手术联合化疗对神经母细胞瘤患儿免疫功能的影响

目的目的探讨手术联合化疗对神经母细胞瘤患儿免疫功能的影响。方法方法将98例神经母细胞瘤患儿根据治疗方式的不同分为对照组(n=48)和观察组(n=50)。对照组患儿采取手术治疗,观察组患儿采取化疗联合手术治疗。比较两组患儿血清肿瘤标志物水平、免疫球蛋白水平、细胞免疫指标以及不良反应发生率。结果结果治疗后,两组患儿基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组患儿MMP2、MMP1、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患儿免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均较治疗前降低,但观察组患儿IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患儿总T淋巴细胞(TTL)水平均较治疗前降低,辅助性T淋巴细胞(THL)、抑制性T淋巴细胞(TSL)、自然杀伤(NK)细胞水平均较治疗前升高,观察组患儿TTL、THL、TSL、NK细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论结论手术联合化疗治疗小儿神经母细胞瘤,可改善患儿免疫功能,抑制肿瘤浸润及转移。

神经母细胞瘤化疗耐药机制的研究进展

神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)是儿童最常见的颅外恶性实体瘤,其临床症状各异且易复发和转移。目前NB的治疗方法主要以手术联合化疗为主,由于化疗后期易出现耐药性,高危型NB患者的预后往往不理想。因此,深入了解NB化疗耐药机制对于提高患者的预后具有至关重要的意义,本文从多个方面探讨NB化疗耐药的机制。

症状管理动态模型在神经母细胞瘤化疗患儿护理中的应用研究

目的探讨症状管理动态模型在神经母细胞瘤化疗患儿护理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月在湖南省某三级甲等医院就诊的100例神经母细胞瘤化疗患儿作为研究对象,应用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采取常规化疗护理,观察组采取基于症状管理动态模型的护理干预,比较两组干预前后癌症疲乏感、化疗副反应及生活质量的差异。结果干预后,观察组癌症疲乏感评分显著低于对照组(P<0.05),观察组化疗副反应发生率及反应程度级别显著低于对照组(P<0.05),观察组干预后儿童生存质量测定量表相关维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于症状管理动态模型的护理干预能有效减轻神经母细胞瘤患儿化疗期间的癌因性疲乏及化疗副反应,提高患儿生活质量。

溶瘤病毒联合化疗及免疫治疗在神经母细胞瘤治疗中的研究进展

神经母细胞瘤(NB)是儿童最常见的颅外实体瘤,占儿童癌症相关死亡率的15%,严重威胁儿童生命健康。针对高危NB患儿,虽然综合了包括手术、放化疗、免疫治疗及造血干细胞移植等多种手段,治疗效果仍欠佳。溶瘤病毒(OVs)是一种基因工程或天然存在的病毒,它可以选择性地复制和杀死癌细胞而不伤害正常组织。OVs是一种新型抗肿瘤疗法,由于其高安全性和多通路溶瘤机制,显示出巨大的应用前景。本文就OVs及其联合化疗、免疫疗法在NB治疗中的研究进展及应用前景进行综述。

不同术前新辅助化疗方案应用于高危神经母细胞瘤的效果对比研究

目的对比不同术前新辅助化疗方案应用于高危神经母细胞瘤(HR-NB)的效果。方法收集2016年1月至2019年1月于山西省儿童医院诊治的50例HR-NB患儿的临床资料进行回顾性分析。根据术前新辅助化疗方案的不同分为A组(30例)和B组(20例)。A组术前采用CAV(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)与CVP(环磷酰胺+依托泊苷+顺铂)方案交叉化疗;B组术前采用CAV(药物同A组)与VIP(依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂)方案交叉化疗。对比2组化疗效果、手术完整切除率、不良反应及生存情况。结果B组化疗有效率明显高于A组[90.0%(18/20)比63.3%(19/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组手术完整切除率差异无统计学意义[85.0%(17/20)比63.3%(19/30)](P=0.148)。2组患儿耐受均良好,B组白细胞减少、血小板降低、呕吐腹泻及肝肾功能受损发生率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示B组3年总体生存率高于A组,差异有统计学意义(67.2%比49.9%,Log-rankχ^(2)=3.986,P=0.046)。结论术前CAV与VIP交替化疗方案应用于HR-NB患儿可能效果较好,不良反应可耐受。

COG方案大剂量化疗联合串联自体造血干细胞移植治疗高危神经母细胞瘤的疗效及安全性

目的:探讨以北美儿童肿瘤专业组(Children's Oncology Group,COG)方案大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)联合串联自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗儿童高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的安全性和疗效。方法:研究纳入自2022年07月至2023年06月于我科接受ASCT治疗的9例高危NB患者,均按照COG高危NB自体移植方案给药,首次移植预处理采用大剂量塞替派(thiotepa,TT)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)为预处理方案,第二次移植预处理给予大剂量美法兰(melphalan,Mel)、卡铂(carboplatin,CBP)联合依托泊苷(etoposide,VP16)方案(CEM方案),移植后分别对其造血重建、并发症及疗效进行观察评估。结果:9例均为男孩,发病时大多伴多发骨转移,其中Ⅳ期8例,Ⅲ期1例,发病时除1例未检外其余8例至少均有2种分子遗传学异常;第一次移植预处理后,髓外不良反应主要表现为口腔黏膜炎、腹泻和呕吐等。中性粒细胞植入平均时间为10.44天,血小板(platelet,PLT)植入中位时间为15天。同一组患者接受串联第二次移植时与第一次移植时植入速度、不良反应的发生程度等无明显统计学差异。中位随访时间330天,至观察期末均无进展生存,疾病评估较移植前好转。结论:以COG方案HDC联合串联ASCT治疗儿童高危NB安全性好,疗效佳,双次移植较单次移植后观察到了更好的临床疗效,仍需扩大样本量延长观察时间,以确定该治疗策略的长期疗效。

儿童神经母细胞瘤化疗后严重感染的影响因素及重组人粒细胞刺激因子预防的应用效果

目的:分析并探究儿童神经母细胞瘤(NB)化疗后严重感染的影响因素及重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)预防的应用效果,为临床提供依据。方法:回顾性分析2020年3月—2021年12月南阳市中心医院收治的100例NB患儿的一般资料,统计所有患儿在化疗治疗后严重感染的发生率,并统计临床上可能诱发感染的影响因素。将停止化疗24 h后立即接受rhG-CSF预防干预的患儿为观察组(n=57);将出现粒细胞缺乏现象后再接受rhG-CSF预防干预的患儿为对照组(n=43)。观察两组患者严重感染发生情况并分析其影响因素,比较rhG-CSF预防的应用效果。结果:100例患儿中严重感染发生率为27.00%(27/100)。NB患儿化疗后严重感染发生率单因素分析结果显示,不同患儿年龄、病情分期、远处转移、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、手术切除、化疗药物、化疗持续时间等都会影响到患儿化疗后严重感染发生率,差异有统计学意义(χ2=5.372、6.222、6.322、5.983、4.785、10.079、7.193,P<0.05)。应用rhG-CSF干预治疗后,对照组严重感染发生率高于观察组,持续时间长于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.515;t=10.218,P<0.05)。结论:影响儿童NB化疗后严重感染的主要因素为患儿年龄、临床分期、血清NSE水平、选用的化疗药物、化疗的持续时间等,若能够在患儿化疗24 h后及时给予rhG-CSF干预治疗,则能显著降低患儿群体出现严重感染的概率,有利于更好地改善患儿的预后。

肢体运动训练对多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者的影响

目的探讨基于周围神经病变的运动模式(Exercise for Peripheral Neuropathy,EPN)改良版肢体运动训练对多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者生活质量及周围神经病变的改善效果。方法将多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者61例按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组进行常规基础运动训练,干预组进行EPN改良版肢体运动训练,持续4周。干预前后对两组生活质量、神经病变严重程度进行比较。结果共59例患者(干预组31例,对照组28例)完成研究。干预后,干预组生活质量得分(107.23±12.21)分,周围神经病变严重程度得分[7.00(7.00,9.00)]分,对照组分别为(95.04±15.11)分、[9.00(9.00,10.00)]分,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于EPN改良版肢体运动训练能提高多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者生活质量,有效改善其周围神经病变情况,且简便易行,安全有效。

继发性胶质母细胞瘤的预后影响因素研究

目的 探讨影响继发性胶质母细胞瘤(sGBM)患者生存结局的临床预后因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2006年3月—2017年3月收治的125例sGBM患者的临床资料。临床特征和生存结果均从住院记录和随访记录中获得。应用单因素及多因素Cox回归和Kaplan-Meier生存分析,明确影响sGBM患者的独立预后因素。结果 所有纳入患者的中位总生存期(OS)为301天。肿瘤全切(HR=0.613, 95%CI=0.408~0.923,P=0.019);定期复查时诊断为无新发症状sGBM(HR=0.481,95%CI=0.308~0.750,P=0.001),较高的术后KPS(HR=0.977,95%CI=0.961~0.993,P=0.006)都是有利于OS的独立预后因素。肿瘤全切是无新发症状sGBM患者(HR=0.238, 95%CI=0.100~0.570,P=0.001)和因新发神经功能障碍而诊断的sGBM患者(HR=0.410,95%CI=0.205~0.821,P=0.012)OS的有利预后因素。此外,术后KPS评分不降低对于因新发神经功能障碍而诊断的sGBM患者(HR=0.401,95%CI=0.202~0.795,P=0.009)和因新发癫痫而诊断的sGBM患者(HR=0.295, 95%CI=0.092~0.950,P=0.041)OS的有利预后因素。结论 对于sGBM患者来说,肿瘤全切除、较高的术后KPS评分、诊断时无新发症状是OS的有利预后因素。

预防性使用重组人粒细胞刺激因子对神经母细胞瘤患儿化疗后骨髓抑制的影响

目的探究预防性使用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)对神经母细胞瘤(NB)患儿化疗后骨髓抑制的影响。方法选取2020年6月-2022年7月在南京医科大学附属儿童医院确诊的66例NB患儿,采用随机数表法将NB患儿分为预防组(33例)和对照组(33例)。2组患儿第一化疗周期均采用环磷酰胺+托泊替康的化疗方案,预防组在化疗开始24~48 h后立即预防性使用rhG-CSF,对照组在出现粒细胞缺乏后再给予rhG-CSF进行治疗。比较预防组和对照组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和WBC、ANC恢复正常的时间,观察2组患儿继发感染发生率和不良反应发生率。结果治疗后,预防组WBC、ANC水平分别为(5.65±2.41)×10^(9)/L、(6.22±2.34)×10^(9)/L,均高于对照组的(3.91±2.32)×10^(9)/L、(4.45±1.12)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05);预防组IFN-γ、TNF-α水平分别为(6.91±1.41)μg/L、(12.22±2.34)ng/L,低于对照组的(10.42±2.12)μg/L、(19.45±1.62)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);预防组WBC、ANC恢复正常时间分别为(5.56±0.86)d、(5.52±0.82)d,均短于对照组的(7.21±1.21)d、(7.43±1.25)d,差异有统计学意义(P<0.05);预防组继发感染发生率(21.21%)低于对照组(46.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhG-CSF能改善NB患儿化疗后引起的骨髓抑制,预防性使用更能明显减轻NB化疗后骨髓抑制,减少继发性感染,具有一定的临床预后改善价值。

护理风险管理对神经母细胞瘤化疗患儿不良反应的影响

目的探讨护理风险管理对神经母细胞瘤化疗患儿不良反应的影响效果。方法选取本院2020年5月—12月收治的25例神经母细胞瘤化疗患儿作为对照组,采取常规护理,选取本院2021年1月—8月收治的30例神经母细胞瘤化疗患儿作为观察组,采取护理风险管理,观察并比较两组患儿的不良反应、生活质量、化疗辅助用药天数及化疗延长天数。结果观察组恶心呕吐、腹泻厌食、骨髓抑制等不良反应的等级均低于对照组(P<0.05),观察组化疗辅助用药天数短于对照组,化疗1个周期后的生活质量评分高于对照组,化疗延长天数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理能够有效减轻神经母细胞瘤化疗患儿的不良反应,提高生活质量。

视网膜母细胞瘤中枢神经系统转移的诊疗现状

视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,占儿童恶性肿瘤的4%左右。RB1基因突变是最早被发现与RB发生有关的肿瘤抑制基因,常表现为点突变及RB1部分缺失。随着认识的深入以及诊治方法的改善,远处转移期尤其是中枢神经系统(CNS)转移的RB就诊率逐年增高。目前,CNS转移性RB主要通过对临床表现、影像学特征、脑脊液(CSF)细胞学检查、组织病理学检查、基因检测等综合分析而最终诊断,其治疗是目前的难点。虽然近年来针对性地应用了全身静脉化疗、腰穿鞘注化疗、全脑全脊髓放射疗法等手段,结合针对原发病灶的手术及局部治疗手段等进行综合治疗,患儿生存率未见明显提高。因此,全面认识目前CNS转移性RB的诊断、综合治疗及国内外研究进展,对于研究RB发生CNS转移的原因及机制、预后影响因素及发掘更加有效的治疗手段等工作十分必要。

159例多发性骨髓瘤化疗相关周围神经病变中医证型研究

【目的】基于聚类分析探索多发性骨髓瘤化疗相关周围神经病变(MM-CIPN)的中医证型分布规律。【方法】纳入159例MM-CIPN患者的中医四诊信息,运用系统聚类分析和K-均值聚类分析方法,归纳总结该病的高频证候及其中医证型。【结果】(1)共筛选出27个高频证候,其中,频率超过50%的证候有5个,分别是肢体麻木151例(占95.0%)、肢体刺痛115例(占72.3%)、畏寒肢凉93例(占58.5%)、疲倦乏力89例(占56.0%)和屈伸不利82例(占51.6%)。(2)根据两种聚类分析方法,可将MM-CIPN的中医证型分为气虚血瘀证、痰瘀痹阻证、肾虚血瘀证、阴虚血瘀证4型,其中,以气虚血瘀证及肾虚血瘀证居多,阴虚血瘀证、痰瘀痹阻证次之。(3)中医证候分型与患者性别无显著相关性(P>0.05)。年龄方面,在34~40岁和41~50岁年龄段,均以痰瘀痹阻证所占比例最高,分别为75.0%(3/4)和44.5%(4/9);在51~60岁和61~70岁年龄段,均以气虚血瘀证所占比例最高,分别为56.9%(29/51)和43.6%(30/69);在71~80岁年龄段,以肾虚血瘀证所占比例最高,为46.2%(12/26),其次为阴虚血瘀证,占26.9%(7/26)。【结论】肢体麻木、肢体刺痛为MM-CIPN的主要证候;MMCIPN的中医证型以气虚血瘀证及肾虚血瘀证居多,阴虚血瘀证、痰瘀痹阻证次之;不同年龄段患者的中医证型有所差异,中年患者以痰瘀痹阻证居多,中老年患者以气虚血瘀证多见,老年患者以肾虚血瘀证及阴虚血瘀证所占比例较高。

大剂量化疗造血干细胞移植治疗IV期神经母细胞瘤的长期疗效研究

目的 目前Ⅳ期神经母细胞瘤患儿无论采用何种方法治疗均疗效差，长期生存率低，需要探索新的治疗途径。该文采用大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及13-顺式维甲酸治疗等方法，试图提高Ⅳ期神经母细胞瘤的长期疗效。方法选择Ⅳ期神经母细胞瘤患儿28例，年龄2．1-11．5岁，平均3．3±1．9岁，发病时间1-7个月，平均3．1±0．7个月。原发部位：肾上腺23例，胸部3例，胸腹联合1例，骶骨1例。强烈化疗6疗程，期间进行外周血造血干细胞采集、手术切除，然后进行自体外周血造血干细胞移植，术后行局部放疗及13-顺式维甲酸治疗，定期随访。结果28例患儿诱导化疗结束时13例取得完全缓解，11例取得部分缓解，4例化疗中病情进展。完全缓解及部分缓解的24例患儿完成治疗进入本研究。随访3．5±0．7年，两组4年无病生存率29．2％。完全缓解组中位无复发生存时间4．1±0．7年；部分缓解组中位无复发生存时间2．8±0．5年，两组中位无复发生存时间差异有显著性（t=3．9，P〈0．01）。结论大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及13．顺式维甲酸治疗Ⅳ期神经母细胞瘤可取得较好疗效，4年无病生存率29．2％，移植前达到完全缓解时可取得更好疗效。

中医芳香疗法缓解神经母细胞瘤患儿化疗期间预期性恶心呕吐的效果分析

目的:探讨中医芳香疗法对神经母细胞瘤患儿预期性化疗相关恶心呕吐的预防效果。方法:选取2019年4月-2020年3月就诊于北京儿童医院血液肿瘤中心需要接受大剂量药物联合化疗的神经母细胞瘤患儿为研究对象,根据随机数字表分为对照组和干预组,对照组使用常规止吐方案,干预组在常规止吐方案的基础上同时采用中医芳香疗法,使用中文版恶心、呕吐、干呕症状评估量表评价两组患儿恶心、呕吐和干呕3个症状的发生频率、经历时间和发生时的严重程度。结果:最终39例病人(209次化疗)纳入研究,其中干预组17例(化疗104次),对照组22例(化疗105次)。两组共出现4例次预期性恶心呕吐,其中干预组和对照组各2次;干预组患儿恶心、呕吐和干呕3种症状经历时间、发生频率、严重程度均低于对照组,其中在呕吐严重程度上差异有统计学意义(P<0.05);化疗期间,干预组干呕症状发生频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尚不能认为中医芳香疗法可以降低患儿预期性恶心、呕吐的发生率,但可以缓解神经母细胞瘤患儿化疗期间呕吐严重程度和干呕发生频率。

术前化疗对进展期神经母细胞瘤儿童手术切除率及预后的影响

目的探讨术前化疗对进展期神经母细胞瘤(NB)患儿手术切除率及预后的影响。方法收集2000年1月-2006年12月本院收治的采取手术治疗的进展期(Ⅲ、Ⅳ期)NB患儿55例,均经病理确诊。男31例(56.4%),女24例(43.6%);年龄54.1(4～147)个月。根据国际NB分期标准(INSS),本组病例Ⅲ期27例(49.1%),Ⅳ期28例(50.9%)。55例患儿均行手术治疗,其中45例患儿采取术前化疗,平均化疗5.3(1～14)个疗程,10例未采取术前化疗。结果随访44例,随访率为80%。生存18例,总体生存率为40.9%。化疗前肿瘤体积[B超:(524.9±480.7)cm3,CT:(339.3±289.4)cm3];手术前肿瘤体积[B超:(195.9±309.8)cm3,CT:(75.4±73.0)cm3],二者比较均有统计学差异(Pa<0.05);瘤体缩减率为(63.68±24.99)%。术前化疗组肿瘤切除率(包括完全切除和大部分切除)为88.9%,术前未化疗组肿瘤切除率为50%,2组比较有统计学差异(P<0.05)。肿瘤切除者(包括完全和大部分切除)1a生存率为78.9%,2a生存率为63.9%;肿瘤未切除者(包括部分切除和探查活检)1a生存率为37.5%,2a生存率为18.8%,2组比较有统计学差异(Pa<0.05)。结论术前化疗可以提高进展期NB患儿的手术切除率,进而改善预后。

拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可安全和有效治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤(英文)

目的观察拓扑替康与环磷酰胺作为维持化疗方案治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤患儿的相关毒副反应及近期疗效。方法回顾分析经诱导化疗和手术治疗后完全缓解的16例IV期神经母细胞瘤患儿临床资料,均予3疗程拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案（拓扑替康0.75 mg.m-2.day-1,第0~4天;环磷酰胺：250 mg.m-2.day-1,第0~4天）。应用美国国立癌症研究所通用不良反应分级标准对化疗相关毒副反应进行评价,观察完全缓解后2年的无病生存率。结果 16例患儿化疗相关毒副反应主要是对骨髓的抑制,粒系100%达到Ⅳ级,红系、巨核系Ⅲ、Ⅳ级毒性损害累积达100%。所有患儿均出现不同程度的感染,经积极的抗感染治疗均可以控制。消化道、肝脏损害多为Ⅰ、Ⅱ级,经治疗可恢复。未见肾脏、神经、心脏毒副反应病例。该维持化疗方案2年内无病生存率可达68.75%（11/16）。结论扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可以安全、有效的治疗Ⅳ期完全缓解的神经母细胞瘤患儿,是无经济条件应用造血干细胞移植患儿可以选择的维持化疗方案之一。

以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤Ⅲ期化疗中的应用

目的:探讨以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)Ⅲ期化疗中的应用和效果。方法:将120例NB化疗患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组从护理评估、护理计划、护理措施、健康教育等方面进行循证,制定临床护理路径表并实施于患儿,对照组按化疗护理常规进行护理。结果:试验组病人住院天数、住院费用、健康教育理解度、患儿满意度明显优于对照组(P<0.01),化疗副反应发生率与对照组相比明显减少(P<0.05)。结论:在NB化疗患儿的护理中采取以循证护理为基础的临床护理路径能有效地减少患儿的住院天数、住院费用及化疗的副反应。患儿及家属对健康教育知识的掌握程度及对护理服务的满意度可得到明显提高。

儿童神经母细胞瘤化疗前后免疫功能指标分析

目的观察神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿化疗前后免疫功能指标的变化,并探讨其临床意义,为进行NB化疗的免疫调节和支持治疗提供依据。方法选择我院自2007年1月至2009年2月收治的NB患儿,分别检测血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)和血液中细胞免疫,包括总T淋巴细胞(TTL,CD3+,CD19-),T辅助淋巴细胞(THL,CD3+,CD4+),T抑制淋巴细胞(TSL,CD3+,CD8+)、NK细胞(CD3-,CD16+/CD56+)百分比及辅助/抑制T细胞(CD4+/CD8+)比率。结果患儿化疗前体液免疫水平基本正常,细胞免疫功能低于正常。化疗后体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE均较化疗前降低。细胞免疫中,TTL、CD4+/CD8+较化疗前下降,而THL、TSL、NK细胞较化疗前升高。有统计学差异(P<0.05)。结论联合化疗会造成NB患儿体液及细胞免疫功能紊乱,监测T细胞亚群水平及Ig系列对评估患者细胞及体液免疫功能,以及应用免疫调节和支持治疗,以减少化疗后感染机会,提高生活质量有积极的意义。