腰椎间盘脱出髓核游离神经根管内12例分析

腰椎间盘脱出髓核游离至神经根管临床上不多见。我们自1990年至今共施行1962例腰椎间盘摘除术,其中发现12例髓核游离神经根管内,现就其发病机理及手术要点进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女4例,年龄36～56岁,病程4个月～8年。本组病例均有反复发作的腰腿痛病史,其中外伤后明显加重4例,推拿后突然加重6例,疼痛持续不缓解,夜间加重,卧床不起。

根管内段神经根的形态特点及其临床意义

目的：了解腰骶神经前根、后根、后根神经节位置关系及其变异，为下腰椎神经根造影提供解剖学依据。方法：解剖４６具尸体的腰骶神经，对神经根管内段的形态进行了肉眼观察。结果：①前、后根在神经根管内汇合后根据神经根前支是否分离分为分离型和非分离型２类，分离型进一步分为Ａ、Ｂ、Ｃ３型：Ａ型前支分上下２支，但前根和后根神经节不分离；Ｂ型在Ａ型基础上前根也分离；Ｃ型在Ｂ型基础上后根神经节也有分离。Ｌ４和Ｌ５全部为分离型，其频度分别为Ａ型３．３％；Ｂ型７５％；Ｃ型２１．７％。与Ｌ４和Ｌ５相反，Ｓ１神经根全部为非分离型；②神经根管内脊神经被根鞘的疏松结缔组织包围，尽管神经根分离，根鞘并不将神经根分隔。结论：神经根造影时可呈现复杂的表现。

骶管内神经根囊肿切除术患者的术前术后护理

总结了骶管内神经根囊肿切除术患者的术前、术后护理,对18例骶管内神经根囊肿患者做好心理护理和完善术前各项检查,术后严密观察患者生命体征和病情变化,术后1周卧床休息,采取头低臀高俯卧位,预防脑脊液漏,有利于切口的愈合和防止压疮等并发症的发生。认为对于骶管内神经根囊肿切除术的患者,在做好基础护理的同时,积极做好术前术后的各项护理,做好心理疏导和对症支持治疗,可有效预防并发症的发生,更好地促使患者恢复健康。

地塞米松在腰椎间盘手术中局部应用防治神经根水肿

目的探讨地塞米松在腰椎间盘手术中局部应用防治神经根水肿之疗效。方法自2003年9月～2005年6月在131例腰椎间盘手术中将地塞米松5毫克局部喷洒神经周围及神经根管内。结果术后观察下肢麻木疼痛症状之改善,对比全身应用激素者,疗效更好。结论地塞米松在腰椎间盘手术中局部应用防治神经根水肿,改善症状,优于全身用药,并可避免全身应用激素引起的各种不良反应。

胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫脊神经所表现出来的一系列临床症状和体征;疼痛往往涉及下腰部、臀部及双下肢,且致痛因素复杂,特别是中老年患者病史较长者,若治疗仅局限于突出的椎间盘或硬膜外腔或神经根管内,则疗效往往欠佳。本研究采用胶原酶溶解术联合选择性神经根阻滞（selective nerve root block,SNRB）治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下。

小针刀神经根内口减压结合颈神经阻滞治疗根型颈椎病探索

目的：探索小针刀神经根管内口减压治疗神经根型颈椎病的方法、临床疗效、安全性。方法采用神经根内口阻滞结合小针刀松解治疗神经根型颈椎病37例，以1992年第二届全国颈椎病专题会议标准，对治疗效果、不良反应事件、复发情况进行调查记录，随访12~24个月。结果其中优良率83.7%，有效率94.6%。1例出现低颅压头痛症状，经卧床休息、补液、对症治疗后症状消失。结论采用本法治疗神经根型颈椎病方便快捷、疗效显著，优势明显。但其潜在风险较高，操作失误时可能的不良反应较重，对施术医生的技术能力要求高，推广有一定的困难。