卵巢性母细胞瘤伴无性细胞瘤超声表现1例

患者女,17岁,因初潮未至于外院就诊,超声检查于右侧卵巢见一大小约31 mm×24 mm异常团状回声,考虑畸胎瘤。两次实验室检查示人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别为9699.08 U/ml、6911.37 U/ml。临床诊断:不排除恶性可能,建议上级医院就诊。遂于我院就诊。专科检查:外阴正常,宫体体积小,其他无特殊。

不同病理类型儿童肝母细胞瘤的超声表现分析

目的分析不同病理类型儿童肝母细胞瘤的超声表现。方法回顾性分析我院收治的36例肝母细胞瘤患儿的超声及病理资料,总结不同病理类型(完全上皮细胞型、不伴畸胎样混合型、伴畸胎样混合型)儿童肝母细胞瘤的超声表现。结果36例肝母细胞瘤中,完全上皮细胞型13例,其中肿瘤位于肝右叶7例,左右叶3例,左叶2例,尾状叶1例,平均肿瘤大小(286.34±23.75)mm^(3),形态规则10例,边界清晰9例,瘤内坏死囊变11例;不伴畸胎样混合型9例,其中肿瘤位于肝右叶4例,左右叶2例,左叶2例,尾状叶1例,平均肿瘤大小(282.59±21.98)mm^(3),形态规则6例,边界清晰5例,瘤内坏死囊变7例;伴畸胎样混合型14例,其中肿瘤位于肝右叶8例,位于左右叶3例,左叶2例,尾状叶1例,平均肿瘤大小(284.61±22.07)mm^(3),形态规则11例,边界清晰10例,瘤内坏死囊变12例。不同病理类型肝母细胞瘤肿瘤位置、大小、形态、边界及瘤内坏死囊变占比比较差异均无统计学意义。完全上皮细胞型、不伴畸胎样混合型、伴畸胎样混合型肿瘤内部回声和钙化情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中完全上皮细胞型肿瘤内部强回声占比高于不伴畸胎样混合型和伴畸胎样混合型,不伴畸胎样混合型肿瘤内部强回声占比高于伴畸胎样混合型,完全上皮细胞型肿瘤钙化占比低于不伴畸胎样混合型和伴畸胎样混合型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同病理类型儿童肝母细胞瘤内部强回声和钙化均存在差异,其可为临床初步判断肝母细胞瘤患儿病理分型提供参考依据。

胃充盈超声检查在胃神经鞘瘤诊断中的价值

目的 探讨胃充盈超声检查(GFUS)在胃神经鞘瘤(GS)诊断及鉴别诊断中的价值。方法 选取16例经手术病理及免疫组化证实的GS患者临床资料,术前均行GFUS,对照术后病理及免疫组化结果,分析GFUS在GS诊断及治疗中的应用价值。结果 16例GS均为单发,位于胃体10例,胃窦部3例,胃窦体交界处3例;均来源于固有肌层,表现为边界清晰低回声结节,内部均未见坏死囊变,3例内部存在钙化;4例肿瘤表面可见溃疡形成;6例有胃周淋巴结肿大;彩色多普勒超声检查10例病灶内可见血流信号。结论 GS具有特征性声像图表现,GFUS方便易行,有助于GS早期发现、诊断及术前评估。

临床资料及超声表现鉴别诊断儿童腹膜后混杂型与结节型节细胞神经母细胞瘤

目的观察以临床及超声表现鉴别儿童腹膜后混杂型(GNBi)与结节型(GNBn)节细胞神经母细胞瘤的价值。方法回顾性分析73例腹膜后节细胞神经母细胞瘤(GNB)患儿,根据病理结果将其分为GNBi组(n=42)和GNBn组(n=31);比较组间临床资料包括年龄、性别、尿香草基扁桃酸(VMA)、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和骨髓穿刺结果,以及超声表现如肿瘤形态、最大径、边界、有无液化、是否包绕腹膜后大血管、是否跨越中线、内部回声、是否出现钙化及钙化类型及Alder血流分级;行二元logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估根据临床及超声表现鉴别不同病理类型GNB的效能。结果组间血清NSE、骨髓穿刺结果、肿瘤钙化类型及Adler血流分级差异均有统计学意义(P均<0.05)。以病理结果为金标准,单一基于年龄、肿瘤钙化类型及Alder血流分级及联合应用上述三项鉴别GNB病理类型的AUC分别为0.619、0.702、0.611及0.864,三项联合高于任意单一项(P均<0.05)。结论联合应用年龄、肿瘤钙化类型及Alder血流分级有助于鉴别不同病理类型儿童GNB。

儿童脂肪母细胞瘤的超声检查特征与诊断价值

目的探讨儿童脂肪母细胞瘤(LB)的超声检查表现特征,以期提高超声检查对本病的诊断准确率。方法选取我院经手术病理证实的脂肪母细胞瘤,且术前临床及超声检查资料完整的患儿33例,分析其超声检查表现特征。结果33例脂肪母细胞瘤中,局限型25例,弥漫型8例。肿块最常位于四肢,发病率为45.5%,其次是躯干部及颈部。术前超声检查确诊脂肪母细胞瘤19例,超声检查误诊率为42.4%,6例诊断为脂肪瘤,6例仅描述超声声像图特征表现,1例诊断为静脉畸形,1例诊断为淋巴管畸形。局限型内部血流以Adler 0~I级为主,弥漫型以II级为主。结论儿童脂肪母细胞瘤的超声检查表现具有一定特征性,超声检查可以清晰显示肿瘤的血供信息及与周围组织的解剖关系,为临床诊治提供重要信息。

肾门神经鞘瘤超声表现1例

患者男,70岁,因体检发现肾脏占位来我院就诊,无特殊临床表现,体格检查无明显异常,无肾恶性肿瘤病史和家族史。实验室检查:血肌酐126μmol/L,血尿酸474μmol/L,中性粒细胞百分比75.9%,淋巴细胞计数1.03×10^(9)/L,红细胞计数2.87×10^(12)/L,血红蛋白96 g/L;尿细胞学检查未见尿路上皮癌细胞;肿瘤标志物检测呈阴性。常规超声检查:左肾肾门区见一大小5.3 cm×1.9 cm团状弱回声。

超声检查对儿童肝母细胞瘤的诊断效能研究

目的探讨超声检查对儿童肝母细胞瘤(HB)的诊断效能。方法选取2017年1月至2021年12月我院收治的46例疑似HB患儿,所有患儿均行超声检查。以手术病理检查结果为金标准,计算超声检查诊断HB的敏感度、特异度和准确度。采用κ检验分析超声检查与手术病理检查的一致性,并分析HB超声特征。结果超声检查诊断HB的敏感度、特异度、准确度分别为76.7%、81.3%、78.3%。κ检验分析显示,超声检查结果与手术病理检查的一致性中等(κ=0.547,P=0.000)。超声检查对HB瘤体形态、边界、包膜的诊断情况与手术病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);超声检查对钙化(53.3%vs.80.0%)、囊变(50.0%vs.76.7%)、坏死(80.0%vs.100.0%)的检出率显著低于手术病理检查(P<0.05)。结论超声检查对儿童HB具有较高的诊断价值,可作为初步筛查HB的有效手段。

胎儿视网膜母细胞瘤超声表现

目的观察胎儿视网膜母细胞瘤(RB)超声表现。方法回顾性分析7胎接受产前超声检查的单胎单侧RB胎儿资料,观察眼内病变二维、三维超声和血流成像表现。结果7胎眼内RB病灶均形态不规则、边缘不光整;6胎呈实性偏高回声,1胎呈无回声;6胎可见钙化,其中5胎点状钙化伴声影、1胎未伴声影;6胎呈分支状血流,与视网膜动脉连续,收缩期最高血流速度15.78~19.68 cm/s,阻力指数0.82~1.01,1胎呈稀疏点状;三维断层超声成像(TUI)显示4胎偏高回声肿块位于眼眶内,其余3胎未获得满意TUI。结论胎儿RB主要超声表现为眼内实性肿块伴钙化斑及高速高阻血流。

儿童肾上腺神经母细胞瘤的超声诊断价值

目的探讨超声检查诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床应用价值及超声图像特征。方法回顾性分析28例经穿刺活检或术后病理证实为肾上腺神经母细胞瘤患儿的超声图像特征表现。结果 28例肾上腺神经母细胞瘤体位于一侧肾上腺区,右侧15例,左侧13例;瘤体最大径线平均(8.3±1.2)cm,21例形态不规整,24例瘤体内出现多发沙砾样或斑片状、点条状强回声钙化灶,9例瘤体内伴液化无回声,22例瘤体内血流丰富,12例包绕腹部大血管,瘤体较大者占位效应明显,出现肾积水7例;20例患儿治疗后行超声随访:15例化疗后病灶体积缩小,瘤体内强回声钙化灶密集、增多,局部液化无回声增多,13例术后瘤体残留,复发3例,转移5例。结论儿童肾上腺神经母细胞瘤的超声检查图像表现具有一定特征性,其在儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访等方面具有重要的临床价值。

床旁即时超声(PoCUS)实时引导颈椎管内外沟通性神经鞘瘤显微切除术1例

患者男,51岁,头颈部疼痛6个月,休息后稍减轻,无放射痛,偶感右手指尖麻木;外院颈部MRI示C5左旁结节样异常信号;4年前曾接受“甲状腺部分切除术”。查体及实验室检查未见明显异常。颈椎平扫+增强MRI示C5~C6左前方神经根走行区15 mm×16 mm×17 mm类圆形异常信号,边界清晰,呈T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显欠均匀强化(图1A),考虑神经鞘瘤。

实时超声造影引导下穿刺活检诊断骶前节细胞神经瘤1例

患者女,72岁,发现下腹无痛性包块并进行性增大1个月;既往体健。查体:于下腹正中扪及约10cm×5cm×10cm包块,质软,活动度可,无压痛。实验室检查未见异常。腹部CT:骶前正中见10.2cm×5.2 cm×9.8cm分叶状软组织密度肿物,边界欠清,CT值29HU,增强后呈轻度不均匀强化,CT值31~36HU(图1A);右侧附件区见11.5cm×6.0 cm×10.0cm类圆形低密度肿物,CT值16HU,增强后未见强化。

小儿神经母细胞瘤超声与磁共振检查对比分析

神经母细胞瘤当肿瘤较小时诊断困难，常失去早期手术治疗的时机。作者对疑似本病的患儿先经骨髓穿刺镜检，发现典型或可疑肿瘤细胞时，再做超声与磁共振检查，寻找原发病灶。应用二维心脏超声诊断仪进行探查，找到肿瘤后手术４３例，４２例术中找到原发肿瘤，最小肿瘤直径为２．０ｃｍ。经磁共振检查找到肿瘤后手术２０例，均于术中找到原发肿瘤，最小肿瘤直径为１．８ｃｍ；磁共振能检出纵隔的较小肿瘤。

超声引导下微波消融治疗盆腔副神经节瘤1例并文献回顾

病例男,41岁,因“口干、多饮、消瘦6年,血糖控制不佳半年”入院。2015年诊断为“2型糖尿病”,无高血压病史。2021年8月4日至门诊就诊,辅助检查提示:糖化血红蛋白12.1%,尿酮体++。为进一步诊治,2021年8月6日以“2型糖尿病”收入院治疗。查体:体温36.1℃,脉搏77次/min,呼吸18次/min,血压125 mmHg/86 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。2021年8月9日超声检查发现膀胱下方、前列腺前方见实质性低回声,范围约50 mm×28 mm,边界清,可见包膜,内可见丰富血流信号,超声提示前列腺前方实质性占位,性质待定,建议进一步检查(图1a)。

32例小儿腹部神经母细胞瘤彩色超声多普勒检查结果分析

神经母细胞瘤是儿童中比较常见的腹部肿瘤，常发生在腹膜后隐蔽部位，恶性程度高，症状不典型，早期易转移，诊断较为困难。1998年1月-2008年1月，我们共收治32例神经母细胞瘤患儿，现分析其彩超检查结果，旨在提高其诊治水平。

大肠双重超声造影误诊结肠神经鞘瘤1例

患者女,67岁,腹泻、大便形态异常1月余;1年前因直肠中分化腺癌接受腹腔镜下直肠切除术。腹部查体未见明显异常。实验室检查:甲胎蛋白21.10ng/ml。大肠双重超声造影(double contrast-enhanced ultrasonography,DCEUS):肠腔充盈超声造影(bowel contrast ultra sonography,BCUS)于结肠肝曲肠壁见27 mm×14mm不规则增厚、回声不均(图1A),似见完整包膜,局部黏膜回声清晰。

探讨多模态影像学对脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的诊断价值

目的为了提高脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的诊断水平,探讨多模态影像学的价值。方法回顾分析本院1例成人脾炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory pseudotumor of spleen,SIMT)患者的影像资料,包括彩色超声、CT平扫及增强、MRI平扫,并复习文献。结果脾脏内数枚肿块,以低回声为主,回声不均,边界尚清,形态规整,内见少许血流信号。CT平扫为等密度,其内见小片状低密度区;增强后呈轻度至中度不均匀强化。MRI表现:T1WI上低或等信号,T2WI序列及T2WI抑脂序列为等及高信号,病灶周围见完整包膜,DWI图为等及高信号,信号不均匀。病理学及免疫组化结果为SIMT;EB病毒(+)。结论SIMT临床表现缺乏特异性,最终需病理学确诊。多模态影像学检查对脾炎性肌纤维母细胞瘤有很高的诊断和鉴别诊断价值。

超声影像学在视网膜母细胞瘤诊断中的研究进展

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童阶段发生最为常见的一类眼内恶性肿瘤,占全部儿童恶性肿瘤的3%。RB约67%在2岁之前被诊断,95%在5岁之前被诊断。超声影像学是一种普及、便利、可靠的影像学技术,能了解屈光介质混浊的眼内形态,在RB普遍筛查、鉴别诊断及治疗中有重要价值;特别是新兴的超声分子影像学技术为RB的诊疗带来了新的前景和希望。本文将对超声影像学在RB诊断中研究进展进行综述。

超声诊断儿童颈部神经母细胞瘤

目的探讨儿童颈部原发性神经母细胞瘤（NB）的超声表现及其诊断价值。方法分析154例临床可疑儿童颈部原发NB的超声图像。采用χ^2检验比较超声诊断结果与病理学诊断结果的差异,以病理结果作为金标准,计算超声诊断儿童颈部原发NB的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声诊断原发颈部NB结果与病理学结果的差异无统计学意义（χ^2=92.827,P〉0.05）。超声诊断NB的敏感度为95.45%（21/22）,特异度为93.94%（124/132）,阳性预测值为72.41%（21/29）,阴性预测值为99.20%（124/125）。儿童颈部原发性NB典型超声表现：颈正中线一侧的边界清晰的实性占位、无液化（21/21,100%）;瘤体内部以低回声为主（19/21,90.48%）,伴细碎小钙化灶（20/21,95.24%）。结论儿童颈部NB的超声表现具有一定的特异性。超声检查可作为诊断颈部NB的首选影像学检查。

彩色多普勒超声诊断小儿腹部神经母细胞瘤的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊断小儿腹部神经母细胞瘤(NB)中的临床应用。方法:收集2014年9月至2016年7月在广西医科大学第一附属医院行CDUS检查并经手术或穿刺活检病理证实为腹部NB的患儿39例,分析CDUS对NB的诊断准确性及声像图特点。结果:肿瘤原发于肾上腺33例,腹膜后交感神经链4例,盆腔腹膜后2例;瘤体最大径线平均(7.8±1.7)cm,超过腹部正中线17例(43.59%);34例(87.17%)形态不规整,边界模糊;29例(74.35%)表现为低回声,3例(7.69%)表现为稍高回声,7例(17.94%)肿瘤内伴液化;27例(69.23%)肿瘤内出现多发沙砾样或斑片状、点条状强回声钙化灶;23例(58.97%)肿瘤内部血供丰富,16例(41.02%)血供不丰富;18例(46.15%)包绕腹部大血管;侵犯周边脏器6例(15.38%);伴有腹膜后淋巴结肿大9例(23.07%)。CDUS诊断28例,诊断符合率为71.79%。结论:小儿腹部NB的超声检查图像表现具有一定特征性,CDUS对小儿腹部NB具有较高诊断价值。

超声和CT在儿童神经母细胞瘤诊断、临床分期和治疗方案制定中的价值分析

目的:对比分析超声和CT对儿童神经母细胞瘤的诊断价值以及二者在该病临床分期和治疗方案制定中的价值。方法:筛选经病理证实的儿童神经母细胞瘤34例(其中术后证实瘤内钙化者26例),分析其临床及影像资料。结果:本研究的34例患者中,有29例超声显示为大小不等、回声不均匀的实性肿块,其中20例肿块表现为跨中线生长,18例包绕腹部大血管,18例后腹膜淋巴结肿大,且有9例、8例和2例分别为肾脏、肝脏、脾脏受累患者。本研究中有28例患者在术前通过超声进行了确诊,其符合率高达82.4%,特征性瘤内钙化的检出率达88.5%(23/26);CT示大小不等、密度不均匀的肿块34例,增强可见明显强化,包绕大血管者18例,跨中线生长者20例,侵犯椎管腔者8例,后腹膜淋巴结肿大者15例,肾脏、肝脏、脾脏受累者分别为9例、6例、1例,头颅转移者7例,30例术前做出正确诊断,术前CT诊断符合率为88.2%,瘤内钙化的检出率高达96.2%(25/26)。结论:儿童神经母细胞瘤有其典型的影像学表现,超声和CT对该病的诊断符合率都很高,且各具优势,二者联合应用对儿童神经母细胞瘤的诊断、临床分期和指导治疗有重要价值。