对治疗方法的选择提供循证医学证据。方法:检索中文数据库CNKI、CBM、VIP和万方中有关中医外治法治疗神经根型颈椎病的随机对照临床试验,检索时间均设定为2010年4月1日至2019年4月1日。由2名研究人员分别检索文献并筛选,纳入文献再进行数据提取和文献方法学质量评价,使用ADDIS1.16.8软件统计分析数据。结果:共纳入38项RCT,3525例神经根型颈椎病患者,包括中医疗法及综合疗法10种。在总有效率方面,10种中医外治法的疗效由优到劣排序为D、I、B、E、C、G、A、J、F、H;在VAS评分方面,涉及8种中医外治法,疗效由优到劣排序为D、G、B、I、J、A、H、F。结论:联合疗法B、C、D、E及单一疗法I能有效治疗神经根型颈椎病,本研究结论仍需更多高质量、大样本研究进行证实。

面神经根微血管减压术术后常见并发症的防治

【目的】总结面肌痉挛手术常见并发症的预防及治疗。【方法】回顾115例血管减压手术治疗面肌痉挛的临床资料。【结果】责任血管小脑后下动脉占51%。其次为小脑前下动脉与椎动脉。总有效率98%。并发症20例中主要为面瘫(暂时性、迟发性、永久性)、听力损伤(耳聋、耳鸣)、术后头晕、脑脊液漏、小脑脑内血肿。治疗后永久并发症小于1%。【结论】显微血管减压术是根治面肌痉挛最有效方法,减少并发症是手术重点。掌握正确的治疗方法绝大多数并发症可得到治愈。

护理干预对体外冲击波治疗神经根型颈椎病临床疗效的影响

目的观察护理干预对体外冲击波治疗神经根型颈椎病临床疗效的影响。方法对88例神经根型颈椎病患者随机分成两组,每组44例,对两组分别进行体外冲击波治疗,护理干预组在冲击波治疗组的基础上进行护理干预,两组均每周进行2次治疗,频率设定为1.5 Hz,每次脉冲空气压力设定为3.0 bar,每次治疗5~10 min,治疗结束后平卧休息5 min,每10次为1个疗程,每次治疗方法相同,1个疗程结束后观察疗效,其中护理干预组在治疗过程中脱落4例,冲击波治疗组在治疗过程中脱落5例。结果两组治疗后较治疗前神经根型颈椎病患者VAS评分量化评分均显著降低,数据具有统计学显著意义(P<0.01);护理干预组治疗后较冲击波治疗组治疗后在神经根型颈椎病患者VAS评分量化评分显著降低,数据具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组治疗后较冲击波治疗组治疗后在神经根型颈椎病患者总有效率显著提高,数据具有统计学意义(P<0.05)。结论对体外冲击波治疗神经根型颈椎病的患者进行护理干预后,在临床疗效方面存在积极作用。

中医外治神经根型颈椎病研究进展

本文整理、归纳、总结了国内近年来中医外治神经根型颈椎病疗法及相关理论,从针灸、手法、理疗等方面对国内中医外治神经根型颈椎病方法进行阐述。结果发现中医外治神经根型颈椎病方法有着巨大的优势和发展前景,值得推广。

中医外治法治疗神经根型颈椎病研究进展

颈椎病是除了心脑血管疾病之外的第二高发病，据统计，在全球约有6亿人口罹患颈椎病，仅我国就有2亿患者。长期低头工作的白领、计算机工作者及常时间使用于机者为本病高危人群。本病临床可将颈椎病分为颈型、脊髓型、神经根型、椎动脉犁及混合型，其中60％以上的患者为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病（cervical spondylotic radicu—lopathy，CSR）是颈神经根受各种冈素侵犯出现以颈肩及上肢疼痛、麻木，颈后有压痛伴牵涉痛为主要临床表现的一种疾病。

颈硬膜外阻滞治疗神经根型颈椎病

作者总结本院1995～2002年应用颈硬外注药治疗神经根型颈椎病100例,临床疗效满意.现报告如下.

中药热奄包疗法联合稳定肌训练对风寒外袭型神经根型颈椎病颈椎功能的影响

目的探究中药热奄包疗法联合稳定肌训练对风寒外袭型神经根型颈椎病颈椎功能的影响。方法按照病例纳入标准,选择风寒外袭型神经根型颈椎病患者105例作为研究对象,随机分成3组,每组各35例。3组患者同时接受推拿疗法,A组仅予推拿疗法,B组加予稳定肌训练,C组同时加予中药热奄包疗法及稳定肌训练,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果 2个疗程后,3组患者的视觉模拟评分均低于治疗前(P<0.05)、颈椎病临床评价量表评分均高于治疗前(P<0.05)。此外,C组患者治疗后的视觉模拟量表及颈椎病临床评价量表评分改善值均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿疗法联合稳定肌训练能显著改善风寒外袭型神经根型颈椎病的颈椎功能,此外,中药热奄包疗法联合稳定肌训练对风寒外袭型神经根型颈椎病颈椎功能的疗效优于单纯的推拿疗法或者在推拿疗法的基础上联合稳定肌训练。

带状疱疹后并发多发性神经根病

85年我院收治一例带状疱疹后并发多发性神经根病患者,误诊为马尾部占位性病变、癌性非转移性神经肌病,现报导如下:王××,男,58岁,本院退休工人,病历号35。于85年10月5日入院。患者于入院前一周出现右侧颜面疼痛,二、三天后加重,难于忍受,并出现水泡。皮科诊断为带状疱疹。因患者有风湿性心脏病,伴有心律紊乱,遂入内科住院治疗,否认病前发热及上呼吸道感染史。

灵仙止痛膏外用治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察灵仙止痛膏外用治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:100例门诊病人随机分成2组各50例,治疗组外用灵仙止痛膏治疗,对照组采用膏药伤痛舒外敷。治疗1个月后观察比较2组治疗效果。结果:治疗组显效率70.0%,对照组42.0%,治疗组优于对照组(P<0.01)。2组治疗前后症状积分改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:灵仙止痛膏治疗神经根型颈椎病疗效确切可靠。

超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞治疗神经根型颈椎病的可行性、安全性和有效性。方法选择2014年4月—2015年4月在上海交通大学附属第六人民医院疼痛科明确诊断为神经根型颈椎病的患者60例,男33例、女27例,年龄30~70岁,平均年龄为(44±11)岁。采用随机数字表法将患者分入超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞组(硬脊膜外腔阻滞组)和超声引导下颈神经根阻滞组(颈神经根阻滞组),每组30例。记录患者治疗前1d、治疗后30min,以及治疗后2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);记录两组中治疗次数≥2次的患者例数。观察两组注射造影剂后颈神经根和颈椎硬脊膜外腔的显影情况,并实时监测造影剂血管内注射情况。记录两组患者在治疗过程中的并发症发生情况。记录两组术后8周仍需服用药物缓解疼痛的患者例数。结果两组治疗后30min,以及治疗后2、4、8周的疼痛VAS评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.01)。两组间治疗前1d和治疗后30min的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),硬脊膜外腔阻滞组治疗后2、4、8周的疼痛VAS评分均显著低于颈神经根阻滞组同时间(P值均<0.01)。硬脊膜外腔阻滞组治疗次数≥2次和8周后仍需服用药物缓解疼痛的患者例数均显著少于颈神经根阻滞组(P值均<0.01)。两组注射造影剂后神经根均显影良好;硬脊膜外腔阻滞组硬脊膜外腔显影较好23例、显影失败7例,颈神经根阻滞组无1例硬脊膜外腔显影;两组均未发生造影剂血管内注射情况。两组均无患者发生气胸、局部麻醉药中毒、全脊髓麻醉、感染等并发症。结论超声引导下经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞和超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病均安全、有效,其中经颈椎椎间孔行硬脊膜外腔阻滞的效果更佳。